Rostos mirigyes endometrium polip - eltávolítás és kezelés, okok és tünetek

Tartalomjegyzék:

Rostos mirigyes endometrium polip - eltávolítás és kezelés, okok és tünetek
Rostos mirigyes endometrium polip - eltávolítás és kezelés, okok és tünetek
Anonim

A méhnyálkahártya öntözésének okai, tünetei és módszerei

Az endometrium polipok egyszeri vagy többszörös jóindulatú képződmények, amelyek a méh üregében lokalizálódnak. Az endometriális polipok hiperplasztikus jellegűek, vagyis a méh belső bélése nő. A kinövések alakja nagyon változatos lehet: gomba alakú, és kerek, és vékony száron, és széles alapon. Ezenkívül a méhpolipok színűek, az alig rózsaszíntől a mély bordóig terjednek. Legnagyobb méretük 3 cm, bár gyakrabban nagyon kicsik. Gyakran előfordul, hogy a méhnyakcsatorna polipjait párhuzamosan találják az endometrium polipjaival. A nőgyógyászati gyakorlatban ezeket a formációkat szokás eltávolítani, mivel rákmegelőzőnek tekintik. Bár rosszindulatú daganatuk gyakorisága alacsony és nem haladja meg a 2%-ot.

Ami a statisztikákat illeti, leggyakrabban a 35 éves határt átlépő nők szenvednek méhnyálkahártya-polipózisban. Bár fiatalabb korban sem kizárt az endometrium hiperplázia. A patológia előfordulási gyakorisága 6 és 20% között változik.

Az endometriális polipok tünetei

A méhpolip szerkezetétől függetlenül meglehetősen csekély tüneteket okoz. Ezért csak ultrahangos vizsgálat során lehet kimutatni, főleg ha kicsi.

A polip azonban bizonyos esetekben a következő tünetekkel jelentkezik:

  • A menstruációs ciklus megzavarodott. A menstruáció alatti váladékozás bőségessé válik (menorrhagia), ami leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő. A ciklusok közötti időközönként maszatoló, csekély folyás jelenhet meg. Ami a posztmenopauzális időszakba lépett nőket illeti, egyszeri méhvérzésük van, amit legtöbbször nem kötnek polipokhoz;
  • A gyakori, sőt még inkább az erős vérveszteség a vérszegénység kialakulását befolyásoló tényezővé válik, amely szédüléssel, gyengeséggel és a bőr sápadtságával jár;
  • Az alsó hasban görcsös jellegű fájdalom jelentkezhet. Az intimitás során és azt követően felerősödnek. Ezenkívül a nők gyakran panaszkodnak fájdalomról az ágyéki régióban;
  • A menstruáció közötti időszakban dús leucorrhoea jelentkezhet, ami leggyakrabban meglehetősen nagy polipokat jelez;
  • Az intimitás után egy nő enyhe vérzést tapasztalhat;
  • A képződmények megzavarhatják a fogantatás folyamatát és meddőséghez vezethetnek;
  • Ha a polipot nem távolítják el a fogantatás előtt, a méhben való jelenléte vetélést vagy koraszülést okozhat.

Az endometriális polipok okai

Endometrium polip
Endometrium polip

Az endometrium polipok kialakulásának okát illetően számos hipotézist állítottak fel, köztük:

  • Zavarok a hormonális szférában. Először is, a polipok kialakulását befolyásolja a vér megnövekedett ösztrogéntartalma, mivel ezek hozzájárulnak a vérkeringés felgyorsult növekedéséhez. endometrium. A folyamat aktivitását egy másik hormon - a progeszteron - szintje is befolyásolja. Minél alacsonyabb, annál gyorsabban nőnek a polipok;
  • A méhbe behatoló erek növekedése. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha elzáródnak. Ahogy az érrendszer növekszik, a környező hámsejtek szaporodnak;
  • Méhnyálkahártya-gyulladás és endometriózis, amelyek gyulladásos reakciókat okoznak a méhben. A helyi immunitás erősítése a fertőzéssel megbirkózni próbáló leukociták számának növekedését idézi elő, és ezzel párhuzamosan a kialakulását okozza. polipok;
  • Crossult keringés a hajszálerekben cukorbetegség miatt vagy magas vérnyomás miatt. Fokozott sejtosztódás következik be az oxigénéhezés hátterében;
  • Traumás orvosi manipulációk. Például lehet abortusz vagy küret;
  • Az endokrin rendszer betegségei. Az endometrium növekedését a test összes mirigyének egymáshoz való kapcsolódása magyarázza;
  • Jelentős túlsúly. A túlsúly hátterében szinte mindig anyagcserezavarok lépnek fel, amelyek túlzott ösztrogéntermelést és polipok képződését váltják ki;
  • Örökletes hajlam. Ha egy nőnek méhnyálkahártya polipja volt, valószínű, hogy a lányának is lesz ilyen;
  • A fizikai aktivitás hiánya. A fizikai inaktivitás az, amely a vér stagnálásához vezet a medencében, ami negatívan befolyásolja a hormontermelést és az endometrium sejtek aktivitását;
  • Bizonyos gyógyszerek szedése, különösen a rák kezelésére használt tamoxifen;
  • Méhen belüli eszköz (ha hosszú ideig viseli);
  • Szülések, amikor a méhlepény nem jött ki teljesen. A megmaradt vérrögöket és a fibrint kötőszövet váltja fel, ebből képződik a polip.

Az endometriális polipok típusai

Image
Image

Attól függően, hogy a polip szerkezete és milyen sejtekből áll, elkülönítik őket:

  • A kötőszövetből képződő, sűrű szerkezetű rostos képződmények leggyakrabban érett (40 év feletti) nőknél fordulnak elő;
  • mirigy-rostos képződmények, amelyek egyszerre keletkeznek mirigysejtekből és kötőszövetből;
  • A megfelelő sejtekből képződő mirigyképződmények, amelyek gyakrabban fordulnak elő fiatal nőknél, menopauza előtt (szerkezetükben cisztára hasonlíthatnak, és folyadékkal teltek meg);
  • Adenomatózus képződmények, amelyek atipikus sejtekből állnak, és nagy a kockázata annak, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódnak;
  • Placentaképződmények, amelyek a méhüregben maradó placenta részecskéiből képződnek, más polipoknál gyakrabban vezetnek fertőzéshez, és elhúzódó és erős vérzéssel nyilvánulnak meg.

Szálos endometriumpolip

A rostos képződmények csak a kötőszövetből nőhetnek ki, ritka erek hatolnak át rajtuk, ami sűrűbbé teszi őket. Egyetlen mirigyet tartalmazhatnak. Leggyakrabban olyan nőknél diagnosztizálják, akik átlépték a 40 éves határt. Ezek a kinövések a szervezetben végbemenő hormonális változások hátterében alakulnak ki.

Az ilyen polipokat ritkábban találják meg, mint mások. Általában nem haladják meg a 10 mm-t, bár a nagyobb méretű rostos növekedések rendkívül ritkán találhatók. Ráadásul leggyakrabban egyedülállók. Az ilyen polipok klinikai megnyilvánulásai nem különböznek egymástól. Beli csak akkor zavarhatja meg a nőt, ha a képződés nagy, vagy a nekrózis kialakulásának hátterében.

Rostos mirigyes endometrium polip

A mirigyrostos szerkezetű képződményt a méh nyálkahártyájának és a mirigyhámnak benőtt területei képviselik. Ez egy jóindulatú polip, amely a méh üregébe nő. Leggyakrabban felnőttkorban, valamint idősebb nőknél fordul elő.

Ez a faj abban különbözik a többi poliptól, hogy nemcsak kötőszövetet, hanem mirigyeket is tartalmaz, de kevés van belőlük a formáció szerkezetében.

Mirgyes endometriumpolip

A mirigyképződést a stromasejtek, valamint az endometrium mirigyek képviselik. A polipban lévő stromát laza szerkezetű kötőszövet képviseli. Meglehetősen sűrűn átjárja az ereket. Ami a mirigyeket illeti, kaotikusan vannak elrendezve, hosszúságuk és szélességük változó. Néha egy ilyen képződmény vastagságában ciszta található.

Az ilyen polipok leggyakrabban a szaporodási fázisban képződnek nőkben. Úgy gondolják, hogy előfordulásuk fő oka a hormonális egyensúlyhiány. Ezért, ha egy nőnél mirigypolipot találnak, tanácsos ellenőrizni, hogy nincs-e más hormonfüggő betegsége. Az ilyen polipok mérete nem haladja meg a 15 mm-t. A mirigypolip eltávolítása után nincs szükség további kezelésre.

Ami a klinikai megnyilvánulásokat illeti, nagymértékben attól függnek, hogy miből alakul ki a polip. Ha a változatlan méhnyálkahártyából alakult ki, akkor a tünetek leggyakrabban teljesen hiányoznak, vagy a menstruáció között kevés folyás figyelhető meg. Amikor a formáció eléri a nagy méretet, a menstruációs vér mennyisége megnő.

Minél intenzívebben nőnek a mirigyek a polip belsejében, annál nagyobb a kockázata annak, hogy adenomatózus típusba degenerálódik. Bár egy ilyen átalakulás valószínűsége kicsi, ennek ellenére fennáll a kockázat, ezért a kezelést időben kell elvégezni.

Adenómás endometriális polip

Ez a fajta patológia egy mirigyképződmény, amelyben atipikus sejtek találhatók. Ez az, amelynél magas a rosszindulatú daganatok kockázata, vagyis azzal fenyeget, hogy méhnyálkahártyarákká alakul. Ez szükségessé teszi a polip sürgős eltávolítását és a beteg nő alaposabb megfigyelését.

Az ilyen kinövések bármely életkorban diagnosztizálhatók, de leggyakrabban idősebb nőknél fordulnak elő.

Mi a veszélye az endometrium polipjának?

A méhüregben kialakuló patológiás képződés veszélyes a szövődményei miatt, beleértve:

  • A fogantatás lehetetlensége reproduktív korban;
  • A menstruációs ciklus szabálytalanságai, amelyek során jelentős mennyiségű vért veszítenek, ami vérszegénység kialakulásához vezet;
  • rosszindulatú daganattá degeneráció, amely méhnyálkahártya-rákot okoz;
  • A szexuális élet elutasítása, amely erős fájdalommal jár a nagy polipokban.

Diagnosztika

Image
Image

Preventív nőgyógyászati vizsgálat során a méhnyakon lokalizált képződmények kimutathatók. Jól mutatnak a tükrön. Ugyanakkor az endometrium polipjait nehéz kitapintani, és a vizualizáció általában nem érhető el.

A méhüregben lévő polipok kimutatása érdekében a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát kell végezni. Ebben az esetben az orvos észreveszi a szerv tágulását, az endometrium megvastagodását és a nyálkahártya növekedését.

Azonban számos okból az ultrahang nem mindig informatív módszer:

  • Gyengén láthatók azok a polipok, amelyek mirigyes természetűek, mivel szerkezetükben hasonlóak a méh természetes rétegéhez - az endometriumhoz;
  • Lehetetlen megkülönböztetni a polipózis kialakulását a miómától vagy az adenomiózistól;
  • Nehéz meghatározni a polip szerkezetét, ami azt jelenti, hogy lehetetlen megerősíteni vagy cáfolni az atipikus sejtek jelenlétét.

A diagnózis felállításához hiszteroszkópiára lesz szükség. Ez egy standard eljárás az endometrium polipózis gyanúja esetén, amely akár 97%-ra növeli a diagnózis megbízhatóságát. A betegség diagnosztizálásának másik módja a metrográfia-radiográfia. Kontrasztanyagot fecskendeznek be a méh üregébe, amely lehetővé teszi a röntgensugárzás hatására a meglévő tömítések megtekintését.

Ha polipok műtéti eltávolítását tervezi, tanácsos azonosítani a rejtett nemi fertőzéseket. Bakteriológiai, mikroszkópos és onkocitológiai vizsgálathoz kenetet veszünk.

Hiszteroszkópia méhnyálkahártya polipjához

A hiszteroszkópia elvégzéséhez videokamerával ellátott eszközt kell bevezetni a méhnyakcsatornán keresztül. Ő az, aki lehetővé teszi az összes rendelkezésre álló formáció vizuális ellenőrzését. Így az orvos teljes képet kap arról, hogy mi történik a méhüregben: lehetővé teszi a formációk számának, méretének meghatározását, valamint az endometrium állapotának felmérését.

Ezenfelül az eljárás során egy növekedést eltávolítanak, hogy meghatározzák annak természetét. Ez lehetővé teszi a szövettani vizsgálatot. A diagnosztikai küret szövetmintavételre is használható.

Válaszok népszerű kérdésekre

  • El kell távolítani az endometrium polipot? Az orvosok túlnyomó többsége hajlamos azt hinni, hogy a méhben talált képződményeket ki kell metszeni. Ugyanez a szabály vonatkozik a polipokra is. Ezért ezeket ki kell üríteni a szervezetből, ha ennek nincs komoly ellenjavallata. Ebben az esetben a hormonterápia alternatív módszer.
  • Lehet teherbe esni méhnyálkahártya polipja? Lehetséges, hogy méhnyálkahártya-polipózis esetén foganunk, de bizonyos esetekben ez a patológia meddőséget is okozhat. A többféle képződmény mechanikai akadályként hat a pete megtermékenyítésében és az embrió rögzítésében. Ezenkívül a fogamzóképességet befolyásolja a polipok mérete, rosszindulatú elfajulása. Ezenkívül a nyaki csatorna polipokkal való átfedése meddőséghez vezet.
  • Lehetséges terhesség a méhnyálkahártya-kaparás után? A méhnyálkahártya-kaparás meglehetősen traumatikus eljárás, amely technikájában hasonlít a műtéti abortuszhoz. Végrehajtásához az orvos speciális küretet használ, amelynek segítségével érzéstelenítés után megtisztítják a méh üregét. Ha megsértették az eljárás normáit, és nem használták a hiszteroszkópot, akkor ez olyan szövődményekkel fenyegetheti a nőt, mint a meddőség. Ezért igyekeznek minél ritkábban alkalmazni ezt a módszert. Ha a műtétet hozzáértő szakember végzi, és a végrehajtás technikáját nem sértik, akkor a beavatkozás után lehetőség van teherbe esni.
  • Késleltetett menstruáció az endometriumpolip eltávolítása után – ez normális? A polip eltávolítása utáni menstruációs ciklus hozzávetőleges helyreállítási ideje 30 nap. Ez a beteg korától, az eltávolított formációk számától függ. Minél nagyobb a kezelendő szövetterület, annál hosszabb lehet a késleltetés. A normál menstruációs ciklus helyreállítása után a fájdalomnak és a pecsételésnek meg kell szűnnie.
  • Lehet szexuális kapcsolat az endometrium polipjával? Leggyakrabban a formációk nem akadályozzák az intim kapcsolat létrejöttét.

    A szexuális kapcsolatok azonban polipok jelenlétében bonyolultak lehetnek:

    1. A szexuális úton terjedő fertőzések kockázata nő, ahogy a méhnyálkahártya védekezőképessége csökken.
    2. Csökken az intimitás öröme, mivel a polipok csökkenthetik a természetes síkosodási szekréciót.
    3. Csökken a teherbeesés esélye.
    4. A közösülés után és közben egy nő fájdalmat érezhet, különösen lenyűgöző méretű alakzatoknál.
    5. A vérzés kockázata megnő, mivel a polipokon belül vannak erek, amelyek nem olyan erősek, mint egy nő egész testében.
  • Lehet fürdőbe menni méhnyálkahártya polipokkal? Meg kell tagadnia a fürdő látogatását, mivel ilyen diagnózis esetén minden termikus eljárás ellenjavallt.
  • Terhesség alatt diagnosztizáltak nálam egy kis méhnyálkahártya-polipot. Hogyan hat a polip a magzatra? Meg lehet tőle szabadulni a baba születése előtt? Egy kis növekedés semmilyen módon nem befolyásolja a magzatot. A gyermek születéséig minden kezelést fel kell hagyni.
  • Vannak a szüzek méhnyálkahártya polipjai? Lehetséges, hogy a polipokat olyan lányoknál diagnosztizálják, akik még nem éltek együtt. Sőt, a pubertás alatt komoly hormonális változás következik be a szervezetben, ami az ösztrogén szintjének emelkedését okozza a vérben. Ennek a hormonnak a túlzott tartalma vezethet ahhoz a tényhez, hogy az endometrium növekedni kezd, és polip jelenik meg.

Az endometrium polipjának kezelése

A polip műtéti eltávolítása bizonyos esetekben nem lehetséges. Ennek eredményeként orvosi kezelést lehet megkísérelni. Néha lehetséges a képződmény méretének csökkentése, sőt néha önmegsemmisítésre is késztethető. Az orvosok mindig igyekeznek nem műtéti úton megszabadulni a képződménytől, ha a beteg fiatal, mert már 11 évesen is diagnosztizálható egy lánynál.

A kezeléshez különféle gyógyszereket használnak, amelyeket minden esetben egyedileg választanak ki:

  • 35 év alatti nők számára ösztrogén és progesztogén kombinációját tartalmazó orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. Egy bizonyos séma szerint veszik őket, amelyet feltétlenül meg kell beszélni az orvossal. Hosszú kezelésre kell ráhangolódnia. Általános szabály, hogy legalább hat hónap;
  • A 35 éves korhatárt átlépő nők leggyakrabban gesztagént használnak, amit szintén csak orvos írhat fel. Ezen pénzeszközök felvételének időtartama szintén hat hónap, a konstrukciót az orvossal egyénileg egyeztetik;
  • A menopauza idején, valamint a 40 év feletti nőknél olyan gyógyszerek alkalmazása látható, amelyek megvédhetik a méhet az ösztrogén negatív hatásaitól. A tanfolyam legfeljebb hat hónapig tarthat, a gonadotropin-releasing hormon agonisták szedésének minimális időtartama 3 hónap;
  • Ha egy nőnek erős menstruációja van, akkor ajánlatos fertőtlenítő oldattal megmosakodnia. Ez kiküszöböli a fertőzés lehetőségét.

Az endometriális polip eltávolítása

Az ilyen képződmények eltávolításának legmodernebb módszere ma a hiszteroszkópia és a méhnyakcsatorna ezt követő küretálása. Ezenkívül lehetőség van az endometrium polipok lézerrel történő eltávolítására és külön diagnosztikai küret elvégzésére.

Az optimális kezelési módszer meghatározásához az orvosnak a következő kritériumokra kell összpontosítania:

  • Ha egy betegnél több polipot találnak, azokat hiba nélkül el kell távolítani;
  • A polip eltávolítása után hormonterápiára lesz szükség, ha mirigyrostos polipot diagnosztizáltak;
  • Ha adenomás képződményt észlelnek, és a nő 40 év feletti, akkor a méhét hiba nélkül eltávolítják.

A műtét lehetőségének meghatározása után megtörténik a technika kiválasztása.

Hiszteroszkópia

A páciens egészségét érintő minimális szövődményeket fenyegetheti az endometriumpolipok eltávolításának modern módszere - a hiszteroszkópia. Ehhez a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával, ahol van egy ilyen eljáráshoz szükséges felszerelés, valamint tapaszt alt nőgyógyászhoz.

Ez a technika a legkíméletesebb, mivel az orvos minden mozdulatát teljes mértékben tudja irányítani. Megjelenik a méhüreg és a benne lévő képződmények. Az optimális kép érdekében a műtétet közvetlenül a menstruáció vége után kell ütemezni. A beavatkozás előtt a kezdés előtt 6 órával tartózkodni kell az evéstől és az ivástól.

A hiszteroszkópia leggyakrabban általános érzéstelenítés bevezetését igényli. A méhüreget hiszteroszkóppal megvizsgálják, majd a polipokat eltávolítják. Ezt követően a biológiai anyag átkerül a laboratóriumba, ahol elvégzik a szükséges szövettani vizsgálatokat.

Ha képződményeket találunk a száron, azokat kicsavarjuk, és a polipágyat elektrokoagulációval vagy kriogén módszerrel kauterizáljuk. Néha lézert használnak erre a célra. Képes elpusztítani a patogén sejteket, ami csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát. Az eljárás rövid ideig tart, és nem tart tovább fél óránál.

Diagnosztikai küret

Endometrium polip
Endometrium polip

Mivel a polipok kiújulásának kockázata magas, és legalább 30%, gondosan koagulálni kell az ágyat. Ezért, ha egy nőnek hagyományos diagnosztikai kürettát kínálnak, és nincs hiszteroszkópos berendezés, akkor ez növeli a szövetsérülés valószínűségét. Ezt a technikát egyre ritkábban használják, mivel az orvos nem látja, mit csinál a küretezés során. Hasonló műveletet végeznek az elavult berendezésekkel rendelkező kórházakban.

A modern orvostudomány teljesen haszontalannak minősítette ezt az eljárást, mivel nincs lehetőség a polipágy cauterizálására. A diagnosztikai küretezést csak hiszteroszkópia után szabad elvégezni, az atipikus sejtek jelenlétének vagy hiányának megállapítása érdekében.

Csak sürgősségi esetben végezhető, ha a polipok olyan vérzést okoznak, amelyet más módon nem lehet megállítani. Vagyis a küretezés célja ebben az esetben a vérzéscsillapítás, és nem a beteg megszabadítása az oktatástól.

A polipok lézeres eltávolítása

Ez a modern technika kevésbé traumatikus, és a terhességet tervező nőknél alkalmazható. Elvégzése után a méhen nincsenek hegek és hegek, a reproduktív funkció teljes mértékben megmarad. Ebben az esetben a nőnek nem kell kórházba mennie. Néhány órával a beavatkozás után hazamehet.

A lézer behatolási mélységét az orvos teljes mértékben szabályozza, ami hozzájárul a szövetek gyors helyreállításához, a vérzés hiányához és az erek azonnali lezárásához. Ráadásul már hat hónappal a beavatkozás után egy nő megtervezheti a terhességet.

Helyreállítás a törlés után

Ha a képződményt hiszteroszkópiával eltávolították a méhből, a szövődmények kockázata minimálisra csökken. De az eljárás biztonsága ellenére fontos meghatározni, hogy mi az oka a növekedés megjelenésének. Ez meghatározza a további kezelés taktikáját, és kiválóan megelőzi a visszaesést.

A műtét elvégzése után a nőnek izomlazítót, például No-shpa-t kell bevennie. A felvételi tanfolyam 3 nap, napi három tabletta. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a „hematometriának” nevezett műtétet (a vér felhalmozódása a méhüregben) követő szövődményeket.

Ne tagadja meg az előírt megelőző gyulladáscsökkentő kezelést. Ennek szükségessége abból adódik, hogy a növekedés gyakran gyulladásos folyamat eredménye, amelyet meg kell szüntetni.

Ha elkészült a kaparás során vett szövetek szövettani vizsgálatának eredménye, azt meg kell beszélni a nőt megfigyelő orvossal. A tesztek leggyakrabban 10 nap után készen állnak.

Ha kiderül, hogy a méhnyálkahártya növekedését egy nő szervezetében fellépő hormonális rendellenesség okozta, és ők maguk is mirigyes vagy fibro-mirigyes szerkezetűek, akkor hormonális korrekcióra van szükség. Erre a célra gesztagéneket lehet felírni.

A következő ajánlások segítenek elkerülni a betegség kiújulását:

  • A húgyúti rendszer bármely fertőző folyamatának időben történő kezelése;
  • Rendszeres szexuális partner;
  • Aktív életmód tartása;
  • A méh nyálkahártyájának traumájának kizárása;
  • Rendszeres ellenőrzések orvosnál.

Ezek a tevékenységek csökkentik a méhnyálkahártya újbóli növekedésének kockázatát, és így megóvják a nőt attól, hogy új, akár a legmodernebb sebészeti beavatkozásra ne kelljen.

A prognózis leggyakrabban kedvező, a méhpolipok legfeljebb 1,5%-a újjászületik.

Ajánlott: