Csípőízületi diszplázia újszülötteknél
A csípőízület diszpláziája újszülötteknél az emberi test legnagyobb ízületének (a csípőnek), valamint annak szegmenseinek fejletlensége. Ezek a szegmensek közé tartoznak a porcok, szalagok, idegi struktúrák, izmok és csontos felületek. A veleszületett diszplázia az ízület diszlokációjával vagy szubluxációjával jár. Néha találkozhat a "veleszületett csípődiszlokáció" fogalmával, de meg kell értenie, hogy ebben az esetben a diszplázia szövődményéről beszélünk.
A baba születése után gyakrabban alakulnak ki diszlokációk és szubluxációk. Rendkívül ritka a csípőízület diszlokációja, amely még a születés előtti időszakban is előfordul. Az ilyen diszlokációt "tetralogikusnak" nevezik. Ezzel az acetabulum, valamint a combcsont szomszédos része fejlett állapotban van.
A gyerekek ősidők óta szenvednek ilyen patológiákban. A diszplázia tüneteit először Hippokratész írta le, aki súlyok segítségével kezdte kiegyenesíteni a babák lábát.
Ha gyermekorvostól ilyen diagnózist hall, ne essen pánikba, mert a legtöbb esetben ezt a patológiát tökéletesen kezelik. Ráadásul a világon a csípőízületi diszplázia meglehetősen gyakori: 1000 újszülöttből körülbelül 25 baba születik vele. Sőt, a legtöbb nőstény baba betegszik meg.
A csípőízületi diszplázia formái újszülötteknél
A diszplázia három formáját különböztetem meg összetettségüktől függően:
- Pre-diszlokáció, melyre jellemző, hogy a combcsont feje nem rögzül az acetabulumban, hanem szabadon mozoghat. A szalagok, amelyeknek meg kell tartaniuk, nyugodt állapotban vannak, ami miatt instabilitás jelenik meg. Tekintettel arra, hogy a változások jelentéktelenek, szinte lehetetlen önállóan észlelni ezt a patológiát. Az ízület még normálisan is működhet, de fennáll a subluxatio veszélye;
- A diszplázia következő, összetettebb szakaszát subluxációnak nevezik. Ebben az esetben a combcsont feje kissé el van tolva felfelé és oldalra. Kijöhet az acetabulumból és a helyére eshet, ebben a pillanatban jellegzetes kattanás hallatszik;
- A legveszélyesebb és komoly kezelést igénylő szakasz az úgynevezett „csípődiszlokáció”. Ezzel a fej külön helyezkedik el az ízületi táskától, és kissé hátra és felfelé mozog. Az acetabulum fejletlen. Felhalmozza a zsírt és a kötőszöveteket.
A csípőízületi diszplázia okai újszülötteknél
A következő tényezőket azonosították a csípőízületi diszplázia okaiként:
- Genetikai jellemzők által meghatározott örökletes hajlam. Az orvosok megállapították, hogy éppen azok a gyerekek szenvednek gyakrabban diszpláziában, akiknek édesanyja szintén csípőízületi elmozdulással született;
- Kedvezőtlen ökológiai helyzet azon a területen, ahol a terhes nő él. A statisztikák szerint a gyermekek hajlamosabbak erre a rendellenességre, ha az anya teste ionizáló sugárzásnak, kipufogógázok felhalmozódásának, sőt passzív dohányfüst belélegzésének van kitéve;
- Szülő nő életkora. Minél később születik a baba, különösen, ha ez az első gyermek, annál nagyobb a kockázata annak, hogy diszpláziát diagnosztizálnak nála;
- A vajúdó nő egyes betegségei, például mióma és összenövések jelenléte. A szervezet hormonális változásai, különösen a progeszteronszint emelkedése szintén hatással lehetnek;
- Az anya súlyos testi betegsége;
- Toxikózis a terhesség korai és késői szakaszában;
- Rossz szokások;
- Bizonyos gyógyszerek szedése;
- Terhes nő irracionális táplálkozása, amely vitamin- és ásványianyag-hiányt okoz a gyermek szervezetében. Kalciumról, foszforról, vasról, jódról és E-vitaminról beszélünk;
- A magzat helytelen elhelyezkedése az anyaméhben: farfekvés vagy farfekvés;
- A magzati fejlődés néhány jellemzője: alulsúlyos vagy rövid köldökzsinór;
- A magzat víz-só anyagcseréjének kiegyensúlyozatlansága vesepatológia miatt;
- Újszülött becsomagolása a köldökzsinórral;
- koraszülöttség;
- Gyermek sérülése szülés közben vagy után.
Pálcás csípőízületi diszplázia miatt
Érdemes külön foglalkozni a csípőízületi diszpláziában szenvedő pólyás gyerekekkel. Ma már tudományos kapcsolat van a csecsemők szoros bepólyázása és a diszplázia előfordulásának növekedése között.
Például afrikai és ázsiai országokban a gyerekek gyakorlatilag nem szenvednek ettől a betegségtől. Mivel a csecsemőket a hátukon hordják, így szabad mozgást kapnak, ritkán alakul ki náluk csípődiszplázia.
Ezt a tényt figyelembe véve a japánok felhagytak a gyerekek szoros pelenkázásával, ami ősi hagyomány volt ebben az országban. Az eredmény nem váratott sokáig magára – az előfordulási arány 10-szeresére csökkent.
Sőt, a széles pólya fontos szerepét nem lehet alábecsülni a meglévő diszplázia megelőzésében és kezelésében. Ez a módszer nagyon jó eredményeket ad, különösen, ha születéstől fogva széles pólyát használnak. Ez hozzájárul az ízületi szövetek megfelelő kialakulásához, a vérkeringés normalizálásához és a diszpláziában szenvedő gyermekek subluxatióinak és diszlokációinak kockázatának csökkentéséhez. A széles pólya lehetővé teszi, hogy a baba ne legyen korlátozva a mozgás szabadságában, ugyanakkor valamelyest visszafogja a végtagokat, így a baba simán alkalmazkodik a nagyvilág körülményeihez. Ez nemcsak megnyugtatja a gyermeket, hanem javítja az alvását is.
Széles pólyához használhat hagyományos pelenkákat és speciális eszközöket is. Ez utóbbiak közé tartoznak a széles pólyához való huzatok és egy Frejka párna.
A csípőízületi diszplázia tünetei újszülötteknél
Az újszülött diszpláziájának azonosítására szolgáló tünetek a következők:
- A gerincizmok feszültsége, fokozott tónusban kifejezve;
- A láb megrövidülése, amelynek oldalán rendellenesség található, az egészséges végtaghoz képest;
- Egy extra ránc jelenléte a fenéken;
- Stop pozíció. Az egyik vagy akár mindkét lába természetellenesen kifordulhat;
- Redők aszimmetriája egészséges és beteg lábon;
- Az újszülött végtagjait képtelenség teljesen oldalra terjeszteni. Ehhez először térdre kell hajolniuk;
- Lehet, hogy a gyermek az egészséges baba számára nem jellemző helyzetben van. Háta az ágyéki régióban kifelé ívelt, lapockái és lábai megemelkednek. Ez a testhelyzet a "C" betűhöz hasonlít;
- A baba feje oldalra billent. Az egyik kéz ujjai folyamatosan össze vannak szorítva;
- Az úgynevezett elcsúszási tünet. Kattanás jellemzi, amely akkor hallható, amikor a morzsák lábai oldalra oszlanak;
- Kisebb tünetek, amelyek magukban foglalják az érintett ízület melletti izmok sorvadását, valamint a femoralis artéria alacsony, alig hallható pulzusát.
Nem szabad több jel kombinációját keresni ahhoz, hogy a gyermeket ortopéd szakrendelésre vigye. Ha ezen tünetek közül legalább egy fennáll, akkor előre aggódnia kell a baba egészsége miatt.
A csípőízületi diszplázia diagnózisa
A diagnózis felállításához és a diszplázia stádiumának tisztázásához az orvosok a következő módszereket és vizsgálatokat használhatják:
- X-ray korlátozásokkal. Figyelembe véve a gyermek életkori sajátosságait, a vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni speciális védőfóliák használatával;
- Ultrahang diagnosztika, amely többször is használható, mind diagnosztika, mind további ellenőrzés céljából. Az ultrahang megbízhatóan megmutatja a betegség klinikai megnyilvánulásait, és lehetővé teszi az alsó végtagok izomtónusának meghatározását is;
- A számítógépes tomográfia segítségével további paramétereket is azonosíthat, például meghatározhatja a beteg végtag izomsorvadásának mértékét;
- MRI-t akkor alkalmaznak, ha műtétre van szükség;
- Általános vizsgálat a külső jelek azonosítására. Először gyermekorvos, majd gyermekortopéd készíti. Diszplázia gyanúja esetén a betegség anamnézisét tisztázzuk.
Csípőízületi diszplázia kezelése újszülötteknél
Minél hamarabb diagnosztizálják a patológiát és megkezdik a kezelést, annál hamarabb gyógyul meg a gyermek ízülete. Maga a terápia a betegség súlyosságától függ. Ha a prediszlokációról beszélünk, akkor az orvosok az újszülött fenekének, csípőjének és alsó hátának masszázsát gyakorolják. Javaslatok vannak a széles pólyára, amelyről fentebb volt szó. Ezenkívül a gyermeket fizioterápiás eljárásokra küldik, amelyek a combcsont ízületeinek elektroforéziséből állnak kalcium-klorid vagy aminofillin segítségével. Otthon terápiás gyakorlatokat kell végezni, amelyek gyakorlatok sorozatából állnak.
Ha egy gyermek ízületének subluxációja van, akkor radikálisabb kezelési módszereket kell alkalmazni. Mindenekelőtt azt jelenti, hogy a baba speciális kengyelt visel, és be kell tartania a pelenkára vonatkozó ajánlásokat.
Ha egy újszülöttnek elmozdulása van, akkor sínt mutatnak neki. A viselési idő a betegség súlyosságától függ. Néha, ha bizonyos jelzések vannak, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ez abban rejlik, hogy a combcsont fejét az ízületi táskába helyezik, az ízület többi elemét korrigálják, az izmokat és a szalagokat megfeszítik és meghosszabbítják. Használható az ízület nyitott redukciójaként, és endoszkóp segítségével a helyére állítható.
A rehabilitációs intézkedések célja a csípőizmok megerősítése, a regenerációs folyamatok aktiválása, a vérellátás javítása.
A diszplázia következményei újszülöttnél
Ha nincs kezelés, akkor már fiatalon komoly bajokkal fenyegetheti a gyermeket. A gyermekek sántítása járás közben alakul ki, ez lehet finom és kifejezett is. Ezenkívül a baba nem tudja oldalra mozdítani a lábát, vagy nagyon nehezen fogja megtenni. A gyermeket zavarja az állandó fájdalom a térdében és a medence területén, a csontok esetleges torzulásával. A diszplázia tüneteinek súlyosságától függően a gyermekek különböző súlyosságú izomsorvadást tapasztalnak.
Fokozatosan, a gyermek növekedésével a kezeletlen diszplázia következményei súlyosbodnak, és az úgynevezett "kacsajárás" kialakulásában nyilvánulnak meg, amikor a baba egyik lábáról a másikra gurul, és összetapad a medencéjét. vissza. Egy ilyen gyermek motoros aktivitása korlátozott lesz, ami nemcsak más ízületek fejletlenségét vonja maga után, hanem az összes szerv munkáját és az általános fizikai fejlődést is befolyásolja. A jövőben a láb izmai teljesen sorvadhatnak, a személy állandó szüntelen fájdalmat kezd szenvedni. Felnőtt betegeknél az ágyéki régióban a gerinc hiperlordózisa figyelhető meg. A medence területén található összes szerv szintén szenved.
Mindez elkerülhető, ha időben elkezdődik a kezelés és betartják a megelőző intézkedéseket.
Megelőző intézkedések
A diszplázia kialakulásának kockázatának kiküszöbölését célzó megelőző intézkedések a következők:
- Időben végzett ultrahangdiagnosztika. Ha ez nem történik meg a szülészeten, akkor 3 hónapos korban át kell adni;
- Kötelező ütemezett ortopéd orvosi vizsgálat;
- A végtagokat érő függőleges terhelés elkerülése az orvos javaslatáig;
- Széles pólya, valamint hevederben viselés;
- A gyermek rendszeres testnevelése, életkorának megfelelően;
- Az összes orvosi javaslat betartása és az anya vitaminkomplexek szedése a terhességi szakaszban.
A gyógyulási prognózis általában jó. Ha a kezelést három hónapos kor előtt kezdték meg, akkor az esetek 97%-ában gyógyulás következik be.
Ugyanakkor azok a gyerekek, akik legfeljebb hat hónapig nem részesültek megfelelő terápiában, amikor ebben a korban rehabilitációs programot írtak elő, csak az esetek 30%-ában gyógyulnak meg. Ezért meg kell érteni, hogy a diszplázia gyógyítható betegség, de a kezelését nem lehet halogatni.