Ventrális sérv (műtét utáni) – a hassérv okai, tünetei és kezelése

Tartalomjegyzék:

Ventrális sérv (műtét utáni) – a hassérv okai, tünetei és kezelése
Ventrális sérv (műtét utáni) – a hassérv okai, tünetei és kezelése
Anonim

Ventralis sérv (műtét utáni)

Ventrális sérv
Ventrális sérv

A hasi sérv a hasfal izmainak és inainak műtét utáni hibája. A műtét után megmaradt heg területén képződik. Ez a fajta kiemelkedés poszttraumás.

Ami a statisztikákat illeti, a hassérv a műtéten átesett betegek 11-19%-ánál alakul ki. A betegek 50%-a már a beavatkozást követő első évben talál nyúlványt. A fennmaradó 50%-ban a műtétet követő öt éven belül sérv jelenik meg. Előfordul, hogy a kiemelkedés a sérv eltávolítására irányuló műtét után jelenik meg. Ebben az esetben visszatérő hasi sérvről beszélünk. Előfordulásának kockázata nagyobb, ha a műtét nem tervezett és sürgős volt.

A peritoneum elülső falának funkciói sokrétűek, több rétegű. A kiemelkedés a legtartósabb, de nem rugalmas rétegben jelenik meg - az izom-ínben.

A ventrális típusú kitüremkedésnek, mint a többi sérvnek, van egy kapuja, egy zsákja és a táska tartalma. Leggyakrabban a méh mióma, petefészek ciszta, bélelzáródás, gyomorfekély, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, köldöksérv és néhány más eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozások után jönnek létre.

A hasi sérv okai

  • Az öröklődés ténye. A szisztémás diszplázia vagy a kötőszövet fejlődésének zavara egy genetikailag meghatározott patológia, amely sérv kialakulásához vezethet. Ha a műtéten átesett betegnél a kötőszövet, az inak és az ínszalagok veleszületett gyengesége van, akkor jelentősen megnő a ventrális kiemelkedés kialakulásának kockázata. Arra, hogy a betegnek örökletes diszpláziája van, közvetve utalhat vékony bőr, amelyen könnyen striák képződnek, magas növekedés, egyéb területeken kialakuló sérv, fokozott ízületi mobilitás és aszténikus testalkat. Ha a betegnek két vagy több diszpláziára utaló tünete van, akkor a sérv kezelése csak szintetikus protézis felhelyezésével lesz eredményes.
  • A műtét után a beteg számára előírt kezelési rend be nem tartása. Az orvosi ajánlások be nem tartása sérv kialakulásához vezet. Meg kell érteni, hogy a posztoperatív varrat nem csak külső hiba. A bőrseb gyógyulása nem jelenti a teljes gyógyulást és a teljes értékű fizikai munka megkezdésének lehetőségét. Az ínlemez (a seb aponeurotikus része), amely a peritoneális fal épségéért felelős, a leghosszabb ideig összeforr. Ha fiatal betegeknél ez az időszak akár 4 hónapot is igénybe vesz, akkor az idősek csak hat hónap vagy több hónap elteltével várhatnak a gyógyulásra. Ha egy személynek kísérő betegségei vannak, akkor a teljes hegesedés folyamata akár egy évig is eltarthat. Ezért olyan fontos, hogy kövesse a sebész összes ajánlását, és ha szükséges, viseljen kötést.
  • A műtét utáni sebgyógyulási folyamat sikertelensége. Előfordul, hogy még a legszigorúbb sterilitás mellett is előfordul a seb fertőzése. Ennek eredményeként beindul a gennyesedés folyamata, amely befolyásolja a gyógyulási időt és a teljes értékű heg kialakulását. Ennek eredményeként nem lesz olyan erős, mint amilyennek lennie kellene. A sebbe bejutott fertőzés nem jelzi a sérv nélkülözhetetlen kialakulását, de jelentősen megnöveli a kialakulásának kockázatát. Egyes esetekben egyéni intolerancia lép fel a varráshoz használt anyaggal szemben. Ennek eredményeként a rendszer elutasítja, és az összeolvadatlan élek eltérnek.
  • Egyidejű betegségek jelenléte. Minden olyan betegség, amely az intraabdominalis nyomás növekedését idézi elő, növelheti a kiemelkedés kialakulásának kockázatát. Ezek a bronchitis, az asztma, a krónikus székrekedés. Ezenkívül a túlsúly, a prosztata adenoma és más betegségek is hatással vannak. Ennek eredményeként a posztoperatív seb szélei folyamatosan feszültségnek vannak kitéve. Zavar a vérkeringésük, az idegek ellátása - ennek következtében laza heg képződik. Ezenkívül a normál vérellátást befolyásolhatják: érelmeszesedés, magas vérnyomás, ischaemia, diabetes mellitus.

    Sőt, a kockázatok még a felsorolt betegségek valamelyikének jelenlétében is nőnek. Ezek csökkentése érdekében a műtét megkezdése előtt meg kell próbálnia megszabadulni a meglévő problémáktól. Ha a betegségek krónikusak, akkor meg kell várni stabil remissziójukat.

    A túlsúly veszélyes a sérvképződés szempontjából. Ha a kitüremkedést többször műtötték, ha lenyűgöző méretű, akkor csökkentse a testsúlyt, és csak ezt követően végezzen műtéti beavatkozást.

  • Az orvos hibája a varrástechnika végrehajtása során. Ez az ok a legkevésbé gyakori. Néha azonban a sebész nem megfelelő technikát és módszert választ a seb varrására, néha túl szorosan vagy túl gyengén meghúzza a seb széleit. Ennek eredményeként hiba keletkezik.

Ventrális sérv tünetei

A ventrális sérv tünetei
A ventrális sérv tünetei
  • A posztoperatív seb területén kiemelkedés alakult ki a hashártya elülső falán. A meglévő heg vonala mentén lokalizálódik.
  • Ha a sérv a közelmúltban jelent meg, akkor csökkenthető, a személy nem érez fájdalmat a kezdeti szakaszban.
  • A patológia előrehaladtával a kiemelkedési területen jelentkező fájdalom jelentkezik. Előfordulhatnak súlyemeléskor, erőlködéskor és hirtelen mozdulatoknál.
  • Ha a sérvet nem kezelik, a fájdalom állandóvá válik, jellege görcsös.
  • Ha a szemérem feletti régióban sérv képződik, akkor előfordulhat, hogy a vizeletürítési folyamat megsérti.
  • Bőrhiperémia, láz, gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, fokozott gázképződés), vér megjelenése a székletben - ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha a hasi nyúlvány megsérül, vagy más betegségek kialakulása esetén komplikációk.

A hasi sérv diagnózisa

Nem merülnek fel nehézségek a patológia azonosítása terén a diagnosztizálóknál. A ventrális sérv kitüremkedésének észleléséhez általában elegendő a páciens vizuális vizsgálata. A pácienst meg kell feszíteni vagy köhögni, hogy felmérje a sérv valódi méretét.

  • Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a kiemelkedés méretének és alakjának, valamint az összenövések jelenlétének felmérését.
  • A röntgenvizsgálat különböző változatai lehetővé teszik, hogy felmérjük a gyomor-bél traktus működését, meghatározzuk az összenövések jelenlétét és a belső szervek kapcsolatát a kialakuló kitüremkedéssel.

Az orvos számára fontos paraméterek tisztázása érdekében a pácienst néha MSCT-re vagy MRI-re utalják. Egyes esetekben kolonoszkópiát végeznek.

Ventrális sérv kezelése

Ventrális sérv kezelése
Ventrális sérv kezelése

Sebészeti beavatkozás nélkül nem lehet megszabadulni a hasi sérv kitüremkedésétől. Kezelést és a peritoneális fal korrekcióját igényli a kialakult táska eltávolításával, majd plasztikai műtéttel.

Stretch Plastic

A kiemelkedés szálakkal van varrva. Ezt az eljárást csak fiatal betegeknél lehet elvégezni, akiknek a sérve kicsi. Ezenkívül fontos a társbetegségek hiánya. A tény az, hogy ez a beavatkozási módszer nagy százalékban visszaesik, ami eléri a 30%-ot.

A feszítési módszer előnyeiből:

  • technikai szempontból egyszerű megvalósítani;
  • alacsony ár a használt anyagokért és berendezésekért.

A nyújtás módszerének hátrányaiból:

  • megismétlődési kockázat akár 30%;
  • romlott légzésfunkció a seb túl nagy feszültsége miatt;
  • fájdalom az erős feszültség miatt.

nyújtás nélküli hernioplasztika

Az a hely, ahol a kiemelkedést szintetikus protézissel lezárták. Polipropilén hálóból készült, és közvetlenül a bőr alá vagy a fascia mentén van behelyezve.

A technika előnyei közül:

  • Alacsony visszaesési arány.
  • A műtét utáni fájdalom hiánya vagy enyhe súlyossága.
  • Nincs légzési probléma.
  • Ha a feszültségmentes módszert kiegészítjük hasplasztikával, lehetővé válik a peritoneális fal plasztikus helyreállítása akár óriási kiemelkedéssel is.

A nem nyújtható módszer hátrányaiból:

  • A művelet magas árkategóriája.
  • A szövődmények – szeróma, vérömleny, gennyedés – fokozott kockázata.
  • Elméletileg - a beültetett háló elutasítása, idegen test jelenlétének érzése.
  • Ha a háló és a bél között összenövések lépnek fel, bélelzáródás alakulhat ki. (Olvassa el még: A bélelzáródás okai és tünetei)

Sérvprotézis laparoszkóppal

A sebészeti beavatkozásnak ez a módszere a legkevésbé traumás és a legmodernebb. Egy hálós implantátumot is behelyeznek a hasüregbe, de ez nem igényel bemetszéseket magában a sérv területén. Ennek eredményeként nem áll fenn a gennyesedés veszélye.

A módszer előnyei közül:

  • A páciens hasürege gyakorlatilag nem sérült.
  • A fájdalom hiányzik vagy minimális.
  • Rendkívül alacsony visszaesési arány.
  • Nincs sebkomplikáció.
  • Rövid felépülési szakasz és gyors visszatérés a munkába.

A módszer hátrányaiból:

  • A művelet költsége rendkívül magas.
  • A sebészek képzése fáradságos és hosszadalmas.
  • Az egészségügyi intézményt drága berendezésekkel kell felszerelni, ami nem mindig lehetséges.

Következtetések a hasi sérv kezelésével kapcsolatban

A sebészeti beavatkozás egyik vagy másik módszere melletti választás csak a kezelőorvos ajánlásainak figyelembevételével lehetséges. Ehhez átfogó vizsgálatra van szükség a beteg állapotának teljes körű adataival.

Ezen túlmenően a technika kiválasztásánál figyelembe kell venni a páciens általános érzéstelenítéstűrő képességét.

Ami a konzervatív terápiát illeti, ez csak akkor lehetséges, ha a műtétnek komoly ellenjavallatai vannak. Ebben az esetben a betegnek ajánlott betartani a diétás étrendet, feladni a fizikai aktivitást, megelőzni a székrekedést és a puffadást, valamint egyénileg kiválasztott kötést viselni.

A visszaesés kockázatának elkerülése vagy minimalizálása érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, be kell tartania a megfelelő táplálkozást, normalizálnia kell a testsúlyát és el kell érnie a rendszeres székletürítést.

Ajánlott: