Csepp a lábon – mit tegyünk?
Ez a kifejezés különféle betegségek tünetét rejti, amely a folyadék túlzott felhalmozódásában fejeződik ki az alsó végtagok szöveteiben. A lábvízkóros orvoshoz fordulás indokolja a szív- és érrendszeri és a húgyúti rendszer vizsgálatát. A lábak leesése szűken csak a végtagokban lokalizálható, vagy az egész test vízháztartásának megsértésének része.
Hogyan jelentkezik a lábvízkór?
Droppsia vagy ödéma a folyadéknak a lábak szöveteibe történő áramlása és a vénás hálózaton vagy a nyirokrendszeren keresztül történő eltávolítása közötti egyensúly felborulása miatt következik be. A vízkór másik oka a vérerek fokozott permeabilitása, kóros kiterjedése, és ennek következtében a környező szövetekbe történő fokozott vízkibocsátás.
A vér ozmotikus tulajdonságainak megsértése az oka az alsó végtagok ödémája megjelenésének. A vér biokémiájának megsértése, a nátrium, a kloridok és a fehérjék koncentrációjának csökkenése, az anyagcserét szabályozó hormonok mennyiségének csökkenése a nyirok- és vénás rendszer elvezető funkciójának meghibásodásához vezet.
A vízcsepp nem önálló betegség, éppen ellenkezőleg, a szív- és érrendszer, a máj és a vesék funkcionális zavarai a lábak duzzanatában nyilvánulnak meg.
Súlyos duzzanat okai
Az ilyen ödéma leggyakrabban a nyirok és a vénás vér keringésének zavarakor jelentkezik. Az intersticiális folyadék kiáramlása károsodott szív- és érrendszeri betegségek, húgyúti betegségek, mérgezés esetén.
A vízkór okai:
- Az alsó végtagok nyirokrendszeri betegségei - filariasis, idiopátiás elefántiasis. Ezek a patológiák serkentik az intersticiális folyadék felhalmozódását, és problémákat okoznak a kiválasztás során.
- A krónikus szívelégtelenség a vérszivattyúzás megsértése és annak stagnálása.
- Thrombophlebitis, a vénák lumenének trombus általi elzáródása.
- A víz-só anyagcsere megsértése pajzsmirigy-betegségekben (hypothyreosis).
- A vér ozmotikus tulajdonságainak megsértése, biokémiai paramétereinek megváltozása a máj patológiái miatt, éhezés, gyomor-bélrendszeri betegségek, nephrosis tünet.
- A vénás elégtelenség a vér stagnálását okozza a lábak ereiben. Az állandó artériás vérellátás és az intersticiális folyadék károsodott kiáramlása súlyos ödéma megjelenését váltja ki.
- Nephrosis szindróma – glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis hozzájárul a túlzott fehérjekiválasztáshoz a szervezetből a vesén keresztül. Az erek nem tudnak vizet visszatartani, falaik áteresztőbbé válnak, így a vér folyékony frakciója behatol a környező szövetekbe és felhalmozódik azokban, vízkórt okozva.
- Megmérgezés - a kábítószerek, növényvédő szerek, radioaktív anyagok, nehézfémsók, mérgező gázok szervezetbe jutása a vérkeringést és a vérösszetételt szabályozó szervek (szív, agy, máj, vesék) károsodását idézi elő.
- Térdízületek ízületi gyulladása – sérülések, fertőzések, allergiák, daganatok és autoimmun tényezők miatti térd-, bokaízületi gyulladások súlyos duzzanatot okoznak.
Az ödéma és a fájdalom okai
A nyirok és a vénás vér kiáramlásának megsértése fájdalommal kombinálva általában gyulladásos folyamatot vált ki. Gyulladás okozta ödéma bakteriális fertőzéssel és a végtagok traumájával jár.
A fájdalommal járó vízkór okai:
- Filariasis – nyirokerek gyulladását és limfosztázist okoz.
- Az alsó vénák trombózisa – a mérgező anyagcseretermékek kibocsátásának megsértése kiváltja hatásukat az idegvégződésekre. Az anyagcseretermékek gyulladást, szöveti duzzanatot és fájdalmat okoznak.
- Izomgyulladás - amikor az alsó végtagok izmai begyulladnak, az azokat beidegző idegvégződések károsodnak. Az izmok begyulladnak, megnagyobbodnak, megduzzadnak.
- Lymphangitis - a nyirokpangás a gyulladt erekben irritálja az idegvégződéseket, mivel a duzzadt szövetek mechanikusan összenyomják az idegeket.
- Zsíros ödéma - a zsírszövet növekedése ismétlődő gyulladást vált ki a bőr alatti szövetben, fájdalom megjelenését.
- A végtagok mechanikai károsodása – a trauma hozzájárul az erek, idegek, bőr, a láb csontjainak izomzatának szerkezetének és működésének károsodásához, ami gyulladásos folyamatot okoz ezekben a szövetekben. Fájdalom és duzzanat társul a tünetekhez.
Lábcsepp terhes nőknél
A terhesség nem okoz bedagadt lábakat egy babát váró nőnél. Testében azonban olyan változások mennek végbe, amelyek segítenek alkalmazkodni a megnövekedett terheléshez - ez a vértérfogat növekedése, a vénás nyomás növekedése. Ha az alkalmazkodás normális lefolyása zavart okoz, ödéma jelenik meg a lábakon.
A keringő vér térfogatának növelése érdekében a hematopoietikus rendszer serkenti a plazma arányának növekedését. Ezenkívül a progeszteron és az ösztrogén hatása értágulatot okoz, növelve a szervezetben a folyadékvisszatartást. A terhes nők vérének kolloid-ozmotikus tulajdonságai is megváltoznak, felborul a víz kiválasztása és visszatartása az érrendszerben, ami a lábak duzzadását okozza.
A megnövekedett terhelés során extragenitális patológiák jelentkezhetnek, amelyek a lábak duzzadását váltják ki:
- Szívbetegség;
- Hypertonia;
- Hepatitis;
- Pyelonephritis;
- Glomerulonephritis;
- Szívelégtelenség.
Ezekkel a betegségekkel leggyakrabban a vénás vér pangása és a terhes nők vízkór kialakulása fordul elő.
A preeclampsia vagy késői toxikózis túlzott hormontermelést vált ki, ami érgörcsöt és megemelkedett vérnyomást okoz. A fehérje elvesztése a vizeletben és az érfalak permeabilitásának károsodása miatt a vérplazma a környező szövetekbe szivárog, ami duzzanatot okoz a lábakban. Az ilyen duzzanat a terhes nők lábán és lábfején lokalizálódik, nem okoz fájdalmat.
Lábvízkór kezelése
A lábduzzanat okainak megszüntetésére konzervatív és sebészeti kezelési módszereket is alkalmaznak.
Alapvető konzervatív kezelések:
- Gyógyszeres kezelés;
- kompressziós kezelés;
- Fizikoterápia.
A gyógyszeres kezelés a lábvízkór fő kezelése. A gyógyszerek megszüntetik a betegség okát, az ödéma mechanizmusára hatnak, és tüneti hatást fejtenek ki.
A vízkór kezelésére szolgáló gyógyszerek farmakológiai csoportjai:
- Antibiotikumok – eltávolítják a kórokozó mikroflórát;
- Antiszeptikumok – semlegesítik a patogén baktériumok hatását;
- Parazitaellenes szerek – filariasis kezelésére használják;
- Gyulladáscsökkentő szerek - megszünteti a duzzanatot, fájdalmat, csökkenti a gyulladás intenzitását;
- Antikoagulánsok – csökkentik a véralvadást;
- Fibrinolitikumok – elpusztítják a vérrögöket;
- Diuretikumok – a vesén keresztül távolítják el a felesleges folyadékot a szervezetből;
- Szívglikozidok – stimulálják a szívizomzatot;
- ACE-gátlók - alacsonyabb vérnyomás;
- Angioprotektorok - növelik az erek károsodásokkal szembeni ellenállását;
- Hepatoprotektorok - erősítik a májsejtek falát;
- Méregtelenítő szerek - eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből;
- Sclerotizáló szerek – regenerálják a kórosan kitágult vénákat.
Az ödéma kezelésére és megelőzésére, gyulladás csökkentésére, nyirokelvezetés helyreállítására, immunstimulációra, fizioterápiás módszereket alkalmaznak:
- Elektroforézis;
- UHF-terápia;
- Magnetoterápia,
- Gyógyító masszázs,
- Radon és jód-bróm fürdők,
- Oxigénterápia.
A vízkór negatív megnyilvánulásainak csökkentésére kompressziós harisnya (zokni, harisnya, harisnya) viselése, a lábak rugalmas kötéssel történő bekötése. Ez a kezelési módszer egyenletes nyomást hoz létre az alsó végtagok ereiben, nem engedi, hogy a folyadék visszajusson a szövetekbe az erekből.
Amikor a konzervatív módszerek nem hatékonyak, az ödémát kiváltó betegségek sebészeti kezelését alkalmazzák:
- Pacemaker beszerelése, mesterséges erek cseréje, szívátültetés a szívelégtelenség kezelésében;
- Sclerosis és a felületes vénák eltávolítása visszér esetén;
- Vérrögök eltávolítása a láb vénáiból;
- Ciszták és májdaganatok eltávolítása;
- Törések és traumás sebek kezelése;
- Ízületi szúrás ízületi gyulladás miatt.
Sok esetben konzervatív és sebészeti módszerek kombinációját alkalmazzák a lábvízkór kezelésére.