A fenék tályogja injekció beadása után – okok, tünetek és kezelés

Tartalomjegyzék:

A fenék tályogja injekció beadása után – okok, tünetek és kezelés
A fenék tályogja injekció beadása után – okok, tünetek és kezelés
Anonim

fenéktályog injekció után

Az injekció beadása utáni tályog egy gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás injekciója után jelentkező szövődmény. A bőr és az izmok fertőzése következtében gennyes fókusz jelenik meg az injekció beadásának helyén. Fontos különbséget tenni az injekció beadása után fellépő tályog és a cellulitisz között. A tályognál a gennyes fókusz korlátozott lokalizációval rendelkezik, jól körülhatárolható határvonallal, amely elválasztja az egészséges szövettől. Flegmon esetén ez a határ elmosódott, a gyulladás területe sokkal nagyobb.

A patológia okai

A patológia okai
A patológia okai

Az injekció beadása utáni tályog megjelenésének fő oka az antiszeptikumok szabályainak durva megsértése.

A fertőzés emberi test szöveteibe való bejuttatásának módjai:

  • Az egészségügyi személyzet nem megfelelően kezelt kezei;
  • Injekcióhoz használt nem steril fogyóeszközök (fecskendő, injekció, törlőkendők);
  • A beteg bőrét nem kezelik megfelelően a gyógyszer beadása előtt és után.

Súlyos szövődmények lépnek fel az injekció beadása közbeni biztonsági megsértése miatt.

A tályog képződésének etiológiai okai:

  • Az injekciós technika megsértése - inzulinfecskendő használata intramuszkuláris injekcióhoz, a tű nem kellően mélyen beszúrása (a tűt legalább a hosszának 2/3-át kell beszúrni);
  • A gyógyszerek beadására vonatkozó szabályok megsértése, például intravénás infúzióra vagy szubkután injekcióra szánt gyógyszer intramuszkuláris injekciója. Egy ilyen durva hiba miatt a készítmények nemhogy nem oldódnak fel, hanem aszeptikus vagy fertőző infiltrátumot is képeznek.
  • Az injekciók magas koncentrációja egy helyen a hosszú kezelés érdekében;
  • Sűrű faggyú elhízott betegeknél;
  • Irritáló gyógyszerek (magnézium-szulfát, antibakteriális szerek) hosszan tartó alkalmazása;
  • Hematómaképződés a tű kapillárisokba és nagyobb erekbe való behatolása miatt;
  • A viszkető injekciós terület fésülködése a páciens kezével;
  • gennyes bőr vagy autoimmun betegségek jelenléte;
  • Az allergia története;
  • Csökkent immunitás HIV-fertőzötteknél, időseknél.

A tályogok leggyakoribb lokalizációja injekció után

Mivel a legtöbb injekciót a farizomba hajtják végre, amelynek fejlett zsírrétege van, ezért ebben alakul ki jelentős számú tályog. A zsírszövet a legkedvezőbb környezet a bekerült mikrobakolóniák növekedéséhez.

Egy másik terület, ahol az injekció beadása utáni tályogok gyakran kialakulnak, a comb elülső vagy oldalsó felülete. Ebbe adják be azokat a betegeket, akik kénytelenek beadni maguknak gyógyszert.

A tályog tünetei és megnyilvánulásai injekció után

Minél mélyebben alakul ki a tályog, annál kevésbé jelentkeznek a gyulladás vizuális tünetei. Azonban a fájdalom a gyulladt területen mechanikai hatás során nagyon erős lehet.

Az injekció beadása után kialakuló tályogot a gennyképződéssel bonyolult gyulladásos folyamat klasszikus tünetei jellemzik.

Helyi megnyilvánulások A gyulladás gyakori jelei
  • Duzzanat és duzzanat az injekció beadásának helyén;
  • A bőr hiperémiája a tályog felett;
  • Mechanikai hatású fájdalom a folyamat elején, erős fájdalom nyomás nélkül a betegség kialakulása során;
  • A gyulladás helyének hipertermiája, a bőr felette forró;
  • Fuktuáció jelenléte – amikor az egyik kéz ujjaival tapintják és nyomják az érintett területet, a másik kéz ujjai felemelkednek;
  • Sipolyok kialakulása komplikált gennyes gyulladásban, fertőzés terjedése a szöveteken kívül és belül.
  • A teljesítmény csökkenése;
  • Letargia, gyengeség;
  • Fáradtság;
  • Szignifikáns hipertermia (39-40°C-ig);
  • Hyperhidrosis.

A tályog és a fisztulák kialakulása a gyulladásos folyamat utolsó szakasza. A szövetek gennyes fúziója előtt infiltrátum képződik. Ha kezelését időben elkezdjük, sok esetben elkerülhető a kiterjedt gennyes góc kialakulása.

Minél kifejezettebb a gennyes folyamat, annál súlyosabbak a mérgezés tünetei, mivel nagy mennyiségű méreganyag kerül a véráramba.

A gluteális tályog szövődményei

A gluteális tályog szövődményei
A gluteális tályog szövődményei

Az injekció beadása utáni tályog megkülönböztető jellemzője egy speciális kapszula (piogén membrán) kialakulása az infiltrátum körül. Emiatt a gyulladásos folyamat a helyére korlátozódik, nem terjed át az egészséges szövetekre. A genny túlzott felhalmozódása és az ebből adódó nyomás a szövetekre előrehaladott esetekben a kapszulahéj felszakadásához vezet. Ennek következménye a genny terjedése az intersticiális struktúrákba, az izmokba és a köztük lévő térbe. Kiterjedt flegmon képződik, külső és belső sipolyok.

A flegmon gyakrabban alakul ki, mint más szövődmények. Bonyolult esetekben szepszis (vérmérgezés) és gyermekbénulás alakul ki.

Diagnosztika

Diagnosztika
Diagnosztika

A diagnózis felállításához sok esetben az orvosnak csak vizuális vizsgálatból, az érintett terület tapintásával és a beteg panaszainak elemzéséből származó adatokra van szüksége.

Labortesztek:

  • CBC;
  • Vizeletelemzés;
  • Az infiltrátum bakteriológiai beoltása a mikroflóra számára;
  • A vizelet biokémiája.

Műszeres kutatás:

  • Ultrahang a gyulladás mértékének felmérésére;
  • CT, MRI (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) – kiterjedt gennyes szövetkárosodás diagnosztizálására használják.

Általános kezelés

Általános kezelés
Általános kezelés

A kezelés felírásakor az orvos a bakteriális tenyésztés eredményeként kimutatott, a sebtől elkülönített fertőzés kórokozójára, valamint a beteg állapotának súlyosságára összpontosít. Általában fájdalomcsillapítókat és antibakteriális gyógyszereket írnak fel egyszerre. A terápia konzervatív kezelésre való korlátozása nem mindig vezet a kívánt eredményhez. A tályog kiterjedt nekrózist, szepszist okozhat. A sikeres kezeléshez sok esetben a gennyes fókusz megnyitása és az üreg aszeptikus kezelése szükséges.

Kezelés az infiltrátum kialakulásának kezdeti szakaszában:

  • Az érintett területre adott injekciók abbahagyása, a terápia sürgős megkezdése;
  • Fizikoterápia alkalmazása (gamma-globulin elektroforézis, dinamikus áramkezelés);
  • Bevezetés a proteolitikus enzimek infiltrátum területébe;
  • Infiltrátum kialakulásának dinamikus monitorozása - ha ultrahang során folyadékot észlelnek benne, erős fájdalommal és szövetduzzanattal, műtéti kezelést írnak elő.

Sebészeti kezelés

Sebészeti kezelés
Sebészeti kezelés

Az injekció beadása utáni tályog kialakulásában az önkezelés, valamint a várható kezelés szigorúan tilos. A lágy szövetek gennyes összeolvadása gyorsan kialakul, nekrózis képződik, a gyulladás területe kitágul.

A leghatékonyabb sebészeti kezelés a sebészi necrectomia vagy az életképtelen szövetek kimetszése.

Beavatkozási lépések:

  • Az elsődleges varrás kialakítása.
  • Enzimatikus nekrolízis.
  • A genny vákuumszívása vízelvezetéssel.
  • Átfolyós öblítés nátrium-hipoklorit és proteolitikus enzimek használatával.

Az utolsó szakasz hozzájárul a másodlagos fertőzés megelőzéséhez. Az ilyen zárt kezelési módszer hozzájárul a tályog által érintett szövetek gyors gyógyulásához.

A korábban alkalmazott nyílt kezelési módszer primer varrat kialakítása nélkül az esetek 30%-ában a betegek fertőzéséhez vezetett. A Pseudomonas aeruginosa volt a fertőzés leggyakoribb forrása.

A korábban gyakori fenék tályog punkciója, mint kezelési módszer ma már nem releváns. Az ilyen manipuláció szövődményeket vált ki flegmon, gennyes csíkok formájában, a folyamat krónikus formába való átmenetét.

Prevenció

Megelőzés
Megelőzés

A fenék injekció beadása utáni tályogja esztétikus heget hagy maga után, lyuk keletkezik a bőrön és deformálódik a zsírszövet.

Megelőző intézkedések az injekciók utáni szövődmények megelőzésére:

  • Az adagolás, a gyógyszer-kompatibilitás, a beadási sebesség és a gyógyszeres kezelés gyakoriságának szigorú betartása;
  • A gyógyszer bevezetésére vonatkozó szabályok betartása - a tű teljes behatolása a gluteális izomszövetbe;
  • Az antiszeptikus szabályok szigorú betartása, steril fogyóeszközök használata, az injekció beadásának helyének és az injekciót végző személy kezének gondos kezelése;
  • Az injekció topográfiájának pontos meghatározása, amit nehéz elvégezni olyan elhízott betegek kezelésében, akiknél az injekció beadásának helyén kifejezett bőr alatti zsírréteg található;
  • Lazító masszázs végzése a gyógyszer felszívódásának javítása érdekében;
  • Kábítószerek ugyanazon a helyen történő bevezetésének tilalma.

A műtét elvégzése után a beteg 10-14 napig orvosi felügyelet alatt áll. Szomatikus betegségek hiányában a gyógyulás prognózisa kedvező. A rehabilitáció a bőr helyreállításából, a végtag izomzatának aktivitásából, valamint a beteg teljesítményének növeléséből áll.

Meg kell említeni, hogy az injekciót követő összes szövődmény több mint 90%-a bakteriális eredetű. A Staphylococcus aureust mindenféle gennyedés fő kórokozójának tekintik. Gyakran előfordul a Pseudomonas aeruginosa is. Általános szabály, hogy a fertőzés fókuszának 3 kötszer utáni megnyitása után a Staphylococcus aureus beoltott mennyisége csökken, és a Pseudomonas aeruginosa oltottságának növekedése újbóli fertőzést jelez. Ritka esetekben az Escherichia coli és a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok is megtalálhatók.

A clostridiumok anaerob fertőzésének veszélyes eseteit korábban feljegyezték, amit mostanában nem figyeltek meg. A gyógyszeradagolás technikájára, az injekciós technikára és az aszepszis betartására vonatkozó bizonyos szabályok legszigorúbb betartása teljes védelmet nyújt az injekció beadása után kialakuló kellemetlen tályog ellen. Minden modern szakértő azt javasolja, hogy lehetőség szerint korlátozzák az ilyen otthoni eljárásokat.

Ajánlott: