Hipervolémia: tünetek és kezelés
A hipervolémia a vértérfogat növekedése az érrendszerben. A hematokrit jellemzőitől függően előfordulhat oligocitémiás, egyszerű és policitémiás hipervolémia.
Ha a pulmonalis keringés hipervolémiájáról beszélünk, akkor ezt az állapotot pulmonális hipertóniának nevezzük. A hipervolémia nem csupán fiziológiai eltérés a normától, hanem kóros szindróma, amely különféle rendellenességeket kísér. Az egészséges ember edényeiben állandóan olyan mennyiségű vérnek kell keringenie, amely a testsúly 6-8% -ának felel meg. Így ha egy egyén súlya 75 kg, akkor körülbelül 5 liter vérnek kell lennie a testében. Ezen értékek túllépése a normától való eltérést jelenti.
Miért alakul ki hipervolémia?
A szervezetben keringő vér mennyiségének növekedése nem következik be magától. A hipervolémiát mindig a szervezet bizonyos rendellenességei kísérik. Ezért a hypervolemia nem önálló patológia. Közvetlen kapcsolatban áll egy olyan fogalommal, mint a hematokrit. A hematokrit a vörösvértestek térfogatát a vér teljes térfogatához viszonyítva jellemzi. Normális esetben 360-480 ml sejtnek kell jelen lennie egy liter vérben, a többi összetétele pedig plazma lesz. Ezért a normál hematokrit értékek százalékban kifejezve 36-48%.
A hipervolémia, kialakulásának okától függően, 3 típusa lehet:
- Egyszerű.
- Oligocitémiás.
- Policitémiás.
A hipervolémia egyes típusainak diagnózisának és kezelésének megközelítése eltérő.
Az alábbi képen vér látható policitémiás hipervolémiában:
Egyszerű hipervolémia
Egyszerű hipervolémia akkor alakul ki, ha ezzel párhuzamosan nemcsak a vörösvértestek mennyisége nő, hanem a vérplazma szintje is. A köztük lévő arány nem sérül.
Az egyszerű hipervolémiát nem gyakran diagnosztizálják. Okok, például:
- Vérátömlesztés nagy mennyiségben.
- Túlzott testmozgás.
- Személy keresése magas hőmérsékletű körülmények között.
- Oxigénéhezés.
Ha egy személynek sok vért adnak át, akkor ez természetesen növeli a vér mennyiségét a szervezetben. Fokozott fizikai megerőltetéskor, hőségben, hipoxia idején a szervezet saját tartalékai miatt megnő a vér mennyisége.
Oligocitémiás hipervolémia
Az oligocitémiás hipervolémiát hidrémiának nevezik. Ebben az esetben a vér folyékony komponensének térfogata nő, miközben a vörösvértestek szintje változatlan marad.
A következő állapotok oligocitémiás hipervolémiához vezethetnek:
- Gyermekfogantatás. Ebben az esetben a vér folyékony komponensének növekedése normál hematokrit mellett a norma egyik változata. A szervezet önállóan indít ilyen mechanizmusokat, hogy stabilizálja a nő anyagcseréjét az új helyzetének megfelelően.
- Bőséges ivás, plazma és plazma-analógok transzfúziója, folyadék felszabadulása az ödémából az érrendszerbe.
- Az akut vagy krónikus veseelégtelenség, az antidiuretikus hormon fokozott szintézise, a nátrium-visszatartás olyan helyzetek, amelyek hozzájárulnak nagy mennyiségű folyadék visszatartásához a szervezetben.
Policitémiás hipervolémia
A policitémiás hipervolémia a vörösvértestek számának növekedése miatti vértérfogat-növekedést jellemzi.
Okok, amelyek kiválthatják ezt a szabálysértést:
- Idős lefolyású oxigénéhezés, amely szívelégtelenséghez, a légzőrendszer krónikus légzési elégtelenséggel járó patológiáihoz vezet, jelentős magasságban tartózkodva.
- Vérbetegségek: rákos daganatok (rosszindulatú és jóindulatú), megnövekedett vérsejtek termelése örökletes patológiák miatt.
A hipervolémia tünetei
Ha a hypervolaemiát fiziológiás okok váltották ki, akkor rövid idő elteltével a vérmennyiség visszaáll a normál értékre, anélkül, hogy az emberi egészségre bármiféle következménye lenne. Nincs szükség speciális kezelésre.
Ha a hipervolémiát krónikus vagy akut patológiák okozták, erőfeszítéseket kell tenni a vértérfogat növekedéséhez vezető kiváltó ok megszüntetésére. Tüneti terápiát is végeznek.
A hipervolémia tünetei a következők lehetnek:
- A vérnyomás a növekedés irányába ugrik.
- Szívelégtelenség vagy angina pectoris kialakulása, mivel a szív nagy igénybevétel mellett működik.
- A szövetek puffadása.
- Légszomj megjelenése. Általánosságban elmondható, hogy az embernek nehéz lélegezni, annak ellenére, hogy a légzésszám növekszik.
- A beteg gyorsabban elfárad.
- A bőr kiszárad, szájszárazság jelenik meg.
- Dysuriás rendellenességek alakulnak ki.
- Fejfájás és fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban.
Hipervolémia diagnózisa
A hipervolémia kimutatása meglehetősen nehéz feladat, amellyel az orvosok szembesülnek. A rendellenességnek nincsenek specifikus tünetei, és meglehetősen nehéz kiszámítani a szervezetben lévő vér teljes mennyiségét. Ezért a hypervolemia diagnózisa a hematokrit paraméterek meghatározására redukálódik. Ez a vizsgálat nemcsak magának a hipervolémiának a kimutatását teszi lehetővé, hanem annak típusának meghatározását, valamint az állapot kialakulásának okának tisztázását is.
Hipervolémia kezelése
A hipervolémia kezelését arra az okra kell irányítani, amely ezt a szabálysértést kiváltotta:
- Vesepatológia kezelése.
- Szívhibák kezelése.
- Az endokrin mirigyek rendellenességeinek terápiája.
- Daganatos daganatok sebészeti és orvosi kezelése.
- Vérbetegségek kezelése.
- Légzőrendszeri betegségek terápiája.
- Vérátömlesztés a rendelkezésre álló orvosi protokollok szerint, az eljárási szabályok megsértése nélkül.
A hypervolemia tüneteinek megszabadulása és a beteg állapotának enyhítése érdekében a következő intézkedések javasolhatók:
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése. Erre a célra diuretikumokat írnak fel.
- Csökkentse a szívizom stresszét.
- A környezeti hőmérséklet figyelése, a szövetek elegendő oxigénellátásának biztosítása, ami a hipoxia megszüntetését célozza.
Alternatív gyógyászati módszerek is alkalmazhatók a hypervolemia kezelésében:
- Pócákkal végzett kezelés, amely segít csökkenteni a szervezetben keringő vér mennyiségét, csökkenti annak viszkozitását, normalizálja a minőségi összetételt.
- Növényi diuretikumok szedése. Ilyen tulajdonságokkal rendelkezik a medveszőlő, zsurló, viburnum, kapor, édeskömény.
A hipervolémiát orvosnak kell kezelnie. Az önterápia súlyos egészségügyi problémákhoz, sőt akár életveszélyesekhez is vezethet.
A tüdőkeringés hipervolémiája
Ha figyelembe vesszük a vér eloszlását az érrendszerben, akkor térfogatának körülbelül 70%-a mindig a vénákban, körülbelül 15%-a - az artériákban és körülbelül 12%-a - a kapillárisokban lesz jelen. A fennmaradó 3% a szív üregében van.
A keringési rendszer egy nagy és egy kis körből áll. A szisztémás keringés magában foglalja az összes szerv és szövet ereit, kivéve a tüdő ereit. A tüdőkeringés olyan ereket tartalmaz, amelyek vérrel látják el a tüdőt.
A teljes vérmennyiség körülbelül 25%-a a tüdőkeringésben kering, a fennmaradó 75% pedig a szisztémás keringésben.
A kis keringés hipervolémiájának kialakulásával a tüdő is bekerül a kóros folyamatba, így a fő tünetek pontosan ezekből a szervekből jelentkeznek.
Miért alakul ki a tüdőkeringés hipervolémiája?
A pulmonalis keringés hipervolémiája a következő okok miatt fordulhat elő:
- Az alveolusok hipoxiája, amelyekhez az oxigén nem jut el. Ennek a rendellenességnek az oka a krónikus hörghurut, krónikus tüdőelzáródás, szilikózis, antracózis, bronchiectasis stb.
- A tüdő kis artériáinak görcse. A stressz, a tüdőembólia, a mitralis billentyű szűkülete ilyen rendellenesség kialakulásához vezethet.
- Magas légúti nyomás, ami erős köhögést, a légnyomás ugrását, a technológia megsértését eredményezi a lélegeztetés során.
- A szív bal kamrájának működési zavarai, amelyek szívinfarktusban, szívritmuszavarok hátterében és szívizomgyulladásban figyelhetők meg.
- Vérsűrűsödés.
- Túlzott vér kilökődés a szív jobb kamrájából.
- Daganatok, aneurizmák, összenövések és egyéb rendellenességek, amelyek akadályozzák a vért a tüdőből szállító ereket.
- A szervezet krónikus mérgezése kábítószerekkel.
- Enzimatikus kudarcokhoz vezető genetikai rendellenességek.
- Megnövekedett nyomás a portális vénarendszerben, ami cirrhosis, szindróma és Budd-Chiari-betegség következménye lehet.
- Human Immunodeficiency Virus.
- Rövid légzésszünet az éjszakai pihenés alatt.
Emellett van egyfajta hipervolémia a tüdőkeringésben, amely ismeretlen okokból alakul ki.
A pulmonalis hypervolemia tünetei
Amikor a rendellenesség csak most kezd kialakulni, a személy nem tapasztal semmilyen tünetet.
A tüdőkeringés hipervolémiájának előrehaladtával a következő egészségügyi problémák lehetségesek:
- Az ember gyorsan elfárad, hangulatingadozásai vannak, lefogy, álmatlanságban szenved.
- A beteg gyakran szédül.
- A légszomj fokozódik, a légzés erős fizikai megterhelés esetén nagyon nehéz lesz.
- Súlyos esetekben ájulás is előfordulhat.
- A személy rohamos köhögésben kezd szenvedni, amelyet véres köpet kísér.
- Szívfájdalom-rohamok rendszeresen előfordulnak.
- A bőr sápadt, a cianózis a betegség előrehaladtával fokozódik.
- Ascites alakulhat ki.
- A máj fájdalma zavarni kezd.
- A szív szakaszosan működik.
Hogyan lehet kimutatni a pulmonalis keringés hipervolémiáját?
Az előzetes diagnózis a hypervolemia tünetein alapul. Ennek megerősítésére az orvos a következő vizsgálatokra utalja a beteget:
- Az elektrokardiogram képes kimutatni a szívműködési rendellenességeket.
- A mellkas röntgenfelvétele információt ad a tüdő állapotáról, hipervolémiával, érrendszerük megnő. A szív mérete nő.
- CT-vizsgálat.
- A szív ultrahangja lehetővé teszi a szív méretének felmérését, a véráramlás sebességének és a pumpált vér mennyiségének tisztázását.
- A pulmonalis rendszer nyomásszintje a tüdőtörzs katéterezési módszerével határozható meg. Ez egy invazív eljárás, amelynek során speciális érzékelőket helyeznek be a tüdő ereinek lumenébe. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a hipervolémia nagy valószínűséggel történő kimutatását, még a kialakulásának legkorábbi szakaszában is.
Hogyan kell kezelni?
A tüdőkeringés hipervolémiájának kiküszöbölése érdekében erőfeszítéseket kell irányítani arra az okra, amely az ilyen megsértést kiváltotta. Nincs értelme a hipervolémiát az etiológiai tényező megállapítása nélkül kezelni.
A terápia során leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, amelyek hatékonyan korrigálják a magas vérnyomást. Egy olyan gyógyszer, mint az Eufillin, jól bevált. Szükséges továbbá a szöveti hipoxia megszüntetésére irányuló tevékenységek végzése (oxigénterápia).