ACTH: mi ez a hormon, és miért felelős?
A kortikotropin vagy az adrenokortikotrop hormon vagy az ACTH (ACTH) egy biológiailag aktív anyag, az agyalapi mirigy elülső része által termelt trópusi hormon. A trópusi hormon az endokrin mirigyek hormontermelésének stimulálásával, vagy az emberi test szöveteire gyakorolt trópusi (specifikus) hatással, különösen a mellékveséken keresztül valósul meg. Az "adrenokortikotrop hormon" kifejezés a latin szavakból származik:
- Adrenalis - mellékvese;
- Kéreg – kéreg;
- Tropos - irány.
A mellékvesék az endokrin rendszerhez tartozó páros mirigyek. Hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az ásványianyag- és elektrolitanyagcserét, a vérnyomást és a nemi mirigyek működését.
ACTH egy "fiatal" biológiailag aktív anyag. A múlt század 20-as éveiben kapcsolat jött létre az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a mellékvese között, ahol az agyalapi mirigy serkentette a kéregük által a hormontermelést. Az ACTH szekrécióját a hypothalamus szabályozza, amely szabályozza az agyalapi mirigy működését.
A neuroendokrinológia a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer kölcsönhatásának tanulmányozásából született.
ACTH norma
Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) normája az emberi vérben 10,0-70,0 ng/l. Nem függ a nemtől és az életkortól, bár a nőknél a menstruáció és a terhesség alatt előfordulhatnak enyhe eltérések a normától.
A referenciaértékek a következő tartományokon belül változhatnak:
- 6-58 pg/ml;
- 9-52 pg/ml;
- Kevesebb, mint 46 pg/ml;
- 2-11 pmol/l.
A terhességi időszakon kívül az elemzés a ciklus 6-7. napján történik, terhes nőknél az orvos határozza meg ennek a vizsgálatnak az időpontját.
Adrenokortikotropin és mellékvese hormon szintézise
Az ACTH egy 39 aminosavból álló peptid. A kortikotropin termelődését a hipotalamusz szabályozza, kialakulása után elkezdi szabályozni a glükokortikoszteroidok, köztük a kortizol stresszhormon termelését. A visszacsatolási mechanizmusnak megfelelően a kortizol az adrenokortikotropin szekrécióját is befolyásolja.
Befolyásolja a glükokortikoszteroidok termelését, az ACTH egyidejűleg serkenti a nemi hormonok és ásványkortikoidok termelését
A visszacsatolási mechanizmus szerint a mellékvesekéreg hormonjai szabályozzák a kortikotrop hormon felszabadulását a vérbe. Az ACTH közvetlenül befolyásolja a koleszterin és a C-vitamin, B5 felhalmozódását a szervezetben, serkenti a fehérjék, aminosavak szintézisét, ezáltal provokálja az endokrin mirigyek hipertrófiáját. Minél nagyobb a mirigy, annál magasabb hormonszintet választ ki a vérben.
A kortikoidok fokozott vérkibocsátásának hátterében az ACTH súlyos sérüléseknél, nagy intenzitású stressz, műtéti beavatkozások után kérgi adenoma kialakulását okozza.
ACTH teszt
Javallatok a kortikotrop hormon laboratóriumi vizsgálatához – a mellékvese diszfunkció differenciáldiagnózisa és a következő állapotok:
- Itsenko-Cushing-szindróma.
- Primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség.
- Másodlagos hipertónia.
- Hosszú távú glükokortikoid terápia.
- Gyengeség, diszfunkció.
- Differenciáldiagnózist igénylő patológiák.
- Méhen kívüli daganatok.
- Addison-kór.
- Nelson-szindróma agyalapi mirigydaganattal és mellékvese-elégtelenséggel kísérve.
- Adrenoleukodystrophia, amely a mellékveséket érinti, és zsírsavak felhalmozódását idézi elő.
A vizsgálatot kora reggel éhgyomorra kell elvégezni, előző nap a sport és az intenzív testmozgás kizárva. Nőknél az ACTH elemzését a menstruáció kezdetétől számított 6-7. napon végzik el. A Cushing-kór diagnosztizálásakor este további vért vesznek.
Az anyag elemzése enzim immunoassay-vel (ELISA) történik, az eredményt 1-2 héten belül lehet közölni. Ez úgy lehetséges, hogy a szérumot lefagyasztjuk a 96 lyukú mikrolemez készletezése előtt.
Elemezzük az ACTH elemzését
Ha a vér ACTH-tartalma másfélszer vagy többször meghaladja a normát, akkor patológia áll fenn. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a vérvétel időtartamát, mivel az ACTH-t a napi ingadozások jellemzik.
- Az ACTH maximális koncentrációja a vérben reggel 6-8 óra;
- Minimális szint - 21-22 óra.
Az ACTH szintjének dinamikus vizsgálatakor egyidejűleg vérmintát veszünk.
A kortikotropin szekrécióját befolyásoló egyéb tényezők:
- Az éghajlat és az időzóna változása, a változás után 7-10 napig érvényes.
- Fizikai túlterhelés, pszicho-érzelmi túlterhelés.
- Fertőzés, egy gyulladásos folyamat jelenléte, amely citokinekkel aktiválja az endokrin rendszert.
Ezen tényezők jelenlétében a kortizol átveszi a szervezet alkalmazkodásának irányítását, ami késlelteti az ACTH termelődését.
Mit mond az ACTH változás?
A terhesség alatti kortikoidszint enyhe emelkedése fiziológiailag indokolt, más esetekben az ACTH értékek jelentős emelkedése patológia jele.
Emelkedett adrenokortikotropinszintet okozó betegségek:
- Genetikai mellékvese-elégtelenség;
- Itsenko-Cushing-kór, melynek tüneteit az aktg túlzott termelése váltja ki;
- Hypothalamo-hipofízis Cushing-szindróma, amely a kortizol-koncentráció növekedésében fejeződik ki az aktg-szint enyhe emelkedése mellett;
- Cushing-szindróma daganatok (például tüdőrák) fokozott actg termelésével;
- Addison-kór, az aktg túlzott szintézisével az elsődleges mellékvese-elégtelenség hátterében;
- Az endokrin rendszer patológiáinak kezelése mindkét mellékvese eltávolításával;
- Férfi szexuális jellemzők idő előtti kialakulása a mellékvese virilizmus miatt;
- Ektópiás crg szindróma;
- Hipoglikémia inzulin injekciók miatt;
- Műtétek és sérülések utáni állapot;
- Actg vagy metopiralon intravénás és intramuszkuláris beadása a mellékvese funkció diagnosztizálására.
Az alacsony ACTH-szint oka:
- A mellékvese funkció akár 90%-os elvesztése, ami az ACTH-termelés elégtelenségét eredményezi;
- A hipotalamusz patológiái, amelyek az ACTH termelés másodlagos elégtelenségéhez vezetnek;
- Kortizoltermelő daganatok jelenléte (mellékvesekéreg karcinóma, kortikális adenoma);
- Kriptoheptadin használata a kortikotropin tumortermelésének minimalizálására;
- Glükokortikoid hormonok beadása.
Funkcionális teszteket használnak a fenti feltételek megkülönböztetésére. Így például Cushing-kórban nagy mennyiségű dexametazon bevitele gátolja az ACTH és a kortizol (stresszhormon) termelődését, és ez a reakció nem figyelhető meg adenoma és mellékveserák esetén.