Vérvizsgálat ESR-re: norma táblázat. Mit jelent az ESR, és mit mutat a megnövekedett és csökkent eritrocita ülepedés?

Tartalomjegyzék:

Vérvizsgálat ESR-re: norma táblázat. Mit jelent az ESR, és mit mutat a megnövekedett és csökkent eritrocita ülepedés?
Vérvizsgálat ESR-re: norma táblázat. Mit jelent az ESR, és mit mutat a megnövekedett és csökkent eritrocita ülepedés?
Anonim

ESR vérvizsgálata: norma és eltérések

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) egy nem specifikus laboratóriumi vérindikátor, amely a plazmafehérje-frakciók arányát tükrözi.

A teszt eredményeinek a normához képest felfelé vagy lefelé történő változása közvetett jele egy kóros vagy gyulladásos folyamatnak az emberi szervezetben.

Az indikátor másik neve az "eritrocita ülepedési reakció" vagy ROE. Az ülepedési reakció a gravitációs erő hatására a vérben, megfosztva az alvadási képességétől.

ESR a vérvizsgálatban

ESR a vérvizsgálatban
ESR a vérvizsgálatban

Az ESR vérvizsgálatának lényege, hogy az eritrociták a vérplazma legnehezebb elemei. Ha egy vért tartalmazó kémcsövet egy ideig függőlegesen helyez el, az frakciókra oszlik - alul vastag barna eritrociták üledék, felül pedig áttetsző vérplazma a többi vérelemgel. Ez a szétválás a gravitáció hatására megy végbe.

Az eritrocitáknak van egy sajátosságuk – bizonyos körülmények között „összetapadnak”, sejtkomplexeket képezve. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes eritrociták tömege, gyorsabban leülepednek a cső alján. A szervezetben fellépő gyulladásos folyamattal az eritrociták asszociációjának sebessége nő, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Ennek megfelelően az ESR nő vagy csökken.

A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:

  • Megfelelő felkészülés az elemzésre;
  • A vizsgálatot végző laboráns képesítései;
  • A felhasznált reagensek minősége.

Ha minden feltétel teljesül, biztos lehetsz a kutatási eredmény objektivitásában.

A beavatkozásra és vérvételre való felkészülés

Felkészülés a beavatkozásra és vérvétel
Felkészülés a beavatkozásra és vérvétel

Javallatok az ESR meghatározására - a gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése különböző betegségekben és azok megelőzésében. A normától való eltérések azt jelzik, hogy biokémiai vérvizsgálatra van szükség bizonyos fehérjék szintjének tisztázása érdekében. Csak ESR-vizsgálat alapján nem lehet konkrét diagnózist felállítani.

Az elemzés 5-10 percig tart. Mielőtt vért adna az ESR meghatározásához, 4 órán keresztül nem étkezhet. Ezzel befejeződött a véradásra való felkészülés.

A kapilláris vérvétel sorrendje:

  • A bal kéz harmadik vagy negyedik ujját alkohollal töröljük le.
  • Speciális szerszámmal egy sekély bemetszést (2-3 mm) készítünk az ujjbegyen.
  • Steril szalvétával távolítson el egy csepp vért.
  • Bioanyag-mintavétel történik.
  • Fertlenítse a szúrás helyét.
  • Vigyen fel egy darab éterrel átitatott vattát az ujjpárnára, és kérje meg, hogy nyomja az ujját a tenyérre, hogy mielőbb elálljon a vérzés.

Vénás vérmintavételi sorrend:

  • A páciens alkarját gumiszalaggal húzzák.
  • A szúrás helyét alkohollal fertőtlenítjük, tűt szúrunk a könyökhajlat vénájába.
  • Gyűjtse össze a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőben.
  • A tűt eltávolítják a vénából.
  • A szúrás helyét vattával és alkohollal fertőtlenítjük.
  • A kar könyökben be van hajlítva, amíg a vérzés el nem áll.

Az elemzésre vett vért megvizsgáljuk az ESR meghatározásához.

Hogyan határozható meg az ESR?

Hogyan határozható meg az ESR?
Hogyan határozható meg az ESR?

Az antikoaguláns bioanyagot tartalmazó kémcsövet függőleges helyzetbe kell helyezni. Egy idő után a vér frakciókra oszlik – alul vörösvértestek, felül pedig átlátszó plazma sárgás árnyalattal.

A vörösvértestek ülepedési sebessége – az általuk 1 óra alatt megtett távolság.

Az ESR a plazma sűrűségétől, viszkozitásától és az eritrocita sugarától függ. A számítási képlet meglehetősen bonyolult.

Eljárás az ESR meghatározására Pancsenkov szerint:

  • Az ujjból vagy vénából származó vért „kapillárisba” (egy speciális üvegcsőbe) helyezik.
  • Ezután egy tárgylemezre helyezzük, majd visszaküldjük a „kapillárisba”.
  • A csövet egy Panchenkov állványba helyezzük.
  • Egy órával később rögzítésre kerül az eredmény – a vörösvértesteket követő plazmaoszlop értéke (mm/óra).

Az ESR ilyen vizsgálatának módszerét Oroszországban és a posztszovjet térség országaiban alkalmazzák.

ESR-elemzési módszerek

Pancsenkov módszere
Pancsenkov módszere

Két laboratóriumi módszer létezik az ESR vérvizsgálatára. Közös jellemzőjük - a vizsgálat előtt a vért véralvadásgátlóval keverik össze, hogy a vér ne alvadjon meg. A módszerek különböznek a vizsgált bioanyag típusától és a kapott eredmények pontosságától.

Pancsenkov-módszer

Az ezzel a módszerrel végzett kutatáshoz a páciens ujjából vett kapillárisvért használják. Az ESR elemzése egy Panchenkov-kapilláris segítségével történik, amely egy vékony üvegcső, amelyen 100 osztás van.

A vért véralvadásgátlóval keverik össze egy speciális üvegen 1:4 arányban. Ezt követően a bioanyag már nem alvad meg, kapillárisba kerül. Egy óra múlva megmérjük az eritrocitáktól elválasztott vérplazma oszlopának magasságát. A mértékegység milliméter per óra (mm/óra).

Westergren-módszer

Az ezzel a módszerrel végzett kutatás az ESR mérésének nemzetközi szabványa. Megvalósításához egy pontosabb, 200 osztásos, milliméterben beosztott skálát használnak.

A vénás vért egy kémcsőben véralvadásgátlóval keverik, az ESR-t egy óra múlva mérik. A mértékegységek azonosak – mm/óra.

Az ESR normája a nemtől és az életkortól függ

Az ESR normája a nemtől és az életkortól függ
Az ESR normája a nemtől és az életkortól függ

A vizsgáltak neme és életkora befolyásolja a normálisnak vett ESR értékeket.

  • Egészséges újszülötteknél - 1-2 mm/óra. A normatív mutatóktól való eltérés okai - acidózis, hiperkoleszterinémia, magas hematokrit;
  • 1-6 hónapos gyermekeknél - 12-17 mm/óra;
  • óvodáskorú gyermekeknél - 1-8 mm/óra (felnőtt férfiak ESR-ével egyenlő);
  • Férfiaknál - legfeljebb 1-10 mm/óra;
  • Nők - 2-15 mm/óra, ezek az értékek az androgénszinttől függően változnak, a terhesség 4. hónapjától az SOE nő, szüléskor eléri az 55 mm/órát, szülés után 3 hét alatt visszatér a normál értékre. Az ESR növekedésének oka a megnövekedett plazmatérfogat terhes nőknél, a koleszterinszint, a globulinok szintje.

A teljesítménynövekedés nem mindig utal patológiára, ennek oka lehet:

  • Fogamzásgátlók, nagy molekulatömegű dextránok használata;
  • éhezés, diéták alkalmazása, folyadékhiány, ami a szöveti fehérjék lebomlásához vezet. Egy közelmúltbeli étkezésnek hasonló hatása van, ezért éhgyomorra vért vesznek az ESR meghatározásához.
  • A testmozgás okozta fokozott anyagcsere.

Az ESR változása kortól és nemtől függően

Kor ESR-norma (mm/h)
Újszülöttek 0-2
6 hónaposnál fiatalabb csecsemők 12-17
Gyerekek és tinédzserek 2-8
60 év alatti nők 2-12
Nők a terhesség második felében 40-50
60 év feletti nők Legfeljebb 20
60 év alatti férfiak 1-8
60 év feletti férfiak Legfeljebb 15

Az ESR felgyorsul a globulinok és a fibrinogén szintjének emelkedése miatt. A fehérjetartalom ilyen eltolódása nekrózist, a szövetek rosszindulatú átalakulását, a kötőszövet gyulladását és pusztulását, valamint az immunitás károsodását jelzi. Az ESR hosszan tartó, 40 mm/h fölé emelkedése más hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározásához.

A nők ESR normáinak táblázata életkor szerint

Az egészséges emberek 95%-ánál megtalálható indikátorok az orvostudományban normának számítanak. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, mutatóit a diagnosztikában más vizsgálatokkal együtt használják.

Kor Norm (mm/ó)
13 év alatti lányok 7-10
Tinilányok 15-18
Reproduktív korú nők 2-15
50 év feletti nők 15-20

Az orosz orvoslás szabványai szerint a nők normál tartománya 2-15 mm/óra, külföldön 0-20 mm/óra.

A nők normál értékei a testében bekövetkezett változásoktól függően ingadoznak.

Az ESR-vérvizsgálat javallatai nőknél:

  • Vérszegénység,
  • étvágytalanság,
  • Fájdalom a nyakban, vállban, fejfájás,
  • Medencefájdalom,
  • Ízületi fájdalom,
  • Indokolatlan fogyás.

Az ESR normája terhes nőknél, a teltségtől függően

Testtípus Norm ESR (mm/óra) a terhesség első felében Norm ESR (mm/óra) a terhesség 2. felében
Túlsúlyos nők 18-48 30-70
Vékony nők 21-62 40-65

A terhes nők ESR-je közvetlenül függ a hemoglobinszinttől.

Normál ESR a gyermekek vérében

Kor ESR-norma (mm/h)
Születéskor 1-2
8 nap 4
14 nap 17
Több mint 2 hétig Körülbelül 20
Óvodáskorú gyermekeknél 1-8mm/óra

ESR a normál felett – mit jelent ez?

A normál feletti ESR
A normál feletti ESR

A vörösvértestek ülepedésének sebességét felgyorsító fő okok a vér összetételének és fizikai-kémiai paramétereinek változásai. A plazmafehérjék agglomerinjai felelősek az eritrociták ülepedésének megvalósításáért.

A megnövekedett ESR okai:

  • Gulladásos folyamatokat kiváltó fertőző betegségek - szifilisz, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei alapján következtetést vonnak le a gyulladásos folyamat stádiumáról, és figyelemmel kísérik a kezelés hatékonyságát. Bakteriális fertőzésekben az ESR-értékek magasabbak, mint a vírusok által okozott betegségekben.
  • Endokrin betegségek - thyrotoxicosis, diabetes mellitus.
  • Rheumatoid arthritis.
  • A szívizom gyulladásos elváltozásai, szívroham.
  • Máj, belek, hasnyálmirigy, vese patológiái.
  • Ólommámor, arzén.
  • Rosszindulatú elváltozások.
  • Hematológiai patológiák – vérszegénység, mielóma, Hodgkin-kór.
  • Sérülések, törések, műtétek utáni állapotok.
  • Magas koleszterinszint.
  • A gyógyszerek (morfium, dextrán, metildorf, B-vitamin) mellékhatásai.

Az ESR változásainak dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:

  • A tuberkulózis kezdeti stádiumában az ESR szintje nem tér el a normától, hanem a betegség kialakulásával és a szövődményekkel együtt nő.
  • A mielóma, szarkóma és más daganatok kialakulása az ESR-t 60-80 mm/óra-ra növeli.
  • Az akut vakbélgyulladás kialakulásának első napján az ESR a normál tartományon belül van.
  • Az akut fertőzés a betegség kialakulásának első 2-3 napjában növeli az ESR-t, de néha a mutatók hosszú ideig eltérhetnek a normától (lobar tüdőgyulladás esetén).
  • A reuma az aktív stádiumban nem növeli az ESR-t, de csökkenésük szívelégtelenségre utalhat (acidosis, erythremia).
  • A fertőzés leállításakor először a vér leukocitatartalma csökken, majd az ESR normalizálódik.

Az ESR hosszan tartó emelkedése 20-40 vagy akár 75 mm/óra fertőzéseknél nagy valószínűséggel szövődmények megjelenését jelzi. Ha nincs fertőzés, és a számok továbbra is magasak, akkor lappangó patológiáról, onkológiai folyamatról van szó.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Mit jelenthet az ESR csökkenése?
Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Csökkent ESR esetén csökken vagy hiányzik a vörösvértestek azon képessége, hogy egyesüljenek és vörösvértest- "oszlopokat" képezzenek.

Az ESR csökkenéséhez vezető okok:

  • Az eritrociták alakjának megváltozása, ami nem teszi lehetővé, hogy „érmeoszlopokká” (szferocitózis, félhold) gyűrődjenek.
  • Megnövekedett vérviszkozitás, amely megakadályozza a vörösvértestek ülepedését, különösen súlyos eritrémia (az eritrociták számának növekedése) esetén.
  • A vér sav-bázis egyensúlyának változása a pH csökkenése felé.

Betegségek és állapotok, amelyek a vérkép változásához vezetnek:

  • Az epesavak felszabadulása az obstruktív sárgaság következménye;
  • Sarlósejtes vérszegénység;
  • Magas bilirubin;
  • Elégtelen fibrinogénszint;
  • Reaktív eritrocitózis;
  • Krónikus keringési elégtelenség;
  • Erythemia.

Férfiaknál szinte lehetetlen észrevenni a norma alatti ESR-t. Ezenkívül egy ilyen mutatónak nincs nagy jelentősége a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei hipertermia, tachycardia, láz. Lehetnek fertőző betegség vagy gyulladásos folyamat előhírnökei, vagy a hematológiai jellemzők változásának jelei.

Hogyan állítsuk vissza az ESR-t a normál értékre

Hogyan állítsuk vissza az ESR-t a normális szintre?
Hogyan állítsuk vissza az ESR-t a normális szintre?

Az ESR laboratóriumi vizsgálatának mutatóinak normalizálása érdekében meg kell találni az ilyen változások okát. Valószínűleg orvos által előírt kezelésen, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon kell átesni. A betegség pontos diagnózisa és optimális terápia segít az ESR normalizálásában. Felnőtteknél ez 2-4 hetet vesz igénybe, gyerekeknél legfeljebb másfél hónapot.

Vashiányos vérszegénység esetén az ESR-reakció normalizálódik megfelelő mennyiségű vas- és fehérjetartalmú élelmiszer fogyasztásával. Ha a normától való eltérés oka a diéta iránti szenvedély, böjt vagy olyan élettani állapotok, mint például terhesség, szoptatás, menstruáció volt, az ESR az egészségi állapot normalizálódása után visszatér a normál értékre.

Ha az ESR megnövekedett

Ha az ESR megnő
Ha az ESR megnő

Emelkedett ESR-szint esetén először a természetes fiziológiai okokat kell kizárni: időskor nőknél és férfiaknál, menstruáció, terhesség, szülés utáni időszak nőknél.

Figyelem! A Föld lakóinak 5%-a rendelkezik veleszületett tulajdonsággal – ESR-mutatóik ok és kóros folyamatok nélkül eltérnek a megszokottól.

Ha nincsenek fiziológiai okok, az ESR növekedésének a következő okai lehetnek:

  • Vérszegénység,
  • Gyulladásos folyamat,
  • Rosszindulatú daganatok,
  • Bódulat,
  • Vesebetegség,
  • Akut vagy krónikus fertőzések,
  • Kardiogén, fájdalom vagy anafilaxiás sokk,
  • Miokardiális infarktus,
  • Égési sérülések, sérülések,
  • Műtét utáni állapot.

Ezenkívül az ösztrogénterápia és a glükokortikoszteroidok befolyásolhatják az eritrociták ülepedését.

Ha az ESR csökken

Ha az ESR csökken
Ha az ESR csökken

Az eritrociták ülepedési sebességének csökkenésének okai:

  • A víz-só anyagcsere megsértése;
  • Progresszív myodystrophia;
  • A terhesség 1. és 2. trimesztere;
  • Kortikoszteroidok szedése;
  • Vegetáriánus étrend;
  • Böjt.

A normától való eltérés esetén orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja ennek az egészségi állapotnak az okát.

Szerkesztői vélemény

Az ESR-mutató nemcsak az emberi szervezetben zajló fiziológiai folyamatoktól függ, hanem a pszichológiai összetevőktől is. Mind a negatív, mind a pozitív érzelmek befolyásolják az ESR-t. A súlyos stressz, az idegösszeomlás mindenképpen megváltoztatja a vörösvértest-ülepedés reakcióját. Ezért a véradás napján és annak előestéjén kívánatos pszicho-érzelmi állapotának normalizálása.

Információforrások:

  1. Erythrocyta ülepedés (ESR) medlineplus.gov
  2. Erythrocyta ülepedési sebesség ncbi.nlm.nih.gov
  3. Erythrocyta ülepedési sebesség teszt he althdirect.gov.au
  4. Erythrocyta ülepedés sciencedirect.com

Ajánlott: