Méhnyak diszplázia – okai, tünetei, kezelése és a méhnyak diszplázia 1., 2. és 3. fokozata

Tartalomjegyzék:

Méhnyak diszplázia – okai, tünetei, kezelése és a méhnyak diszplázia 1., 2. és 3. fokozata
Méhnyak diszplázia – okai, tünetei, kezelése és a méhnyak diszplázia 1., 2. és 3. fokozata
Anonim

Mi az a méhnyak diszplázia?

A méhnyak diszplázia (cervicalis dysplasia) a méhnyakot borító hám olyan állapota, amelyre jellemző a rétegek számának és az azt alkotó sejtek szerkezetének megváltozása. Ugyanakkor az alapmembrán és a legfelső sejtrétegek nem vesznek részt a folyamatban. A diszplázia olyan betegségekre utal, amelyek bizonyos körülmények között rosszindulatú méhnyakrák kialakulását okozhatják.

A méhnyak diszplázia rendkívül veszélyes patológia, és a leggyakoribb rákmegelőző forma, amely megváltoztatja a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának szerkezetét. A diszplázia eltérő eredetű lehet, de mindig a hám sejtszerkezetének megsértésével jár. Nem csak a felső rétegeket érinti, hanem sokkal mélyebbre is behatolhat.

A nyaki diszpláziát gyakran eróziónak nevezik, de ez a kifejezés nem fejezi ki teljes mértékben a jelenség lényegét. A fő különbség e két folyamat között az, hogy az erózió a szövetek mechanikai károsodása miatt következik be, a diszpláziát pedig a szövetek sejtszerkezetének megsértése jellemzi.

A méhnyak nyálkahártya elváltozásának mélységétől függően jelölje be:

nyaki diszplázia
nyaki diszplázia
  • a diszplázia gyengén kifejezett (enyhe) formája (a laphámrétegek vastagságának legfeljebb egyharmada érintett; a közbülső réteg sejtjei megduzzadhatnak);
  • a diszplázia mérsékelten kifejezett (közepes) formája (a vastagság egyharmadától kétharmadáig érinti; a hám elhelyezkedésének polaritása zavart);
  • a diszplázia kifejezett (súlyos) formája (a hám minden rétege érintett).

Minden évben világszerte körülbelül 40 millió nőnél diagnosztizálnak vagy diagnosztizálnak először méhnyak diszpláziával. Ez a betegség a méhnyak azonosított patológiáinak körülbelül 15-18% -át teszi ki. A 34-35 éves reproduktív korú nőkre jellemző. A méhnyak-diszplázia súlyos formáinak rákra való átmenetének átlagos aránya a különböző tanulmányok szerint körülbelül 10-30%.

A legtöbb beteg, aki nem érti a kóros mechanizmusok lényegét, összekeveri a méhnyak diszpláziáját az erózióval vagy a rákkal. Egyik állítás sem helytálló. Ahhoz, hogy megértse, mi a különbség, az anatómiához kell fordulnia.

Diszplázia az orvos szemszögéből

Diszplázia az orvos szemszögéből
Diszplázia az orvos szemszögéből

A méhnyak a hüvely és maga a méh közötti határ. 3 féle szövetből áll:

  • epiteliális;
  • izmos;
  • csatlakozó.

Hámjának egyik jellemzője, hogy szerkezete heterogén. A méhnyak kétféle integumentáris hám találkozási pontja: hengeres, amelynek sejtjei egy rétegben helyezkednek el, téglalap alakúak, és a méhüreget és a méhnyakcsatornát szegélyezik, valamint rétegzett laphám, amely a hüvelyre jellemző és ábrázolt. több sor lapított cellával. Mindkét hám vékony alapmembránon helyezkedik el, amely kollagénrostokból áll, és szilárd alapozó és korlátozó szerepet játszik.

Pontosan a méhnyak ilyen összetett szerkezete miatt gyakran fordulnak elő különböző kóros folyamatok ezen a területen, amelyek a sejtjellemzők változásával járnak együtt.

A legalapvetőbbek a következők:

  • Az erózió a hengeres hám elmozdulása a hüvely felé. A sejtnövekedés szerkezete, funkciói, jellemzői nem sérülnek. A méhnyakcsatornában és a hüvelyben uralkodó különbségek miatt a hengeres sejteket a savas környezet, a női nemi traktus normál mikroflórájának salakanyagai, a közösülés során fellépő traumák károsítják, rosszul gyógyuló sebeket képezve - erózió. Egy széken végzett nőgyógyászati vizsgálat során úgy néz ki, mint egy dús vörös folt halvány rózsaszín alapon.
  • A méhnyakrák a hámsejtek szerkezetének, funkcióinak megváltoztatásának folyamata, amelyek korlátlan növekedési képességre tettek szert. Ha a túlnőtt sejtek nem lépték túl az alapmembránt, akkor "in situ rákról" beszélnek (CIS carcinoma in situ), ez bármely belső szerv rosszindulatú daganatának kialakulásának kezdeti szakasza. Ha rákos daganat nőtt át az alaphártyán, akkor orvosi szempontból invazív rákról beszélünk (ez laikus értelemben vett rák).
  • A diszplázia a méhnyakot borító réteges laphám szerkezetének megváltozása, miközben „rendellenes” sejtmag alakú sejtek jelennek meg benne, többmagvú, szabálytalan alakú, anatómiai rétegre oszlása elvész. A megváltozott sejtek azonban nem képesek a végtelenségig növekedni, és nem hatolnak túl az alapmembránon. A méhnyak átmeneti zónájában a hengeres hám változatlan marad.

A modern orvostudomány régóta nem használja a „dysplasia” kifejezést, helyette mind a diagnózisban, mind a szakirodalomban a következő definíció található: cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN, vagy CIN), ami új sejtelemek kialakulását jelenti, amelyek nem jellemzőek erre a szövetre a nyaki hámra.

A méhnyak diszplázia okai

A nyaki diszplázia okai
A nyaki diszplázia okai

A méhnyak diszplázia megjelenése, mint bármely más rákmegelőző betegség, nem egyetlen tényező hatására következik be. Ez mindig sok provokáló komponens összetett kombinációja.

A diszplázia gócainak kialakulásának fő okai:

  • a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusaival való fertőzés;
  • hormonális fogamzásgátló tabletták hosszú távú használatra (5 éves kortól);
  • a szexuális tevékenység korai kezdete (14-15 éves korban);
  • nagyszámú szexuális partner;
  • rossz szokások (dohányzás).

A diszpláziás folyamatok kialakulásában szerepük továbbá:

  • monoton diéta C-, A-vitamin hiányával;
  • gyengült immunitás;
  • genetikai hajlam bármilyen rákra;
  • szexuális fertőzések;
  • alacsony iskolai végzettség, életszint, antiszociális viselkedés;
  • nagyszámú születés.

A HPV-vírus vezető szerepének felfedezése a diszplázia és a méhnyak rosszindulatú daganatainak kialakulásában áttörést jelentett a női reproduktív rendszer rákja elleni hatékony módszerek kifejlesztésében.

Vírusfaktor

A méhnyak diszpláziáját leggyakrabban a humán papillomavírus (HPV) okozza. Ez a betegség leggyakrabban tünetmentes, a diszplázia megjelenésétől a méhnyakrák megjelenéséig általában körülbelül 10 évig tart.

A humán papillomavírussal való fertőzés mindenkinél előfordulhat, de a szexuálisan aktív és több szexuális partnerrel rendelkező nők veszélyben vannak. A fogamzásgátlás elhanyagolása és a reproduktív rendszer szerveinek kezeletlen gyulladása szintén növeli a HPV-fertőzés valószínűségét. A méhnyak sérülése abortusz vagy gyakori szülés miatt is előfordulhat.

A HPV-vírusnak számos típusa létezik, amelyek mindegyike jellegzetes elváltozásokat okozhat. Például: gyakori szemölcsök a karokon és lábakon, genitális szemölcsök a nemi szervek területén; diszplázia és méhnyakrák.

Az onkológiai „veszélyesség” foka szerint a HPV minden típusa 3 kategóriába sorolható:

  • Nem onkogén és alacsony kockázatú típusok találhatók a szemölcsökben és a genitális szemölcsökben, ezek az 1-es, 2-es, 3-as, 5-ös, 6-os, 11-es, 42-es, 43-as, 44-es típusok.
  • Alacsony onkogén kockázat. Az erősen onkogén szerotípusokhoz tartozó vírusok az összes diszplázia és méhnyak rosszindulatú daganatos eseteinek 90%-ában megtalálhatók. Ezek 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 típusúak.
  • Magas onkogén kockázat. Közülük különösen agresszív a 16 és 18 évesek, amelyek gyakoribbak, mint mások, és az esetek felében méhnyakrák kialakulásához vezetnek.

Hogyan okoz a HPV sejtelváltozásokat?

HPV
HPV

Egészséges szervezetben minden sérült sejtet azonnal elpusztít az immunrendszer és a belső daganatellenes mechanizmusok, amelyek nem teszik lehetővé, hogy be tudjon lépni az osztódási folyamatba és szaporodjanak a hasonló hibás sejtek. Ezenkívül az egyes sejttípusok osztódásainak számát a genetikai program szigorúan korlátozza. Ez meghatározza a test öregedési folyamatát, minden vágy mellett, amelyet az ember nem élhet örökké.

Amikor a magas onkogén aktivitású HPV vírus bejut a szervezetbe, a vér a nemi szervekbe juttatja, és beágyazódik a méhnyak laphám sejtjeibe. A vírusrészecskék speciális fehérjéket termelnek, amelyek blokkolják a hámsejt "biztonsági rendszerét", és károsítják a DNS-t. Ennek eredményeként atipikus sejtek képződnek, amelyek nem pusztulnak el, nem távolítják el őket az immunrendszer, képesek osztódni és hasonló „abnormális” példányokat reprodukálni maguknak. Így megváltozik a méhnyak hámrétegeinek szerkezete, amelyet az elemzésben cervicalis intraepiteliális neopláziának (CIN, vagy CIN) határoznak meg. Azonban diszpláziában, a rákkal ellentétben, az atipikus sejtek nem rendelkeznek korlátlan, ellenőrizetlen növekedéssel.

Fogamzásgátlók használata

A hormonális kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hosszú távú alkalmazásának a méhnyak diszpláziás folyamataira gyakorolt hatását alaposan tanulmányozták.

Ebben az esetben 2 különálló effektus (COC) létezik:

  • közvetett;
  • egyenesen.

A közvetett hatás az, hogy a folyamatosan COC-t szedő nők, általában 20-40 évesek, szexuálisan aktívak, gyakran váltanak szexuális partnert, gyakrabban szenvednek nemi betegségekben, mint a lakosság többi tagja, dohányoznak. Ezen tényezők kombinációja növeli a méhnyak diszpláziás folyamatainak kialakulásának kockázatát.

A közvetlen hatás mechanizmusa nem teljesen ismert, azonban statisztikai adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a COC-ok hosszú távú alkalmazása (5 év vagy több) csaknem kétszeresére növeli a méhnyak diszplázia kialakulásának kockázatát.

Azok a nők, akik védekezés céljából progesztin készítményt (fogamzásgátló tablettát) használnak, nem tartoznak a kockázati kategóriába, mivel az ilyen típusú fogamzásgátlók nem befolyásolják a méhnyak epitéliumát. Ugyanez vonatkozik azokra a menopauzás vagy petefészek-eltávolított nőkre, akik hormonpótló kezelésben részesülnek, náluk nem nő a diszpláziás folyamatok kialakulásának kockázata.

Egyéb okok

A nyaki diszplázia okai egyaránt lehetnek az egészségtelen életmód és a rossz szokások (különösen a dohányzás), mivel a csökkent immunitás és a hipoxia növeli a nyaki hám mikrotraumáinak valószínűségét.

Egyéb okok, mint például a korai szexuális aktivitás, a szexuális partnerek nagy száma, az alacsony társadalmi szint – ezek mindegyike közvetlenül összefügg a nők ebbe a kategóriájába tartozó, különböző típusú HPV-vel való gyakori fertőzéssel.

Az A- és C-vitamin hiánya, immunhiányos állapotok, genetikai hajlam a szervezet védekezőrendszerének megsértéséhez és a sérült sejtelemek elpusztítására irányuló program kudarcához vezet, ami szintén hozzájárul a diszpláziás folyamatok kialakulásához.

A nyaki diszplázia kialakulása általában a „gyomok” elméletével magyarázható, amelyet 1995-ben javasolt a Kaliforniai Egyetem egyik professzora, Michael Policar (Michael Policar) nőgyógyász. Véleménye szerint a nyaki hám az a talaj, ahová a HPV formájában bekövetkező sejtelváltozások „magvai” hullanak, ezek csírázásához azonban „vízre, fényre, hőre” van szükség, aminek szerepe van. a diszpláziás folyamatok kialakulásának egyéb tényezői - dohányzás, csökkent immunitás, beriberi, genetikai hajlam. Ezek nélkül még HPV jelenlétében sem alakul ki méhnyak diszplázia.

Ezt az elméletet a mai napig nem sikerült klinikailag és laboratóriumilag megerősíteni. Azonban a legtöbb nőnél a HPV más kockázati tényezőkkel való kombinációja alátámasztja ezt a tudományos hipotézist.

A méhnyak diszplázia tünetei

A nyaki diszplázia tünetei
A nyaki diszplázia tünetei

A kezdeti formákban a betegség gyakran tünetmentes. A betegség csak előrehaladott állapotban nyilvánul meg: egy nőnek fájdalmai vannak az alsó hasában, enyhe hüvelyi vérzés léphet fel. Ennek elkerülése és a kezelés időben történő megkezdése érdekében rendszeres nőgyógyászati vizsgálaton kell részt venni, amely műszeres, laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat is tartalmaz.

A diszplázia jelei csak akkor észlelhetők, ha a tüneteket más betegségek kísérik. A nőgyógyászok szerint a legtöbb esetben a méhnyak diszplázia jelenlétében a méhnyak eróziója van. Ezért egy hozzáértő orvos minden bizonnyal PAP-elemzésre (SMEAR) utalja a pácienst, ha eróziója van.

A diszplázia tünetei lehetnek:

  • bőséges leucorrhoea kellemetlen szag nélkül, tejfehér;
  • vércsíkok a hüvelyváladékban intimitás után;
  • fájdalom közösülés közben.

Még egyszer elmondom, hogy ezek a tünetek nem a nyaki diszpláziára jellemzőek, nem használhatók fel diagnosztizálásra, hanem csak arra emlékeztetnek egy nőt, hogy női egészségi állapota alapos vizsgálatot igényel.

A diszplázia fokozatai

Attól függően, hogy milyen mélyen érintett a nyaki hám, a nyaki diszpláziának 3 fokozata van:

  • 1 fok (gyenge);
  • 2 fok (közepes);
  • 3 fokos súlyos.

Ha a hám egy szakaszát téglalap alakban képzeljük el, amelynek alsó oldala az alaphártya, a felső pedig a felszíni sejtsor, akkor a különböző fokú diszplázia így fog kinézni.

Méhnyak diszplázia 1. fokozat (enyhe)

Az orvosi feljegyzésekben (vizsgálati eredmények vagy elbocsátás) a következőképpen jelölik: CIN I (cervicalis intraepithelialis neoplasia I). Akkor helyezzük el, ha az alaphártya melletti hámrétegnek csak az alsó 1/3-a ment kóros elváltozásokon.

Méhnyak diszplázia 2. fokozat (közepes)

CIN II-ként (cervicalis intraepithelialis neoplasia II) diagnosztizálták. Akkor állapítható meg, ha a kóros folyamat a hám mélységének 2/3-ára terjed, míg a felső 1/3 nem érinti.

Méhnyak diszplázia 3. fokozat (súlyos)

CIN III-ként (cervicalis intraepithelialis neoplasia III) jelölve. Ez a nyaki diszplázia legsúlyosabb formája, amikor a hám összes rétegének szerkezete megzavarodik. Ez a mérték egy finom vonal a diszplázia önmagában és a rák kezdeti stádiuma ("rák in situ" vagy carcinoma in situ) között. Az alaphártya egyik esetben sem marad érintetlen. A különbség csak a sejtek működésében van, amelyek korlátlanul osztódnak. A szövettani vizsgálat segíthet megállapítani a kóros folyamat súlyosságát.

A méhnyak diszplázia következményei

A nyaki diszplázia következményei
A nyaki diszplázia következményei

Mi fenyegethet egy méhnyak-diszpláziában szenvedő nőt, közvetlenül függ annak mértékétől:

1 fok

Az 1. fokú méhnyak diszplázia az esetek 57%-ában magától megszűnik, miután a vírust a nő szervezetéből eltávolítják. Egészséges emberben 10-ből 9 esetben a vírus a szervezetbe kerülésétől számított hat hónap vagy egy év elteltével megszűnik kimutatni a vérvizsgálatot. Az immunrendszer független módon pusztítja el a vírusrészecskéket.

Az esetek 32%-ában a betegség hosszan tartó lefolyású, előrehaladás nélkül, akár rosszabbra, akár jobbra. A betegek 11%-ánál 1 fokos átmenet van a másodikra.

2 fok

A 2. fokú méhnyak diszplázia az esetek 43%-ában önmagában is elmúlik, miután a szervezet felszabadul a HPV-ből. 35%-ban figyelhető meg hosszú távú stabil lefolyása. Így a nők 70%-a a diagnózistól számított 2 éven belül felépül.

A beteg nők 22%-ánál a 2. fokozatú diszplázia 3. fokozatra halad.

3 fok

A nők különböző kategóriáiban végzett vizsgálatok szerint a 3 fokú méhnyak diszplázia rákos megbetegedésének valószínűsége 10-30%. Az eredmények szórványosságának oka, hogy a nők különböző kategóriáiban (életkor, fogamzásgátló módszerek, rossz szokások, életmód, szexuális partnerek száma szerint) eltérő számú egyéni kockázati tényező jelenléte áll fenn.

Méhnyak diszplázia és terhesség

Nyaki diszplázia és terhesség
Nyaki diszplázia és terhesség

A méhnyak diszplázia nem ellenjavallata a terhességnek azoknál a nőknél, akiket először terhesség alatt diagnosztizáltak. Ennek a kóros folyamatnak a jelenléte nem befolyásolja a születendő gyermek fejlődését, nem gátolja a placenta működését. Ugyanakkor maga a terhesség semmilyen módon nem befolyásolja a méhnyak diszpláziáját, nem rontja annak lefolyását, és nem járul hozzá a súlyosabb formába való átmenethez.

Ezen túlmenően a terhes nőknél fellépő hormonális változások hatására a méhnyakon olyan élettani elváltozások alakulhatnak ki, amelyek összetéveszthetők a méhnyak diszpláziával. Ektrapionról (pszeudoerózió) beszélünk, mely során a méhnyakcsatornára jellemző sejtek a hüvely felé tolódnak el. A vizsgálat során ezt az állapotot vörös corollaként azonosítják a méhnyakon.

Ezért, ha egy nőt terhesség előtt 1-3 évig vizsgáltak, és a citológiai analízis negatív eredménye, akkor a második kontroll nem kerül kijelölésre.

Ha egy terhes nőt soha nem vizsgáltak sem HPV-hordozásra, sem atipikus sejtekre, akkor amikor először észlelnek elváltozásokat a méhnyakon, bármikor kenetet vesznek a Papanicolaou-vizsgálathoz (kenet-teszthez).

A további taktika az eredménytől függ. Ha negatív, akkor nem történik további intézkedés, és a kontrollt a szülés után 12 hónappal kijelölik. Ha a teszt pozitív, és enyhe fokú diszpláziát találnak, akkor a születés után 12 hónappal kolposzkópiát és kontrollt kell végezni.

Középsúlyos nyaki diszplázia esetén kolposzkópiát és szülés utáni ismételt vizsgálatot írnak elő.

Ha 3. fokozatú diszplázia gyanúja merül fel, célzott biopsziát végeznek – egy darab megváltozott szövetet vesznek elemzésre. Súlyos diszplázia igazolása esetén a szülésig 3 havonta és a szüléstől számított első 1,5 hónapban kolposzkópiát kell végezni.

Rák észlelésekor a beteg további kezelését az onkológussal egyeztetik, és az adott helyzettől függ.

Méhnyak diszplázia diagnózisa

A nyaki diszplázia diagnózisa
A nyaki diszplázia diagnózisa

Mivel a diszplázia számos körülmény között rákossá válhat, a szövődmények megelőzésében a legfontosabb a korai diagnózis. Minden 21 év feletti szexuális életet élő nőnek évente egyszer fel kell keresnie egy nőgyógyászt vizsgálatra, és 3 évente egyszer citológiai vizsgálaton kell részt vennie.

A következő általános módszereket alkalmazzák ennek a betegségnek a diagnosztizálására:

  • ellenőrzés;
  • citológiai kenet (Papanicolaou, vagy kenet-teszt);
  • kolposzkópia;
  • szövetmintavétel (célzott biopszia).

Ha tükörben nézzük, a diszpláziás területek szabálytalan alakú, fehéres színű területeknek (plakkoknak) tűnnek. A Schiller-teszt elvégzésekor - a nyaki hám Lugol-oldattal történő festése - egyenetlen festődést állapítanak meg. A diszplázia területei világosabbak maradnak, mint az egészséges szövetek.

A citológiai vizsgálat 60-90%-os pontossággal tudja megállapítani a nyaki diszplázia jelenlétét. A módszer érzékenysége a diszplázia mértékének növekedésével nő.

A kolposzkópia egy műszeres módszer a méhnyak hüvelyi részének egy speciális nagyítóval - kolposzkóppal - történő vizsgálatára. A vizsgálat során a diszplázia, a mozaikság és a megváltozott hám sápadt színe területén helytelenül elágazó erek láthatók. Ha a méhnyakot ecetsavoldattal kezeljük, a megváltozott területek fehérek lesznek.

Ne feledje, hogy ezen módszerek egyike sem tudja megkülönböztetni a súlyos diszpláziát a ráktól. Ez csak egy hámdarab szövettani vizsgálatával lehetséges. A módszert, amellyel ezt megteszik, célzott biopsziának nevezik a nyaki csatorna küretével. Az eljárás eredményeként kapott szöveteket gondosan tanulmányozzák. Ez a módszer 100%-ban pontos.

Méhnyak diszplázia kezelése

A nyaki diszplázia kezelése
A nyaki diszplázia kezelése

A méhnyak diszplázia kezelése előtt az orvos észleli és megszünteti annak okát (hormonális zavarok, fertőzések vagy gyulladások). Ennek meg kell állítania a diszplázia kialakulását a fejletlen formákban, és hozzá kell járulnia a szövetek hegesedéséhez. Ellenkező esetekben a betegek műtéti kezelést javasolnak.

A diszplázia kezelésének általános módszere az elektromos kés, amellyel az érintett szövetet kivágják. Egy ilyen műtét utáni gyógyulás három hónapig tart, de hegesedés és vérzés lehetséges, ami a kedvezőtlen terhesség kockázatát hordozza magában.

A méhnyak diszpláziáját lézeres műtéttel is kezelik. A kóros folyamat figyelmen kívül hagyásától függően a gyógyulás körülbelül két hónapig tarthat, de ez a kezelés biztonságos és szinte következmények nélkül.

A diszplázia sebészi kezelésének másik módja a krioterápia. Az érintett szöveteket folyékony nitrogénnel lefagyasztják. Ezenkívül létezik egy kémiai kezelési módszer is, amely egy speciális kémiai készítmény alkalmazásából áll, amely a szöveteket cauterizálja a diszplázia gócaira. Néhány nap múlva vékony kéreg formájában hullanak le.

A kezelési taktikát a kóros folyamat súlyossága befolyásolja:

1 fok

Mivel tudományosan alátámasztott adatok vannak arra vonatkozóan, hogy a legtöbb esetben az 1. fokú nyaki diszplázia 1-2 év után magától elmúlik, feltéve, hogy a szervezet megszabadul a HPV-től, a modern orvosok nem javasolják semmilyen kezelés alkalmazását ez a szakasz.

A kezelési taktika a következő:

  • Dinamikus megfigyelés a diagnózis pillanatától számított 2 évig;
  • Citológia és kolposzkópia minden évben;
  • reproduktív rendszer betegségeinek kezelése (hüvelygyulladás, nemi fertőzések);
  • harc a rossz szokások ellen (a dohányzás abbahagyása);
  • alternatív fogamzásgátlási módszerek kiválasztása;
  • endokrin rendszeri rendellenességek korrekciója.

Mivel még nem hoztak létre vírusellenes gyógyszert a HPV kezelésére, a megfelelő táplálkozás és vitamintámogatás nagy segítséget jelent a szervezetnek a vírus elleni küzdelemben. E, B12, B6, A, C, folsav, szelén tartalmú multivitamin komplexek fogyasztása javasolt.

Ha a diagnózis után 2 évvel végzett utóvizsgálat során nem mutatkozik az 1. fokozatú diszplázia csökkenésének tendenciája, vagy éppen ellenkezőleg, a 2. fokozatba való átmenet jelei, akkor agresszívabb módszerek kezelés szükségessé válik.

Az 1. fokozatú nyaki diszplázia kis területeit sikeresen kezelik kémiai véralvadásgátló gyógyszerekkel, mint például a Solcogin, a Vagotid.

2 és 3 fok

Sebészeti módszereket alkalmaznak a 2. és 3. fokozatú nyaki diszplázia kezelésére:

  • Moxibustion
  • Cryodestruction
  • Lézeres kezelés
  • Rádióhullám-kezelés
  • Elektrokonizálás (kimetszés)
  • Fotodinamikai terápia

A sebészeti kezelést a menstruáció vége után azonnal el kell végezni, ez megakadályozza az endometriózis kialakulását és javítja a gyógyulási folyamatot. A beavatkozás előtt citológiai vizsgálathoz, kolposzkópiához és biopsziához szükséges kenet vétele.

  1. Moxibustion:

    • A kauterizálás elve azon a tényen alapul, hogy a kórosan megváltozott sejtek kisfeszültségű áram hatására elpusztulnak. Az eljárást egy speciális, hurok alakú elektródákkal ellátott berendezéssel hajtják végre.
    • A módszer előnye az alacsony költség, a rendelkezésre álló berendezések, a könnyű kivitelezés.
    • A technika hátrányai: az expozíciós mélység szabályozásának képtelensége, durva hegek a gyógyulás után, nagy a szövődmények kockázata endometriózis formájában.
  2. Cryodestruction:

    • Ezzel a módszerrel a megváltozott hámsejtek eltávolítása folyékony nitrogénnel történő azonnali lefagyasztással történik. A folyékony nitrogén hőmérséklete -196 C%, a hámsejtekben lévő víz azonnal jéggé alakul, így a megváltozott szöveti területek elhalnak.
    • A módszer előnye, hogy nem hagy durva hegeket, ezért nem szülésnél is ajánlható, ha több technológiai módszer nem lehetséges.
    • A hátrányok közé tartozik a bőséges tiszta váladékozás a fagyasztási eljárás után, amely akár 1 hónapig is zavarhatja a nőt, a szexuális együttléttől való tartózkodás szükségessége a kezelés pillanatától számított 2 hónapig, valamint az, hogy nem tudják megfelelően ellenőrizni a feldolgozás mélysége.
  3. Lézeres kezelés:

    • Ez a módszer az érintett szövetek "elpárologtatásán" alapul lézerenergia hatására.
    • Előnyök: nem hagy durva hegeket, a modern berendezések lehetővé teszik a lézersugár behatolási mélységének szabályozását, ami lehetővé teszi az összes kóros szövet teljes eltávolítását.
    • Hátrányok: a méhnyak szomszédos egészséges területeinek égési sérülései előfordulhatnak, rövid távú érzéstelenítésre lehet szükség, mivel a hatásosság közvetlenül függ a beteg mozdulatlanságától.
  4. Rádióhullám-kezelés: Viszonylag új technikákra utal, a diszplázia fókuszának nagyfrekvenciás hullámok hatására történő eltávolításán alapul. A Surgitron készüléken végrehajtva.

    A módszer előnyei:

    • kisebb sérülés;
    • az ütési mélység szabályozásának képessége;
    • fájdalommentes;
    • rövid rehabilitációs időszak;
    • érdes hegek hiánya a gyógyulási időszak után;
    • a diszplázia kiújulásának alacsony százaléka;
    • használati lehetőség nem szült nőknél.

    Hátrányok: nagyon drága módszer, amely csak magánklinikákon érhető el.

  5. Kimetszés (konizáció): a diszpláziás területek eltávolítása szikével vagy Surgitron készülékkel. A beavatkozást követő nagy trauma és nagyszámú szövődmény miatt nem alkalmazzák fogamzóképes korú nőknél. Jelenleg a szikével történő konizáció helyett lézersugárral történő konizációt alkalmaznak. Egy ilyen művelettel csökken a vérzés valószínűsége mind az eljárás, mind a rehabilitációs időszak alatt, ami a lézer cauterizáló hatásával jár.

    Bővebben: A méhnyak elektrokonizálása diszplázia miatt

  6. Fotodinamikus terápia: a rákkezelés egyik legújabb módszere. Lényege a fotoszenzibilizátor szelektív felhalmozódására redukálódik a daganat által intravénás vagy helyi beadás után. Ezt követően a rákos daganatot fényforrással (lézeres vagy nem lézeres) besugározzák. Ennek eredményeként az érintett szövetekben reakció lép fel a szingulett oxigén felszabadulásával. Ez a rákos sejtek halálához vezet.

    Bővebben: Nyaki fotodinamikus terápia

A posztoperatív időszakban minden kezelési móddal egy bizonyos kezelési rendet kell betartani az első hónapban:

  • Szexuális béke;
  • Ne emeljen súlyt;
  • Ne gyakorolj;
  • Ne látogassa meg a medencét, szaunát, strandot;
  • Ne napozzon és ne menjen szoláriumba, különösen HPV-vel fertőzött nőknél;
  • Ne fürödjön, csak zuhanyozás megengedett;
  • Ne fecskendezzen a hüvelybe semmilyen gyógyszert, oldatot, kivéve, ha azt orvos írja fel;
  • A kezelést követő következő menstruációs ciklus után feltétlenül végezzen kontroll nőgyógyászati vizsgálatot.

Sok nő, félve a diagnózistól, elhalasztja a nőgyógyász látogatását, de ez hamis félelem. A méhnyak diszplázia tökéletesen kezelhető, ha időben és megfelelő módszerrel végzik.

Gyógyszerek

Gyógyszerek
Gyógyszerek

Ha a nyaki diszplázia diagnózisát a korai stádiumban végezték el, akkor a betegség megszabadulása a legtöbb esetben sikeres. A gyógyszerek szedését kiegészítő terápiás intézkedésként írják elő, és a műtétet a kezelés fő módszerének tekintik. Végrehajtása során a patológiás területeket eltávolítják. A gyógyszeres korrekció azonban továbbra is szükséges. Mindenekelőtt semlegesíteni kell a HPV-t, ami nagyon gyakran dysplasia kialakulásához vezet. A gyógyszerek kiválasztását a betegség lefolyásának egyéni sajátosságaira, valamint a beteg életkorára és a jövőbeni gyermekvállalási vágyra kell alapozni.

A terápia céljai a következők:

  • A gyulladás enyhítése (gyulladáscsökkentő).
  • A hámszövet működésének helyreállítása (hormonális gyógyszereket írnak fel).
  • A test ellenállásának növelése (immunmodulátorok).
  • A hüvely mikroflórájának helyreállítása.

Tehát a gyógyszeres korrekció szakaszában immunmodulátorokat, vitamin-ásványi komplexeket (A-, C-, E-vitamin, folsav) írnak fel.

Méhnyak diszplázia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az immunitást serkentő gyógyszerek
  1. Prodigiosan
  2. Izoprinozin
  3. Interferon-alfa 2
  1. Általában erősíti az immunitást
  2. Véd a vírusok és baktériumok ellen
  3. Aktiválja a fertőzésekkel hatékonyan küzdő immunsejtek termelését
Vitaminok és ásványi anyagok
  1. Folsav
  2. A-vitamin
  3. E-vitamin és C-vitamin
  4. Szelén
  1. Nem teszi lehetővé a hámszövet összeomlását
  2. Normalizálja a sejtosztódási folyamatokat
  3. Az E-vitamin a legerősebb antioxidáns, a C-vitamin pedig erősíti a szervezet védekezőképességét
  4. Elősegíti az endocervix sejtek regenerálódását kauterizálás és egyéb hatások után.

Az orvosok igyekeznek a műtétet a lehető legtovább elhalasztani. A méhnyak diszpláziájával azonban nem mindig lehet megbirkózni gyógyszerek segítségével. Ezért az esetek 65-70%-ában még mindig sebész segítségét kell igénybe venni. A jövőben gyógyszeres korrekciót írnak elő.

Antibiotikumokat és vírusellenes szereket csak súlyos diszplázia esetén írnak fel. Általában a daganatos folyamatok gyógyszeres terápiája nem hatékony.

Ajánlott: