GOITER - a golyva okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Tartalomjegyzék:

GOITER - a golyva okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
GOITER - a golyva okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Anonim

Mi az a golyva?

golyva
golyva

A GOITER a pajzsmirigy megnagyobbodása. Maga a "golyva" név a madarak kitágult nyelőcsőjének megnevezéséből származik. Golyvának is nevezik, és egyfajta táplálékteknő.

Ez a betegség leggyakrabban azokban az országokban fordul elő, ahol jódhiány van (azonban a jódkészítmények használatának hátterében magas jódtartalom is előidézheti). A nőket ötször gyakrabban érinti ez a betegség, mint a férfiak. A kialakult csomópontok nem más, mint sok rostos heg, amely a pajzsmirigy szöveteiben képződik.

A pajzsmirigy (pajzsmirigy) az emberi szervezet anyagcsere-vezérlő központja. Gyakran hívják egészségügyi őrnek, ezért ennek megfelelően viselkedik, ha valakinek bármilyen problémája van vele: ingerlékenység, hangulati ingadozások, fáradtság és álmosság lehetséges.

A pajzsmirigyproblémák gyakoribbak a felnőttkorú nőknél, de a férfiaknál ez a probléma meglehetősen aktuális.

A pajzsmirigy testünk egyik legfontosabb szerve. Csekély mérete és súlya (kb. 20 gramm) ellenére valóban életenergia-generátor. Nem csoda, hogy az orvosok "dolgozó méhnek" nevezik. A pajzsmirigy tiroxint, trijódtironint termel, és pontosan ezek azok az anyagok, amelyek nélkül gyakorlatilag lehetetlen a szervezet számára a szükséges energia előállítása. Sőt, ez az energia az összes emberi rendszer és szerv munkájára irányul.

A pajzsmirigy szabályozza a szív tevékenységét, az agyi aktivitást és az izomtónust is ("izompáncél"). Ez egy egészségügyi őr. A nőknél a hormonális változások az életkorral – a menopauza kezdete előtt és után – jelentkeznek. Ezért a pajzsmirigy nagyon érzékeny ebben az időszakban, gyorsan reagál a stresszre, az immunrendszer gyengülésére, fertőzésekre, jódhiányra vagy túlzott mennyiségre. Tekintettel arra, hogy az egészséges sejtekkel szembeni antitestek kóros aktiválódása zajlik, az életkor előrehaladtával a női test egyre inkább ki van téve az autoimmun betegségeknek. Ezek az antitestek csökkentik a pajzsmirigy működését. Ennek eredményeként gyengeség, memóriazavar, duzzanat, súlygyarapodás, száraz bőr, törékeny haj, izomfájdalom és görcsök, valamint székrekedés lép fel.

PhD endokrinológus Vinogradskaya O. I. - A pajzsmirigy csomóinak megjelenésének tünetei és okai:

Etiológia

Világszerte az endemikus golyva a leggyakoribb. Ennek oka az étrendben lévő jódhiány. Azokban az országokban, ahol jódozott sót használnak, leggyakrabban Hashimoto golyva alakul ki, amelynek alternatív neve autoimmun pajzsmirigygyulladás.

A többi ok két feltételes blokkra osztható:

  1. Pajzsmirigy alulműködés:

    • Az endokrin hormonfeldolgozás genetikai rendellenességei (pl. kreténizmus);
      • Stromagén termékek élelmiszerként való használata, mondjuk manióka;
      • Gyógyszerek használata után jelentkező mellékhatások.

      A pajzsmirigy alulműködésének tünetei - hajhullás, száraz és sápadt bőr, törékeny körmök, elvékonyodó szemöldök, csökkent étvágy, súlygyarapodás. A pajzsmirigy betegségeinél lelassul a beszéd, romlik a memória, szinte állandó álmosság jelentkezik, a menstruációs ciklus félremegy. Nem szükséges mindezen tünetek fennállása, általában kettő vagy három, de ezek sokkal hangsúlyosabbak.

    • Pajzsmirigy-túlműködés:

      • Diffúz toxikus golyva, Graves-kórként ismert;
      • Pajzsmirigygyulladás (aktív gyulladásos folyamatok);
      • Pajzsmirigyrák.

      A hyperthyreosis a pajzsmirigyhormonok túltermelése. Ennek a betegségnek a társai az álmatlanság, az általános gyengeség, az ingerlékenység, a szívdobogás, a túlzott izzadás. Az ebben a betegségben szenvedő személynek jó étvágya lehet, de ugyanakkor fogyhat is. Plusz mindez - magas vérnyomás, megnagyobbodott szemgolyó, remegés a kézben (remegés).

A pajzsmirigybetegségek osztályozása

A pajzsmirigybetegségek osztályozása többféle szempont szerint lehetséges, amelyek közül az első etiopatogenetikai. Meghatározza a kialakulásának tényezőit és mechanizmusait. Ennek alapján megkülönböztetik az endémiás (csak egy bizonyos típusú területre jellemző) és a szórványos golyvát. Az első a golyva által endemikus földrajzi területeken, a második pedig az összes többiben megfigyelhető.

A morfológia szerint megkülönböztetünk diffúz, göbös és vegyes (diffúz-noduláris) golyvát. Helyszín:

  • Szabványos elhelyezés;
  • Részben a szegycsont mögött;
  • Annular;
  • Dystopikus, embrionális típusú anlagokból áll (például a nyelv gyökérrendszerének golyva vagy a pajzsmirigy egy további lebenye).

A golyva is megkülönböztethető a növekedés mértékével. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) besorolása szerint három típus különböztethető meg:

  • Nulla fok
  • Első fokozat
  • Másodfokú.

Az első szakaszban nincs növekedés, a másodikban a golyva tapintható, de a nyak normál helyzetében nem látható, a harmadikban pedig nem csak tapogatózik, hanem szabad szemmel is látható.

A növekedés mértéke szerinti részletesebb besorolást O. V. Nikolaev elmondása szerint a betegség a következő szakaszokon megy keresztül a szükséges kezelés nélkül:

  • Első fokú - a pajzsmirigy tapintható;
  • Másodszor – a pajzsmirigy látható;
  • Harmadik – a nyak jelentős megvastagodása;
  • Negyedik - a nyaki régió alakjának megváltoztatása;
  • Az ötödik egy hatalmas golyva.

Pajzsmirigy golyva tünetei

A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy a betegek a golyva legkisebb megnyilvánulásait sem veszik észre. Ennek a betegségnek a kialakulása idővel a nyak egyértelmű kidudorodását vagy duzzadását okozza az elülső részén (az ádámcsutka környékén). A megnagyobbodott endokrin mirigy nyomást gyakorol a légcsőre, az idegvégződésekre és az erekre is, amelyek a közelben helyezkednek el. A diffúz golyva vizuálisan a pajzsmirigy egyenletes növekedésével azonosítható. Ha a göbös változatról beszélünk, akkor ez a gége egyik oldalán leggyakrabban sokkal nagyobb. Vagyis ebben az esetben nemcsak egyenetlen, hanem nem egyenletes növekedés is kifejeződik.

A közelben található szervekre gyakorolt hatás a következő jelekkel nyilvánulhat meg:

  • Légzési nehézség;
  • Gyorsan progresszív hangváltozás rekedtséggel kísérve;
  • Éjszakai fulladásos rohamok;
  • Farkú köhögés;
  • Élelmiszer nyelési nehézség;
  • Szédülés, súlyos elnehezülés a fejben.

A bemutatott daganattal, amelyet hypothyreosis kísér, a tüdőgyulladás, bronchitis vagy SARS atipikus formája alakulhat ki. Ezenkívül a nőknél leggyakrabban hipotenzió, fájdalmas és egyszerűen kellemetlen érzések vannak, amelyek hasonlóak a szorításhoz, a szív régiójában. Mindezt a betegség előrehaladtával súlyosbítja a légszomj, a szokásos étel utáni vágy csökkenése, puffadás, hányinger és álmosság. A végső szakaszban a memória romlik és a súly növekszik, a gyomor-bél traktus minden problémája ellenére.

Férfiaknál a vérben lévő elégtelen jód arány miatt csökken a szexuális vágy, destabilizálódik a szexuális funkció. A nőket olyan változások jellemzik, mint például a rendszertelen menstruáció, ami viszont a meddőség és a vetélés katalizátora.

A golyva, például a Basedow-kór vagy a jóindulatú pajzsmirigy-megnagyobbodás olyan tüneteket mutathat, mint:

  • Az emelkedett testhőmérséklet hosszan tartó fenntartása;
  • A teljes testtömeg csökkenése;
  • A szemgolyó kiemelkedése;
  • Állandó éhség;
  • Fárasztó álmatlanság;
  • Szórványos ingerlékenység;
  • Progresszív remegés a felső végtagokban.

Videó: A pajzsmirigyproblémák első tünetei, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:

A golyva okai

A golyva kialakulását közvetlenül befolyásoló tényezőket részletesebben figyelembe kell venni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endokrin mirigyek elváltozásai, valamint azok okai nagyon eltérőek lehetnek.

Mint korábban említettük, az endémiás toxikus golyva megjelenésének fő oka a szervezet jódhiánya. Elégtelen mennyiségét a bemutatott vegyület bizonyos területeken való hiánya magyarázza. Pontosan ez az oka annak, hogy csökken a szekréciós aktivitás mértéke.

Ezen kívül a munkájára gyakorolt negatív hatások a környezet rossz ökológiájának is köszönhetőek. Tehát a mérgező eredetű anyagok, amelyek kívülről vannak az emberi szervezetben, képesek elnyomni az endokrin rendszer működését és lelassítani a pajzsmirigy aktivitását.

Az endemikus golyva viszonylag csekély termékfogyasztással is kialakulhat, melynek összetevői között szerepel a jód is. Halról, gyümölcsről és tejről beszélünk.

Graves-kór vagy diffúz eredetű toxikus golyva esetén az endokrin mirigy specifikus antitestek hatása alatt áll. Ezeket az emberi szervezet állítja elő, és szerves részét képezik saját szövetei immunvédelmének. Ebben az esetben a pajzsmirigy felépítéséről beszélünk.

Ha megjegyezzük a göbös golyva kialakulásának legfontosabb tényezőit, akkor ki kell emelni:

  • Az endokrin mirigy adenoma;
  • Onkológiai eredetű daganatok.

Az ilyen elváltozások esetén a sejtosztódás folyamatának progresszív zavarai, valamint azok differenciálódása figyelhető meg. Ezt kiválthatja radiológiai háttér, toxikus szempontból veszélyes anyagok, és genetikai természetű is lehet.

Gyerekek golyva

Külön is szólni kell a gyermekek golyvájáról, mert ez a leggyakoribb jódhiányos betegség. Az esetek túlnyomó többségében a betegség diffúz formája alakul ki.

A WHO tanulmányai szerint az elmúlt 10 évben a gyermekkori golyva előfordulása 6%-kal nőtt, és a gyermekkori endokrinológiai megbetegedések legalább negyedének felel meg. Az ilyen magas arányok az alultápláltsághoz, valamint a kedvezőtlen környezeti feltételekhez kapcsolódnak. Az esetek 30%-ában a gyermekkori golyvát 14 éves kor után és azt követően diagnosztizálták.

A golyva jellegzetes jelei intenzívebb súlyossággal társulnak. Ezenkívül, kizárólag gyermekeknél, a betegséget leggyakrabban specifikus endemikus kreténizmus kialakulása bonyolítja. Ezt a formát nemcsak az értelmi, hanem a fizikai fejlődés késése, valamint a központi idegrendszer zavarai is jellemzik.

A pajzsmirigy golyva diagnózisa

Golyva diagnózis
Golyva diagnózis

A golyva diagnózisának részeként laboratóriumi típusú vér- és vizeletvizsgálatokat alkalmaznak. A daganat bármely klinikai tüneteit mutató személy vérét megvizsgálják a hormonok, például a TSH, T3, T4 és a tiroglobulin aránya szempontjából. A diagnózist az alapján állapítják meg, hogy a bemutatott típusú betegséggel találkoztak általában a pajzsmirigyhormonok egyensúlyhiányában és a tiroglobulin arányának növekedésében szenvednek. Ugyanakkor a jód vizelettel történő kiválasztására vonatkozó adatok továbbra is csökkentek.

Az ultrahangot a kialakuló golyva diagnosztizálásának műszeres módszerének kell tekinteni. Neki köszönhetően pontosan megállapítható a betegség kialakulásának formája, például diffúz vagy göbös golyva. Radioizotópos szkennelés segítségével meghatározzuk és felmérjük az endokrin mirigy funkcionális állapotát.

Göbös típusú endemikus golyva esetén a szakemberek kiegészítő vizsgálati intézkedésként a mirigy biopsziájához folyamodnak. Ez lehetővé teszi a betegség természetének meghatározását. Tehát lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.

Ha a tapintás eredményeként pajzsmirigy golyva gyanúja merül fel, a pontos diagnózis felállítása, a betegség etiológiájának és fejlődési stádiumának megállapítása érdekében az ilyen kötelező vizsgálatokat egymás után kell elvégezni, pl. mint:

  • Végezzen vérvizsgálatot a hormonok arányára és szintjére (a kezelés megkezdésétől számított két-három hónapon belül javasolt a teszt elvégzése többször);
  • Elektrokardiogram;
  • Időzített ínreflex tesztek;
  • Pajzsmirigy ultrahang.

Teszt a szervezet jódszintjének meghatározására

Három legpontosabb és legkönnyebben végrehajtható teszt létezik a szervezetben lévő jód arányának meghatározására:

  • 1. teszt. Az első a következő: standardot kell venni (3 vagy 5% jód). Ezzel rácsot kell rajzolnia a saját testére - lehetőleg este, amikor a fizikai aktivitás véget ért. Különös figyelmet kell fordítani az alsó hasra, valamint a csípőre. A jód abszolút kiszáradása után le kell feküdni. Tehát, ha reggel kiderült, hogy a rács legalább a felét "elhagyta", akkor nyilvánvalóan nem elegendő a jódtartalom a szervezetben. Ha a rács árnyékolása több mint 12, sőt több mint 24 órán át tartott, akkor ez azt jelzi, hogy van némi jódfelesleg, ami ellen szintén küzdeni kell.
  • 2. teszt. A második teszt a következő - egy vattakorongot alkoholos jódoldatba kell mártani. Ezután vigyen fel jódtartalmú hálót a test bármely részére, az endokrin mirigyen kívül. Másnap alaposan meg kell fontolnia ezt a helyet. Ha már nyomokban sem marad jód, akkor a szervezetnek szüksége van rá, de ha éppen ellenkezőleg, a minta megmarad, akkor nincs hiány.
  • 3. teszt. És végül a harmadik, sokkal pontosabb teszt. A megvalósításhoz lefekvés előtt vigyen fel három csík jódoldatot a bőrre az alkar területén. Ezt egymás után kell megtenni: először egy vékony vonalat, majd egy kicsit vastagabbat, majd a legvastagabbat. Ha reggel kiderült, hogy az első sor eltűnt, ez azt jelenti, hogy a jód arányával minden normális.

Ha az első kettő nem látszik, akkor fokozottan ügyeljen egészségére. Ugyanebben az esetben, ha egyetlen csík sem marad, nyilvánvaló jódhiányról lehet beszélni. Melyek az endokrin golyva kezelése?

Kezelési módszerek

Kezelési módszerek
Kezelési módszerek

A tünetek időben történő felismerése a sikeres kezelés kulcsa, amely segít a betegséggel való mielőbbi megbirkózásban. Tehát a golyva növekedésére utaló jelek megjelenésével endokrinológushoz kell fordulni. A hozzá fordulás nagyon fontos, mert minden más szakember egyszerűen túlterheltségre hivatkozhat.

A golyva fő kezelésének a hormonpótló kezelésnek kell lennie. Ehhez különféle aktív tirozin-származékokat használnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endokrin mirigy által termelt hormonok élettani paraméterei jellemzik őket. Rendkívül fontos, hogy ne csak a gyógyszer megfelelő adagját válasszuk ki, hanem azt is, amely nem vezet negatív eredményekhez. A kezelést, az időszakos gyógyszerhasználatot nagyon gyakran az élet végéig kell folytatni. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni a hormonok arányának szabályozásáról.

A pajzsmirigy alulműködése hormonterápiával is korrigálható. Sokkal bonyolultabb a helyzet a hiperfunkcióval. Tehát, ha fennáll a veszélye bármilyen eredetű daganat vagy kardiovaszkuláris típusú szövődmények kialakulásának, akkor érdemes sebészeti beavatkozást igénybe venni (ezt később tárgyaljuk). Ez a helyzetet a pajzsmirigy alulműködésére változtatja. Ez viszont könnyebb és megfizethetőbb kiigazítást biztosít a hormonterápia révén.

Az endokrin mirigy alulműködésének súlyosabb formája esetén egy személy kómába eshet. A hiperfunkcióra jellemző, hogy a toxikus krízis végzetes lehet. Ebben a tekintetben be kell tartani a szigorú étrendet és a szervezetben a szükséges jód arányt. Ugyanakkor feltétlen szükséges szakemberhez fordulni és teszteket végezni a szervezetben lévő jód mennyiségére vonatkozóan. Hiszen, mint tudod, a nagy mennyiségű jód a pajzsmirigyre is negatívan hat.

Dr. Evdokimenko - A pajzsmirigy betegségei: pajzsmirigy túlműködés, hypothyreosis, AIT stb.:

Művelet

A sebészeti beavatkozás ezen a szerven rendkívül nehéz, mivel az endokrin mirigy jelentős mennyiségű véredényt tartalmaz. Ez sokkal problémásabbá teszi a műveletet. Bizonyos esetekben azonban nem nélkülözhető, így a golyva műtéte az egyik leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer.

Tehát ebben az esetben helyi érzéstelenítést adnak be, és eltávolítják a nagy csomós vagy potenciálisan veszélyes területeket. A legnehezebb és legfejlettebb esetekben megengedett a pajzsmirigy egyik lebenyének eltávolítása. Ez viszont hypo- vagy hyperthyreosishoz is vezethet. Azonban még egy vagy több csomópont reszekciója esetén is szükség van orvosi helyreállításra.

Adilbay doktor – 5 javallat a pajzsmirigyműtéthez:

Radioaktív jód

A pajzsmirigy kezelésének alternatív módja a radioaktív jód használata. Ezt az oldatot az endokrin mirigy szöveteinek elpusztítására használják. Rendkívül nehéz megtalálni az optimális adagot. Ehhez további elemzési csoportokat is végeznek. Ugyanakkor, már az első évben, az emberek 25% -ánál kezd kialakulni a hypothyreosis. A radioaktív jód azonban egyedülálló eszköz, amelynek ma nincsenek analógjai.

Goitra megelőzés

A golyva profilaxisa három változatban végezhető, tömeges, csoportos és egyéni. Az első módszer a leghatékonyabb, ennek megvalósításához kis mennyiségű jódot adnak azokhoz a termékekhez, amelyeket minden ember valamilyen módon fogyaszt. Közönséges konyhasóról beszélünk, de jódozott sóról.

A módszer előnye, hogy egy ilyen termék meglehetősen olcsó, de ennek a hatásnak a hatása nyilvánvaló. A WHO szerint az ilyen megelőzés eredményeként a golyva kialakulása évente 20%-kal csökken. A megelőző tömeges jódozáshoz más termékeket is használnak, például kenyeret vagy vizet.

A golyva csoporttípus szerinti profilaxisa magában foglalja a jódot tartalmazó gyógyszerek alkalmazását azoknál az embereknél, akiknél fennáll a hasonló diagnózis veszélye. Ezek mindenekelőtt olyan gyermekek és serdülők, akik olyan intézményekben vannak, mint például óvodák és iskolák.

A fiziológiailag leginkább hasonló eszköz a kálium-jodid, amely többféle dózisban kapható, és egy bizonyos algoritmus szerint alkalmazzák. Ilyen megelőzésre jódot tartalmazó élelmiszerek is használhatók.

A golyva kialakulásával kapcsolatban külön kockázati csoportot képeznek azok a nők, akik a terhesség bármely szakaszában vannak. Nekik van a legnagyobb szükségük erre a komponensre - napi 200 mcg. Ebben a tekintetben egyéni megelőzést kell végezni. Ezenkívül még a terhesség tervezésének szakaszában is ajánlott egy leendő nőnek azonosítani a pajzsmirigy állapotát.

A golyva egyéni típusonkénti profilaxisa magában foglalja a jódtartalmú gyógyszerek alkalmazását is. A kívánt dózist egyénileg, valamint a korosztálytól függően határozzák meg. Előzetes endokrinológus látogatás nélkül az ilyen profilaxis nem kívánatos olyan emberek számára, akiknek a kórtörténetében endokrin mirigyproblémák szerepelnek.

Sokan úgy gondolják, hogy a napi jódszükségletet egy speciális, bizonyos élelmiszereket tartalmazó étrend kompenzálja. Ez azonban nem 100%-ban igaz, mert a már kialakult hiány kompenzálásához jelentős étrendi változtatásokra van szükség. Másodszor, az ilyen változtatások meglehetősen drágák. Ezenkívül a jód használatát egyszerűen szigorúan adagolni kell. Végül is minden ingadozás: a túlzott mennyiségtől a hiányig jelentős problémákkal jár az endokrin mirigyekkel és általában az egészséggel kapcsolatban.

Így az endokrin golyva az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma. Ez az állapot gyakorlatilag nem teljesen gyógyítható, mivel folyamatos megelőzésre és jódhasználatra van szükség. Ez segít fenntartani az optimális vitalitást és egészséget.

Dr. Vivek Joshi – Hogyan gyógyítsd természetes módon pajzsmirigyedet:

Ajánlott: