Pajzsmirigy csomók nőknél – a pajzsmirigy csomók okai, tünetei és kezelése. Miért veszélyesek?

Tartalomjegyzék:

Pajzsmirigy csomók nőknél – a pajzsmirigy csomók okai, tünetei és kezelése. Miért veszélyesek?
Pajzsmirigy csomók nőknél – a pajzsmirigy csomók okai, tünetei és kezelése. Miért veszélyesek?
Anonim

Mit jelent a pajzsmirigy csomó?

Általános információ

góc a pajzsmirigyben
góc a pajzsmirigyben

A pajzsmirigyben kialakuló csomó olyan fiziológiás endokrin folyamat eredménye, amelyben az egyes szövetdarabok átalakulnak és tömörödnek, anélkül, hogy az egész szerv láthatóan növekedne.

A közhiedelemmel ellentétben a göbös elváltozások kialakulása a pajzsmirigyben nem olyan ritka jelenség. Mindenhol előfordul, általában a nők gyakrabban szenvednek hormonális instabilitás miatt, mint a férfiak.

A statisztikák szerint 50 éves koruk után a nők körülbelül felének van pajzsmirigycsomója, és későbbi életkorban ez az arány 70%-ra emelkedik. A férfiak is ki vannak téve ennek a folyamatnak, azonban csomópontjaik körülbelül 2,5-3-szor ritkábban találhatók meg. Összességében globális szinten a göbös golyvában szenvedők 25-30%-áról beszélhetünk.

Nem minden ember kér orvosi segítséget, mert a pajzsmirigy csomópontjai ritkán zavarják "gazdáit". Ezért csak a regisztrált betegek szerepelnek a statisztikai adatokban, de a valóságban ez a szám jóval magasabb lehet. A csomópontokat gyakran véletlenül fedezik fel, amikor egy személy rutinvizsgálatra jön, és az orvos tapintást végez, vagy ultrahangon, ha súlyos patológia gyanúja merül fel.

A göbös gócos elváltozások kialakulását nem mindig lehet kóros folyamatnak tekinteni.

Az esetek csaknem 95%-ában csomók képződnek a kolloid folyadék feleslegének köszönhetően, amikor a sejtek túl sokat termelnek ebből az anyagból, és a tüszők megnövekednek.

Gyakran a betegek, amint az endokrinológus csomópontokat észlel a pajzsmirigyben, pánikba esnek, és elkezdenek költséges, szükségtelen vizsgálatokra menni, endokrinológiai központokhoz fordulnak, alternatív gyógyászathoz folyamodnak stb. stb.

Az időben történő orvoshoz fordulás és egészségi állapotának ellenőrzése a helyes döntés, amely dicséretet érdemel. A csomók azonban nem mindig jelentenek legalább valamilyen egészségügyi veszélyt, és a betegség megnyilvánulása, és még inkább csak elszigetelt esetekben beszélünk rákról. A csomók rosszindulatú természetét csak kalcitoninszintű vérvizsgálattal és egy kísérő pajzsmirigypunkcióval lehet megerősíteni.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, mit jelentenek a pajzsmirigy csomópontjai, ismernie kell a szerv anatómiáját, és ennek alapján mérlegelnie kell a csomópontok kialakulásának mechanizmusát.

A pajzsmirigy anatómiája és a csomós elváltozások kialakulásának mechanizmusa

A pajzsmirigy egy páratlan endokrin szerv. A nyak elülső részén található, és lefedi a nyelőcsövet és a légcsövet. Alakja rovarra – pillangóra – hasonlít. A pajzsmirigy feladata a normál anyagcsere alapjainak biztosítása. A pajzsmirigy specifikus anyagai (hormonok) nélkül lehetetlen az energia-anyagcsere és az autonóm idegrendszer munkája, amely az emberi kontrollon kívüli folyamatokat szabályozza. Képletesen szólva a pajzsmirigy egy többemeletes épület fűtési rendszere.

A szerv felépítésében a jobb lebeny, a bal lebeny és a középső részen az isthmus megkülönböztethető. A pajzsmirigyszövet nagy része speciális pajzsmirigysejtekből áll, amelyek a szükséges hormonokat termelik. A sejtszerkezetben buborékok-tüszők találhatók, amelyek kolloid oldatot halmoznak fel.

A kolloid sűrű és viszkózus folyadék, amely egy specifikus fehérjét, a TH-t (thyreoglobulin) tartalmaz.

A pajzsmirigy a hatalmas terhelés miatt elágazó és jól fejlett érrendszerrel rendelkezik. A csomóképződés mechanizmusa az esetek túlnyomó többségében az egyes pajzsmirigysejtek hiperfunkciójában rejlik. Elkezdik aktívabban felhalmozni a tiroglobulint, tárolva azt a kolloidban. Ennek eredményeként a tüszők fala megvastagodik, és a pajzsmirigy ezen részén a szövet sűrűbbé válik. A pajzsmirigy-aktivitás kóros szintre emelkedése összefüggésbe hozható a jódhiány miatti túlzott vérellátással, vagy fej- vagy nyaksérülésekkel. Ugyanezen okból a csomópontok másodlagos megnyilvánulásként alakulhatnak ki, ha a betegnek gerincbetegségei vannak. A pajzsmirigy csomós elváltozásait gyakran találják osteochondrosisban szenvedő betegeknél.

A pajzsmirigy csomók a következőket jelenthetik:

  • Valamely szerv kezdődő túlműködésének vagy szöveteinek rosszindulatú degenerációjának kóros folyamatának jelenléte;
  • Az euthyreoid állapot kialakulása, amikor a szerv normálisan működik, de a betegség küszöbén áll. A státusz kialakulásával mind golyva, mind rosszindulatú daganat előfordulása (rendkívül ritka) várható;
  • Életkor vagy kompenzációs változások. Mivel az ember kedvezőtlen környezetben él, a pajzsmirigy csomópontjai kompenzációs egységekként képződnek, hogy több jódot vonjanak be a keringési rendszerből, és védőgátat képezzenek. Idős embereknél a pajzsmirigy működési zavarairól beszélünk a hormonális egyensúlyhiány hátterében, ami a norma egyik változatának tekinthető, de az endokrin szerv bármely formációja esetén orvoshoz kell fordulni;
  • Másodlagos megnyilvánulások a fej- vagy nyaksérülések hátterében, valamint pangásos folyamatok a gallér régiójában.

A pajzsmirigy csomóinak tünetei

A pajzsmirigy csomóinak tünetei
A pajzsmirigy csomóinak tünetei

A betegség standard tünetei férfiaknál és nőknél is megegyeznek.

A pajzsmirigy göbös elváltozásainak önmagukban a legtöbb esetben nincs sem mechanikai, sem biokémiai megnyilvánulása. A beteg nem veszi észre őket. Ha egyetlen csomó vagy csomós képződmények csoportja fordul elő, az orvos általában "göbös golyva" diagnózist állít fel.

A szakemberek a golyva három formáját azonosítják:

  • Diffúz;
  • Csomópont;
  • Diffúz-csomós.

A göbös forma másokkal ellentétben csak a tünetek hiánya miatt veszélyes, míg a pecsétek súlyos betegség jelenlétére utalhatnak. Az esetek túlnyomó többségében (kb. 85-90%) a göbös forma nőknél fordul elő. A 12–18 éves (pubertás), 18–50 éves demográfiai csoportok a leginkább veszélyeztetettek. Későbbi életkorban már multinoduláris golyva van. A csomóponti változások szinte mindig valamilyen további kóros folyamat jelenlétét jelzik, amely a hormontermelés károsodásával jár.

A pajzsmirigy változásai itt ok és okozat szerepet játszhatnak. Tehát a nőknél az esetek 40% -ában a csomópontok jóindulatú daganat - méh mióma - előfordulását jelentik. Ez az oka. Ha pedig kóros gyulladásos góc van a torokban vagy a nyakban, a csomópontok ennek következményeként működnek.

Tipikus tünetek csak akkor figyelhetők meg, ha a patológia vegyes jellegű, és a szervi szövetek általános növekedése a csomópontokhoz kapcsolódik, vagy ha a folyamat rosszindulatú és elérte a 2-3. stádiumot.

A diffúz-noduláris forma jellegzetes megnyilvánulásai két kategóriába sorolhatók.

Biokémiai vagy hormonális tünetek

A test egészének növekedésével és az egyenetlenül növekvő tömítések - csomópontok kialakulásával kapcsolatosak. Ebben az esetben a növekedésük aktívabb.

Még a pajzsmirigysejtek számának növekedése esetén is előfordulhat, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont. Normális termelési szinttel rendelkező változat lehetséges, akkor euthyroid diffúz-noduláris (vagy noduláris) golyváról beszélnek. A leggyakoribb hiperfunkció akkor fordul elő, ha egy szerv túl sok hatóanyagot szintetizál, és ennek a vérben való koncentrációja mérgező hatással van a szervezetre.

Az alacsony hormontermelés megnyilvánulásai:

  • Csökkent anyagcsere. Ha a pajzsmirigy kevés hormont termel, az anyagcsere lelassul. A test "lelassult" állapotban van. A beteg gyorsan hízik. A testhőmérséklet időnként 35,5-36 °C-ra csökken;
  • A kiválasztó rendszer zavarai. A vesék abbahagyják a munkájukat. A szervezet megtartja a vizet a sejtekben, hogy fenntartsa a sók és a víz egyensúlyát (homeosztázis). Emiatt reggel vagy késő délután súlyos duzzanat lép fel, amely nagyon lassan csillapodik;
  • A reproduktív rendszer kudarcai. Csökken a libidó szintje, szenved a test reproduktív funkcióitól (nőknél a menstruációs ciklus instabilitása és hosszú távú teherbeesés, férfiaknál az impotencia és a spermiumok motoros aktivitásának csökkenése);
  • Instabilitás az emésztőrendszer működésében. Hasmenéssel vagy székrekedéssel járhat. Egyes esetekben mindkettő váltakozik;
  • Patológiás elváltozások az idegrendszer működésében. A beteg folyamatosan aludni akar, és túlterheltnek érzi magát. A külső ingerekre adott érzelmi reakció élesen leesik, a depressziós hangulat uralkodik. Elhúzódó depressziós állapotok lehetségesek. Ezenkívül a memória, a figyelem, a mentális aktivitás és az intelligencia szenved;
  • A kötő- és szövetszövetek törékenysége. A csontok és a körömlemezek törékennyé válnak, a hajgyökerek elgyengülnek, ami kopaszodást okoz. A bőr nagyon kiszárad.
  • Problémák a szív- és érrendszerrel. A pulzusszám lelassul (bradycardia), csökken a vérnyomás.

A fokozott hormontermelés tünetei

A pajzsmirigy csomóinak tünetei
A pajzsmirigy csomóinak tünetei

A fordított kép akkor figyelhető meg, ha a pajzsmirigy túl sok hormont szintetizál. Ebben az esetben hyperthyreosis fordul elő, és ennek eredményeként thyreotoxicosis. Ezzel az anyagcsere-folyamatok sebessége sokszorosára növekszik, és maga a szervezet, a túlzott pajzsmirigyhormonok hatására, mérgezést tapasztal.

A fokozott hormontermelés megnyilvánulásai:

  • Felgyorsítja az anyagcserét. Nem számít, mennyi ételt fogyaszt a beteg, a súlygyarapodás nem figyelhető meg. Éppen ellenkezőleg, csökken a testsúly. A hőmérséklet időnként 37-39 °C-ra emelkedik látható ok nélkül;
  • Az idegrendszer hiperaktiválása. A pszichomotoros aktivitás növekszik, a személy ingerlékeny és könnyen ingerlékeny lesz. Az álmatlanság gyakori tünet;
  • A szemgolyók kitüremkedése (exophthalmus) jellegzetes külső jelnek számít.
  • Ujjak, kezek és fej remegése;
  • Változások a szív- és érrendszeri aktivitásban. Megemelkedik a vérnyomás (másodlagos magas vérnyomás alakulhat ki a toxikus golyva hátterében). Még fizikai aktivitás hiányában is a pulzusszám elérheti a 120 ütést percenként;
  • Emésztőrendszeri rendellenességek. Hasmenés és székrekedés, hasi fájdalom nyilvánvaló ok nélkül;
  • A verejték- és faggyúmirigyek termékeinek fokozott szekréciója. Ez a bőr túlzottan hidratálttá és zsírossá válik.

Súlyos elváltozások minden rendszerben és szervben csak a pajzsmirigybetegség későbbi szakaszaiban fordulnak elő.

Noduláris és diffúz-nodularis golyva (a gyakorlati ötszakaszos besorolás szerint a 3. stádiumtól kezdődően) a környező szervek összenyomásával kapcsolatos mechanikai megnyilvánulásai is vannak - a nyelőcső és a légcső szenved.

A göbös golyva leggyakrabban euthyroid formában fordul elő, és a hormonszintézis normális szinten van.

Mechanikai megnyilvánulások a pajzsmirigyhormonok normális termelésének hátterében

Ezek a következők:

  • Kellemetlenség a torokban és a nyakban. Lehetnek szétrobbanó vagy nyomó jellegűek. A fájdalom általában hiányzik vagy csekély;
  • Indokolatlan köhögés;
  • Légszomj a betegség korai szakaszában és gyakori fulladásos rohamok a betegség későbbi szakaszában;
  • Torokfájás;
  • Rekedtség vagy rekedt hang. A csomópontok jelentős méretével a hangszálak teljes bénulása és a hang eltűnése lehetséges;
  • Táplenyelési nehézség a nyelőcsőben lévő csomók miatt;
  • Külső kozmetikai megnyilvánulások. A hiba úgy néz ki, mint egy nyeléskor észrevehető csomó, vagy egy hatalmas növekedés, amely teljesen megváltoztatja a nyak alakját, és a személy torkának olyan megjelenést kölcsönöz, mint egy madár golyva.

A nyaki csomós képződmény megsérülhet egy személy hanyag cselekedeteiből vagy a vérnyomás csökkenéséből. Ebben az esetben a göbös szövetben vérzés lép fel. Ezt a golyva duzzanata és a testhőmérséklet enyhe emelkedése kíséri.

Ezek a külső megnyilvánulások fenyegetik és megijesztik a beteget, amivel kapcsolatban kórházba kerül. A valóságban azonban nincs életveszély.

A pajzsmirigycsomók okai

A pajzsmirigy csomóinak okai
A pajzsmirigy csomóinak okai

Jelenleg nincs pontos információ a pajzsmirigy csomóinak kialakulásának okairól. A tudósok és a gyakorlati szakemberek csak találgathatnak. Az évek során végzett tanulmányok során azonban az orvosok bizonyos következtetésekre jutottak, és olyan tényezőket azonosítottak, amelyek befolyásolják a csomók kialakulásának mechanizmusát.

A pajzsmirigycsomók okai négy fő kategóriába sorolhatók:

  • Patológiás gócok és krónikus betegségek jelenléte;
  • Agresszív környezeti tényezők;
  • Genetikai hajlam;
  • Az emberi tevékenységekkel és szokásokkal kapcsolatos endogén tényezők.

Patológiás folyamatok és betegségek

A következő betegségeket különböztetjük meg, amelyek a pajzsmirigyben csomópontok megjelenését okozhatják:

  • Adenoma és egyéb pajzsmirigydaganatok. Viszonylag ritkák. A tapintásra felvett adenoma összetéveszthető kolloid csomóval, de jellegzetes kerek alakja és mozgékony szerkezete van (tapintásra gördülő „labda” érzése van). Az adenoma különböző méretű csomópontokat képez, de nem hajlamos metasztázisra. A jóindulatú daganatok kialakulásának összetett lényege van, és az agyalapi mirigy működésének zavarai okozzák, amely túlságosan aktívan választja ki a TSH hormont. A pajzsmirigy-stimuláló hormon „sarkantyúzja” a pajzsmirigyet, aminek következtében a szerv szövetei egyenetlenül nőnek. Az adenoma a fejlődés során a pajzsmirigy-túlműködés tüneteihez hasonló jelek fényes komplexét váltja ki. Emiatt egy tapasztalatlan szakember mérgező diffúz göbös golyva miatt szedheti a daganatot, és nem megfelelő kezelést ír elő. Az adenoma csak punkcióval és ultrahanggal mutatható ki;
  • Rosszindulatú daganatok. A pajzsmirigycsomók összes klinikai esete közül a rák nem több, mint 0,8-1,5%, de a leginkább életveszélyes tünetekkel és következményekkel jár. A fő formák medulláris, papilláris és follikuláris, rendkívül nehéz kezelni és diagnosztizálni;
  • A papilláris rák csírázásra hajlamos csomópontokat képez a szerv mélyén. A daganat jelentős méretet érhet el (akár 6-10 cm átmérőjű vagy nagyobb). Az adenomától eltérően, amelyet rostos szövet zár be, a rákos daganat nem kapszulázott. Tapintással nehezen észlelhető, mivel a kialakult kolloid csomó mögött található. Tapintásra nem mozog. Lassan növekszik, és általában gyengén ad áttétet a környező nyirokrendszeri csomópontokban, a pajzsmirigy legközelebbi szerveiben és lebenyeiben;
  • A follikuláris rák formájában és felépítésében hasonlít a papilláris formára, de negatívabb a prognózisa. A papilláris daganathoz hasonlóan hajlamos lassan növekedni és rosszul áttétet adni, de mivel a másodlagos rákos sejtek nem nyirok, hanem véráramlás útján válnak szét a szervezetben, a metasztázisok még távoli szervekben is megtelepednek: tüdőben, májban stb. Szinte lehetetlen. a rák follikuláris formáját klinikailag meghatározni Ezért, ha a csomóponti biopszia follikuláris adenoma jelenlétét mutatja, az orvos egyidejűleg esetleges rosszindulatú onkológiára gyanakszik, i.e.j. citológiai vizsgálat nem teszi lehetővé megkülönböztetésüket;
  • A velőrákot korai stádiumban nem lehet tapintással kimutatni. Előrehaladottabb formákban a daganat sűrű, mozdulatlan képződményként tapintható. Az előző fajtól eltérő sejtformákból jön létre, ezért a kalcitonin elemzése határozza meg;
  • Apofízis daganatok. Mind a rosszindulatú, mind a jóindulatúak hajlamosak az endokrin szerv fokozott aktivitására és a TSH fokozott szintézisére. Ennek eredményeként a pajzsmirigy növekedni kezd, és több hormont termel;
  • Pajzsmirigygyulladás. Az autoimmun betegségek (például a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás) diffúz és noduláris pajzsmirigy-patológiákat is okozhatnak. A csomópontok kialakulása ebben az esetben viszonylag ritkán figyelhető meg. Az ok egy immunreakció, amelyben a limfociták jódtartalmú hormonok és pajzsmirigysejtek ellen termelnek antitesteket. Ennek oka általában genetikai hiba;
  • Kolloid termelés. Ha a sejtek túl aktívan termelnek bizonyos anyagokat (például hormonális változások során), kolloid csomók alakulhatnak ki. Ezek a leggyakoribbak (az esetek majdnem 100% -ában), és nincs veszélyes következménye. A kolloid csomópontok jelenléte azonban jelezheti az euthyreoid állapotot és súlyos pajzsmirigybetegségek előfordulását a jövőben. Ezért még ha a csomó oka ebben rejlik is, a betegnek rendszeresen el kell mennie endokrinológushoz vizsgálatra.

Agresszív környezeti tényezők

Agresszív környezeti tényezők
Agresszív környezeti tényezők

Jódsók hiánya. A szervezetbe jutó összes jódot a jódtartalmú hormonok szintézisére fordítják, amelyeket csak a pajzsmirigy termel. Az ember a jódot só formájában és vízzel is fogyasztja.

A bolygó számos régiójában szegény a természetes jód, ezért megelőző intézkedéseket hoznak a hiány pótlására (a sót jódozzák stb.).d.). Vannak ilyen zónák Oroszországban és Ukrajnában. Egész Közép- és Kelet-Európa (beleértve Lengyelországot, Csehországot stb.), valamint az ázsiai régió országai veszélyben vannak.

Ha ennek a nyomelemnek a bevitele nem elegendő, a pajzsmirigy szövetek felépítésével próbálja pótolni a hiányt, hogy hatékonyabban vegye fel a jódot a vérből. Leggyakrabban a növekedés egyenetlenül megy végbe, és pecsétek jelennek meg a szerv „testén”.

Ha ez az oka, akkor a csomóponti változások diffúzokkal kombinálódnak, ami csak súlyosbítja a betegség lefolyását és rontja a lehetséges prognózist.

Szelénhiány. Kevesen tudják, hogy a szelén nem kisebb szerepet játszik a pajzsmirigy normális működésében, mint a jód. Egy szeléntartalmú enzim részvételével a T4 (tetrajódtironin) aktívabb T3-má (trijódtironin) alakul át, amely nélkül az energia-anyagcsere lehetetlen.

A témában: A szelén rákellenes ásvány! Mely ételekben van a legtöbb?

Kedvezőtlen ökológia. A pajzsmirigy különálló részei megvastagodhatnak és csomópontokat képezhetnek, ha káros tényezőknek vannak kitéve. Ez egyfajta védekező mechanizmus. Különösen károsak a nitrátsók, amelyek gazdagok az általunk fogyasztott gyümölcsökben és zöldségekben, valamint nehézfémekben (ólom stb.).

Kedvezőtlen tényező a megnövekedett háttérsugárzás. E tekintetben különösen pusztító hatásúak a radioaktív jód izotópjai, amelyek nagy mennyiségben vannak jelen a radioaktív szennyeződésnek kitett területeken (ember által okozott katasztrófák vagy nukleáris kísérletek következtében). Mindez a jód bejut a pajzsmirigy szöveteibe, és ennek van a legnegatívabb hatása.

Genetikai hajlam

Genetikailag sem a golyva, sem a daganatképződmények nem terjednek át. A gyermek a méhen belüli fejlődés során is megkapja a test bizonyos jellemzőit a szülőktől: az anyagcsere sebességét, az immunrendszer jellemzőit stb. A gyermek pajzsmirigy-patológiák megjelenésére való hajlama ezektől a jellegzetes tünetektől függ, de egyáltalán nem szükséges, hogy a betegség a fenotípusban nyilvánuljon meg.

Endogén tényezők

Ezek a következők:

  • Anyaghasználat. A cigaretta, az alkohol és a drogok olyan immunválaszt váltanak ki, amely a pajzsmirigysejtek szaporodását és számának növekedését okozza. Ennek eredményeként csomók-tömítések képződnek a pajzsmirigy szerkezetében;
  • Demográfiai tényezők. A férfiaknál a csomók rendkívül ritkák. Ezért, amint észlelik, az endokrinológusok daganatos folyamatokra gyanakszanak. A nőket gyakrabban érinti, különösen idősebb korban;
  • Stresszes helyzetek. Különféle problémákat okozhat a mirigyben, beleértve a göbös képződményeket is;
  • Terhesség és a hormonális instabilitás időszaka. A hormonális változások során (pubertás, terhesség, posztmenopauza) a pajzsmirigy „kopásig” dolgozik, és kudarcok léphetnek fel.

Miért veszélyes a pajzsmirigy csomó?

pajzsmirigy csomó
pajzsmirigy csomó

A kérdést másképp kell feltenni: veszélyes-e egyáltalán a pajzsmirigy csomó? Az endokrinológusok nem adják meg az egyetlen helyes és egyértelmű választ.

A technológia fejlődésével és az ultrahang-diagnosztika egyre elérhetővé válásával a betegek szinte többségénél a pajzsmirigy csomópontjai kezdtek találni, ami zavarba hozta az orvosokat, és aktualizálta ezt a problémát. Figyelembe véve, hogy a csomó az esetek többségében nem más, mint a pajzsmirigy átmeneti meghibásodásának és "zavartságának" a következménye, és kolloid jellegű, szó sem lehet veszélyről. A kolloid csomópontok nem nőnek és nem degenerálódnak daganatokká.

Mint már említettük, bizonyos esetekben jelezhetik az euthyreoid állapot jelenlétét, amikor a betegség még csak most kezdődik, de képletesen szólva még nem tudni, hogy pontosan melyik. Maguk a csomók még ebben az esetben sem jelentenek veszélyt. Az egyetlen dolog, amit a betegtől elvárnak, az az, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatot végezzen.

Abban az esetben, ha a csomópontok oka jóindulatú daganatokban rejlik, a formációk csak az utolsó stádiumban jelenthetnek veszélyt az egészségre és az életre. Szerencsére azonban a jóindulatú daganatok növekedése rendkívül lassú, és mire a csomópont veszélyessé válik, a legtapasztalatlanabb orvos is megérti, mi a probléma gyökere. Az utolsó szakaszokban az adenoma és más daganatok súlyos károsodást okoznak a szív- és érrendszerben, és a testet pajzsmirigyhormonokkal mérgezik. Ezért ne habozzon felvenni a kapcsolatot a kórházzal és a kezeléssel.

A pajzsmirigy onkológiai daganatai rendkívül ritkák, de a legnagyobb veszélyt jelentik. Az ilyen csomópontokat meglehetősen nehéz diagnosztizálni, még a citológiai vizsgálat sem mindig informatív, de jól reagálnak a kezelésre még metasztázisok jelenlétében is. Az egyetlen kivétel a medulláris rák, amely a fejlődés utolsó szakaszában sikeresen ellenáll a kemoterápiának és a sugárkezelésnek. Így a csomók csak ritka esetekben jelentenek veszélyt az emberi életre, és kezelést igényelnek.

Megoldódhat a pajzsmirigy csomó?

Gyakran a neten kell a "hogyan lehet gyógyítani…" kategóriájú cikkekre bukkanni. Vannak olyan anyagok is, amelyek alternatív gyógyászati recepteket kínálnak, amelyek garantálják, hogy a pajzsmirigyen lévő csomók megszűnnek.

Több ezer ilyen tippet terjesztettek szerte az interneten, de rendkívül alacsony információtartalommal rendelkeznek.

Egyértelműen meg kell érteni, hogy a csomós képződmények különböző természetűek lehetnek. Csak azok a csomópontok, amelyek nem tapinthatók (6 mm-ig), képesek önmegszüntetésre, de ilyenkor az illető nem is tud a létezésükről. Az ilyen csomópontok a golyva fejlődésének nulla fokán fordulnak elő. A nagyobb képződmények, még a follikuláris természetűek is (kolloidok), nem oldódnak fel és „együtt élnek” az emberrel az egész életen át anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának.

Az egyetlen kivételt azok a daganatos formációk jelentik, amelyeket konzervatív módon vagy sebészi beavatkozással gyógyítottak. Itt azonban nem kell "felszívódásról" beszélni.

Így a pajzsmirigy csomópontja nem tud feloldódni, ha elérte azt a méretet, amelynél sikeresen tapintható.

Pajzsmirigycsomók diagnózisa

Pajzsmirigy csomók diagnózisa
Pajzsmirigy csomók diagnózisa

A szerv csomóponti változásainak kimutatására integrált megközelítést alkalmaznak. Az orvosok számos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerrel állnak a rendelkezésére.

A képződmények méretének felmérésére kezdetben általában tapintást és ultrahangot használnak.

Tapintás

A pajzsmirigy tapintását az orvos a helyszínen végzi a vizsgálat során.

Három különböző módszert alkalmaznak egy szerv tapintására:

  1. Az orvos és a beteg szemtől szemben állnak egymással. A jobb és a bal kéz hüvelykujja a nyaki (pajzsmirigy) porc felületén helyezkedik el. A többi a nyak körül vagy a vállakon található. A beteg nyel, és ebben a pillanatban az orvos függőleges síkban mozog, hogy felmérje a pajzsmirigy méretét és szerkezetét.
  2. Az orvos a beteg jobb oldalán áll. A gallérzóna izmainak ellazításához a páciens előre dönti a fejét. Az orvos az egyik kezével megragadja a tarkót, a másik kezével a pajzsmirigyet tapogatja.
  3. Az orvos pozíciója - mögött. Jobb és bal kezének hüvelykujját a tarkójára helyezi, a többi ujjával pedig a pajzsmirigyet vizsgálja.

A tapintás nem kellően informatív és pontos manipuláció, de lehetővé teszi a szakember számára, hogy kezdeti következtetéseket vonjon le a lehetséges diagnózisról. Ez a fajta vizsgálat magasan képzett endokrinológusokat igényel.

Gondot okoz néhány anatómiai jellemzőkkel rendelkező betegek vizsgálata is:

  • Ha a beteg nagyon vékony vagy hosszú a nyaka. Ebben az esetben a pajzsmirigy még patológiák hiányában is tapintható lesz. Egy tapasztalatlan orvos csomóra veheti a mirigy egyik lebenyét;
  • Egyes betegeknél a pajzsmirigy elhelyezkedése atipikus lehet: magasabb vagy alacsonyabb a szokásosnál;
  • Túlsúlyos embereknél a vasat zsírréteg boríthatja, amit hamisan csomónak fog felfogni;
  • Ha a páciens nyaka rövid és széles, előfordulhat, hogy az orvos nem veszi észre a csomókat, mert a környező izmok zavarják a tapintást;
  • Egyes esetekben a pajzsmirigy a szokásosnál mélyebben fordul elő.

Pajzsmirigy ultrahang

A páciens ultrahangos vizsgálata a csomópont méretének, szerkezetének és az érrendszer fejlettségének felmérése céljából történik. Az ultrahang segítségével 1 milliméter átmérőjű képződmények észlelhetők. Egyes helyzetekben már ebben a szakaszban egy szakképzett diagnosztikus megállapíthatja a daganat rosszindulatú természetét.

A következőre mutat:

  • A csomópontot ellátó hajók túlfejlett rendszere;
  • A pajzsmirigyszövet egyenetlen szerkezete;
  • A csomópont fekete vagy sötétszürke színe az ultrahang készülék monitorán.

Amint ilyen jeleket észlelnek, a legközelebbi nyirokcsomók tapintása szükséges. A leggyakoribb forma - papilláris rák - esetén a nyirokcsomók már a betegség első szakaszában megnövekednek.

A folyamat természetének és dinamikájának jobb megértése érdekében további 4 módszert alkalmazunk:

  • Vénás vér elemzése a hormonok és a specifikus antitestek koncentrációjára;
  • Radioizotóp-vizsgálat (szcintigráfia);
  • Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
  • Punkciós biopszia.

Vérvizsgálat

Ha az orvos a pajzsmirigy tapintása során csomókat talált, vizsgálatokat írnak elő bizonyos anyagok koncentrációjának kimutatására a vénás vérben.

A mutatók szabványos listájának tartalmaznia kell:

  • Trijódtironin (T3) szabad állapotban;
  • Tetrajódtironin (tiroxin, T4) szabad állapotban;
  • Tirotróp anyag (TSH-hormon);
  • AT (antitestek) a tiroperoxidáz ellen, hogy kizárják a betegség autoimmun természetét.

Kalcitonin

A kalcitonin a legnagyobb jelentőségű a pajzsmirigy csomók diagnosztizálásában. A medulláris rák tipikus onkomarkere, és ha ennek az anyagnak a koncentrációja a vérben a normálnál akár egy százalékával is magasabb, azonnal további vizsgálatokat kell végezni a rosszindulatú daganat kizárására vagy megerősítésére.

A pajzsmirigy-stimuláló és az agyalapi mirigy hormonok szintje a vérben a pajzsmirigy túl- vagy alulműködésére utal.

Tomográfia

Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás csak összetett (például retrosternalis) csomópontok elhelyezkedésével történik, mivel ebben az esetben ezek ultrahangon nem láthatók.

Izotópvizsgálat

A pajzsmirigy-stimuláló anyagok fokozott vagy elégtelen termelésének forrásának azonosítására tervezték. A szcintigráfiai eljárás lényege egy speciális anyag - a jód izotópja (123-as tömegszám) vagy a technécium - bejuttatása a páciens véráramába.

A véráramú marker bejut a pajzsmirigybe, és egy bizonyos időintervallum (a vizsgálattól függően 2-6 vagy 12-24 óra) elteltével a páciens a gamma-szkenner alá kerül.

Mivel mindkét anyag radioaktív, a felvevő egyfajta térképet jelenít meg, amely a pajzsmirigy egyes részeinek működését mutatja. Az úgynevezett "hideg" (hormonokat nem termelő) csomópontok és a "meleg" (többlet pajzsmirigy-stimuláló hormonokat termelő) csomópontok észlelhetők.

Pajzsmirigy-csomó szúrása

A pajzsmirigy szúrása
A pajzsmirigy szúrása

A pajzsmirigycsomó punkciós biopsziájának célja bioanyag kinyerése a képződményből a későbbi szövettani vizsgálathoz. Fő feladata annak megállapítása, hogy a csomópont rosszindulatú-e vagy sem.

Ezt a vizsgálatot olyan esetekben írják elő, amikor a csomópont átmérője legalább 1 cm.

Még ha a csomópontok kisebbek is, a következő helyzetekben kilyukadnak:

  • A rokonoknál előfordult már pajzsmirigyrák;
  • Sugárzásnak kitett beteg;
  • Az ultrahang rákot javasolt.

90%-os pontossággal a biopszia lehetővé teszi a csomópont eredetének megállapítását. A kivétel a rák follikuláris formája, amely nem különbözik a follikuláris adenomától. Ezért, ha follikuláris neoplazmákat észlelnek, az onkológia jelenléte feltételezhető.

Hogyan történik a defekt? A pajzsmirigy biopsziája gyakorlatilag fájdalommentes és minimálisan invazív, ezért a betegeknek nem kell félniük ettől a manipulációtól. A pajzsmirigy szúrását kizárólag ultrahang vezérlése mellett végezzük, mivel csak a folyamat vizualizálása garantálhatja a pontosságot. A csomópontok rendkívül kicsik lehetnek. A biopsziához kis átmérőjű tűket és fecskendőket használnak, amelyek térfogata legalább 10 milliliter. A tű kis átmérője minimálisra csökkenti a fájdalmat, ezért a tesztet finom tűs biopsziának nevezik.

Az eljárás néhány másodpercen belül megtörténik, általában nincs szükség érzéstelenítésre. Egyes esetekben (ha a beteg érzékeny bőrű) helyi érzéstelenítést alkalmaznak speciális krémekkel. Egyes intézményekben az orvosok érzéstelenítéshez folyamodnak, de a kockázat ebben az esetben indokolatlanul magas. A biopszia körülbelül negyed órát vesz igénybe. Az idő nagy részét a bürokratikus eljárások, például a betegek nyilvántartása tölti el. A vizsgálat nem igényel különösebb felkészülést. A páciens a szúrás előtt és után is követheti szokásos napi rutinját.

Az eljárás menete:

  • A beteg arccal felfelé fekszik az asztalon;
  • A háta alá egy párna került, hogy biztosítsa a nyak ellazulását és teljes kiterjesztését, ami szükséges a pajzsmirigyhez való könnyű hozzáféréshez;
  • Az injekció beadásának helye feletti bőrt antiszeptikus készítménnyel és szükség esetén érzéstelenítővel kezelik;
  • A manipulációs területet steril szalvéta határolja;
  • Az ultrahangos diagnosztikát egy csomó vagy több formáció lokalizációjának tisztázására végzik. A kórokozó baktériumok és vírusok szervezetbe jutásának megakadályozása érdekében eldobható steril tapaszt helyeznek az ultrahangkészülék fúvókájára;
  • Az ultrahangos készülék vezérlése alatt egy tűt szúrnak a tömítésbe. Biológiai anyagot vesznek fel;
  • A tűt eltávolítják, és az injekció beadásának helyét ismét fertőtlenítőszerrel kezelik.

A technika megsértésével végzett biopszia informatív lehet. Ugyanez az eredmény lehetséges, ha a csomó természete nem egyértelmű. Ilyen esetekben az orvos sebészeti beavatkozást javasol. A statisztikák szerint a pajzsmirigy finomtűs biopsziájának azon eredményeinek száma, amelyek nem tartalmazzák a szükséges információkat, az esetek körülbelül 7%-a.

Pajzsmirigy csomók kezelése

Pajzsmirigy csomók kezelése
Pajzsmirigy csomók kezelése

A pajzsmirigy csomók nem minden esetben igényelnek kezelést. Leggyakrabban az orvosi ellátás lényege a beteg állapotának ellenőrzése.

A terápiás kúra csak az alábbi esetekben szükséges:

  • Ha a csomó eltorzítja a páciens megjelenését (súlyos esztétikai hibát jelez);
  • Elősegíti a pajzsmirigy-túlműködést (túlzott hormonszintézist);
  • Kellemetlenséget okoz és csökkenti az életminőséget.

A pajzsmirigy-patológiák (beleértve a göbös gyulladást is) kezelési módszerei a következők:

  • Sebészet;
  • Gyógyszeres kezelés (konzervatív terápia).

A minimálisan invazív terápiás eljárásokat külön tételként kell kiemelni.

Konzervatív terápia

A göbös zárványok konzervatív kezelése ritkán hozza meg a kívánt hatást, és önmagában is ritkán alkalmazzák. A kolloid csomópontokat egyáltalán nem kell kezelni. Azok a csomók, amelyek nem befolyásolják a pajzsmirigyhormonok termelését, nem igényelnek korrekciót.

Két esetben van szükség speciális terápiára:

  • A pajzsmirigy túlműködése csomópontváltozások következtében;
  • Vagy a hipofunkciója.

A kábítószereket két gyógyszercsoporttal kezelik:

  1. Szintetikus pajzsmirigyhormonok. A hatóanyagok hozzájárulnak a hormonszint normalizálásához. A kezelés időtartama legfeljebb egy év. Annak ellenére, hogy ezt a módszert aktívan használják hazánkban, hatékonysága rendkívül alacsony. Ezenkívül a pajzsmirigy-gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okoznak, amelyek között előfordulhatnak a hypo- vagy hyperthyreosishoz hasonló megnyilvánulások.
  2. Jódtartalmú készítmények. Csak a szervezet jódhiánya miatti hipofunkcióra használják. Minden más esetben használatuk haszontalan vagy akár veszélyes is.

Minimálisan invazív kezelések

Pajzsmirigy csomók szkleroterápiája etanollal

Ez a technika a múlt század 80-as éveinek közepe óta ismert, ma pedig az egyik legtöbbet tanulmányozott technika. Klinikai hatékonysága a ciszta alakú (beleértve a folyékony tartalmú) göbös zárványok elleni küzdelemben is bizonyított. A szkleroterápia alkalmazása csak jóindulatú formációk kezelésére megengedett. A manipuláció előtt fontos biopsziát venni a csomópont természetének megerősítésére.

A módszer lényege, hogy a göbös zárvány üregébe 95%-os koncentrációjú etil-alkoholt vezetünk be. Ha a formáció folyadékkal van feltöltve, akkor előzetesen kihúzzuk. Az etil-alkohol belép a csomópontba, és elpusztítja annak szövetét. Tekintettel arra, hogy a csomópont szerkezetét rostos membrán zárja be, az alkohol nem jut el a szerv többi szövetébe.

A kutatások azt mutatják, hogy a technika hatékonysága a csomópontba juttatott alkohol mennyiségével arányosan nő. Azonban nem lehet sok folyadékot befecskendezni egy terápia során, különben a zárvány eltörhet, és az alkohol kifolyik, károsítva a környező szöveteket.

A körültekintő beavatkozások mellékhatásai közé tartozhat a hangszalagok duzzanata és fájdalom.

A pajzsmirigy csomópontjainak lézeres roncsolása

A módszert a szkleroterápiához képest tíz évvel később, a 90-es években alkalmazták aktívan. Oroszország tudósai találták fel. A megsemmisítést a környező szervek összenyomódását okozó jóindulatú formációk megszüntetésére is használják, és eltorzítják az ember megjelenését. Ez a technika hatástalan a folyékony tartalmú csomók ellen, a sűrű csomók elleni küzdelemben működik a legjobban.

A módszer lényege. A manipuláció helyét érzéstelenítővel és antiszeptikus oldattal kezelik. A göbös fókuszba vékony szúró tűt szúrnak. Erőteljes LED-et vezetnek át a tű nyakán és lumenén. A diódán keresztül hőenergia kerül a csomópontba, aminek következtében a csomópont destruktív szintre melegszik fel.

Az idő kiszámításakor a következő arányból kell kiindulni: "1 cm patológiás szövet 7-9 perc alatt elpusztul."Ezért az eljárás meglehetősen hosszadalmas lehet (akár egy óráig vagy kicsit tovább). Ez ultrahang szkenner vezérlése mellett történik. A lézercsúcsteljesítményű gyors manipuláció nem hoz hatást, mert éles hőmérsékletugrásnál csak néhány milliméteres csomópontpusztulási hely alakul ki, amely koagulál, és nem terjed tovább.

A lézeres roncsolás gyakorlatilag fájdalommentes, nem igényel felkészülést és rehabilitációs időszakot. A technika legfeljebb 4 centiméter átmérőjű göbös zárványok megsemmisítésére alkalmas. Esetenként szövődmények a nyaki izmok gyulladása formájában lehetségesek.

A pajzsmirigy csomópontok ablációja rádiófrekvenciás sugárzással

Viszonylag új kezelési módszer, amelyet a 4 centiméternél nagyobb átmérőjű jóindulatú csomós struktúrák eltávolítására használnak. Az abláció technikailag nehézkes, ezért a beteget akár két napra is kórházba kell helyezni. Maga az eljárás nem tart tovább, mint egy óra. Nem alkalmas folyadékkal telt csomók kezelésére. A hatás 2-3 hónap alatt érhető el. A csomópont teljes eltűnése - hat hónapon belül.

A módszer lényege, hogy a megváltozott tüszőket és pajzsmirigysejteket nagyfrekvenciás sugárzással befolyásoljuk, amit egy speciális generátor állít elő. A sejtek aktivitása fokozatosan leáll, ezért az eredmény nem érhető el azonnal.

Sebészeti kezelés

Pajzsmirigy csomók kezelése
Pajzsmirigy csomók kezelése

Extrém esetekben alkalmazzák. A műtét abszolút indikációi a következők:

  • Rosszindulatú daganatok;
  • Meg nem meghatározott eredetű daganatok;
  • A csomópontok gyors növekedése;
  • Több pecsét;
  • Pajzsmirigy ciszták;
  • Nagy méretű csomók (8 cm feletti átmérő);
  • A csomóponti struktúrák atipikus elhelyezkedése (pl. retrosternalis).

A sebészeti beavatkozás lényege a csomós képződmények szöveteinek teljes eltávolítása, vagy magának a pajzsmirigynek a teljes vagy részleges eltávolítása.

Ez utóbbit rosszindulatú folyamatok esetén alkalmazzák, és szörnyű szövődményekkel jár.

A pajzsmirigy eltávolítása a legradikálisabb intézkedés. A szakképzetlen orvosok azonban gyakran pajzsmirigyeltávolítást írnak elő rosszindulatú daganat legkisebb gyanúja esetén. A műtét csak egy esetben indokolt: ha a daganat valóban jelen van és mélyen a szerv szövetébe nőtt. Akkor nem nélkülözheti a teljes pajzsmirigyet vagy annak egy részét. A műtét fő oka a follikuláris vagy papilláris rák.

De még a mirigy eltávolítása sem garantálja a teljes gyógyulást és a visszaesések hiányát. A manipulációt szigorúan a javallatok szerint kell előírni, mivel rengeteg félelmetes következménye van, amelyek jelentősen csökkentik az életminőséget. A beavatkozás a női testet érinti, ami a megfelelő hormonális háttér fenntartása szempontjából nehezebb, különösen erősen. Problémák vannak a menstruációs ciklussal, a terhesség kezdetével.

Mind a nők, mind a férfiak, akik túlélnek egy ilyen műtétet, egy életen át tartó függőségbe esnek a szintetikus pajzsmirigyhormonoktól. Szerencsére azonban a műtét, és még inkább a mirigy teljes eltávolítása rendkívül ritka. A legtöbb pajzsmirigy-betegséget, legyen szó csomókról vagy diffúz patológiákról, jól megválasztott konzervatív módszerekkel szüntetik meg.

Surgitron

Minden sebészeti beavatkozás mindig nagyon traumatikus. Emiatt a posztoperatív rehabilitáció időszaka jelentősen megnő. Az elmúlt években az új generációs sebészeti műszerek széles körben elterjedtek a sebészetben (beleértve a pajzsmirigy műtéteit is). Ezek egyike a Surgitron rádióhullámú hardverkomplexum.

A készülék működése a sejtszerkezetek nagyfrekvenciás hullámok általi elpusztításán alapul, aminek következtében az érintett területen lévő szövetek nem szenvednek további sérüléseket, mint a szikével végzett munka során (szike használatakor, szöveti nekrózis lép fel). Ezenkívül nincsenek égési sérülések, mint a koagulátor használatakor.

Ez a műtéti módszer elősegíti a gyors gyógyulást és megszünteti a további posztoperatív szövődményeket és fájdalmat. A készüléket endokrinológiai, nőgyógyászati és egyéb orvosi ágak műtéteihez használják.

Pajzsmirigy csomók megelőzése

A pajzsmirigy csomók kialakulásának megelőzése
A pajzsmirigy csomók kialakulásának megelőzése

A göbös gócok kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések alapja három összetevőből áll:

  • Helyes táplálkozás;
  • A rossz szokások elutasítása;
  • Rendszeres vizsgálat az endokrinológusnál.

Diéta

A pajzsmirigybetegségek egyik fő oka az alultápláltság és az alapvető nyomelemek (jód, szelén) hiánya. Azok az egyének, akik nem hajlamosak pajzsmirigybetegségre, vagy akik igazoltan euthyreoid állapotúak, feltétlenül módosítsák étrendjüket.

Minden nap kell moszatot fogyasztani, az asztalon legyen hal (jódban a szürke tőkehal a leggazdagabb), lehetőleg garnélarák, valamint tőkehal, cékla és fokhagyma.

Ugyanilyen fontos a szelénben gazdag ételek fogyasztása, beleértve a brazil diót és a datolyát.

A rossz szokások elutasítása

Rossz szokások: dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás, alváshiány stb. előbb-utóbb megnyilvánulnak a pajzsmirigy problémái. A göbös képződmények védőgátként alakulnak ki, de ez nem történik meg azonnal. Évekbe telhet, amíg a patológia kialakul, és ez az idő nem fogja érezni magát.

Ne várja meg a szörnyű következményeket. A rossz szokások feladása további garanciát jelent a pajzsmirigy egészségére.

Rendszeres vizsgálat endokrinológusnál

Különösen fontosak a pubertás idején mindkét nemű gyermekek, terhes nők és idősebb nők esetében. Bár a hormonális változások miatt kialakuló csomópontok többsége nem jelent veszélyt az életre és az egészségre, sosem lehet tudni előre, hogy ez a képződmény jóindulatú-e vagy sem. Ezenkívül számos csomópont (a kolloidok kivételével) hajlamos rosszindulatú daganatokká fejlődni.

A stressz elkerülése érdekében nem tanácsos fejlett iparral rendelkező régiókban élni (mert a közelben gyárak és gyárak találhatók, amelyek mérgező levegő- és vízszennyezés forrásai).

A pajzsmirigyben lévő csomós gócoknak nincs nemük, és férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulnak. A nőstények azonban hajlamosabbak a pajzsmirigy csomósodására a bonyolultabb endokrin rendszer miatt. Férfiaknál a pajzsmirigy csomók ritkák és onkológiai szempontból gyanúsak.

A tünettan mindkét nemhez tartozó betegek esetében azonos, és az összes testrendszer munkájában előforduló összetett rendellenességeket is magában foglalja. De a legtöbb esetben nincsenek egyértelmű megnyilvánulások. A pajzsmirigy önálló göbös zárványai szinte soha nem oldódnak meg. A diagnózis felállításához az orvosok számos laboratóriumi és műszeres módszert alkalmaznak.

A csomók gyakran nem igényelnek kezelést, de ha toxikus vagy hypothyreosis tünetei vannak, akkor konzervatív terápiát írnak elő, vagy minimálisan invazív módszereket alkalmaznak a csomók eltávolítására. A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés, és csak rosszindulatú folyamat, túlzottan nagy golyva növekedés vagy súlyos mérgező károsodás esetén folyamodnak hozzá.

Mint minden betegséget, a pajzsmirigy göbös patológiáját is könnyebb megelőzni, mint kezelni. Csak jódban és szelénben gazdag ételekkel kell gazdagítania étrendjét, valamint fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és lehetőség szerint minimalizálnia kell a stresszes helyzeteket.

Ajánlott: