Pajzsmirigy alulműködés - okok, tünetek, kezelés, következmények

Tartalomjegyzék:

Pajzsmirigy alulműködés - okok, tünetek, kezelés, következmények
Pajzsmirigy alulműködés - okok, tünetek, kezelés, következmények
Anonim

Mi az a hypothyreosis?

Pajzsmirigy alulműködés
Pajzsmirigy alulműködés

A hypothyreosis egy olyan folyamat, amely a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak hiánya miatt következik be. Ez a betegség ezer férfiból körülbelül egynél és ezer nőből tizenkilencnél fordul elő. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegséget nehéz felismerni, és hosszú ideig. A diagnosztikai nehézségek oka, hogy a betegség lassan jelentkezik és fejlődik, és olyan jelek jellemzik, amelyek nehezítik a pajzsmirigy alulműködés felismerését. Általában a tüneteket összetévesztik egyszerű túlterheltséggel, nőknél - terhességgel vagy valami mással.

A betegség előfordulása és terjedése miatt a szervezetben a fő anyagcsere-folyamatok gátolódnak, mivel a pajzsmirigyhormonok felelősek az energia-anyagcseréért.

Pajzsmirigy alulműködés:

  • Ritkán válik önálló betegséggé, amely csak a pajzsmirigy patológiájával jár;
  • Nem önálló betegség, és nem lehet az egyetlen diagnózis (kivéve ritka eseteket);
  • A pajzsmirigy bármely patológiájának szövődménye vagy természetes következménye, kivéve a pajzsmirigy túlműködését;
  • Funkcionális rendellenességeken alapul, amelyek a pajzsmirigyhormonok (trijód-tironin, tetrajódtironin (tiroxin), kalcitonin) elégtelen termelése, ezek inferioritása vagy idő előtti inaktiválódása a szövetekben;
  • A szervezet általános hormonális hátterének és anyagcsere-folyamatainak megsértését okozza.

E pontok mindegyike egy kis pontosítást igényel. Végtére is, ennek a patológiának a prevalenciája igen széles, ami nagy érdeklődést vált ki a lakosság körében az ezzel kapcsolatos ismeretek bővítésével kapcsolatban. A szélsőséges pajzsmirigy-alulműködés másik neve a myxedema.

A hypothyreosis ritkán egyetlen betegség vagy egyetlen diagnózis

Ha ezt az állítást patogenetikai szempontból nézzük, akkor 100%-ban igaz. Ez alól csak azok az esetek képeznek kivételt, amikor nem lehet megállapítani a hypothyreosis elsődleges okát, vagy a hypothyreosis klinikai tüneteit a normál mennyiségű pajzsmirigyhormonok hátterében rögzítik. Akkor ez a betegség lehet az egyetlen olyan diagnózis, amely úgy hangzik, mint „idiopátiás hypothyreosis”.

Minden más esetben olyan elsődleges betegségnek kell lennie, amely a pajzsmirigy funkcionális képességeinek megsértését okozta a pajzsmirigyhormonok szintézisével kapcsolatban. A pajzsmirigy alulműködés hosszan tartó lefolyása minden bizonnyal súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben, ami más betegségek rétegződéseként jelenik meg, amiben kedvezőtlen hátteret jelent azok további progressziójához.

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy funkcionális patológiája, amely az egész testet érinti

A pajzsmirigy alulműködése nem a pajzsmirigy szöveteinek szerves elváltozásán és szerkezeti átrendeződésén alapul, hanem a megfelelő hormonok (tiroxin, trijódtironin, kalcitonin) szintézisének megsértésén.

Az ebben az esetben felmerülő következmények szinte minden szervben és szövetben egyéb funkcionális, sőt organoanatómiai rendellenességeket okoznak. Hiszen a pajzsmirigyhormonok fontos biokémiai reakciókban vesznek részt, amelyek szabályozzák a fehérje- és ásványi anyagcsere anyagcsere-folyamatait, valamint a szteroid- és nemi hormonok szintézisét, a mozgásszervi rendszer növekedését és fejlődését, a szív és az agy funkcionális képességeit. A pajzsmirigy alulműködése nemcsak e szervek működésének nehézségeit okozza, hanem anatómiai szerkezetük megsértését is.

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy alulműködése funkcionális rendellenesség, amely a pajzsmirigy működési zavarában nyilvánul meg, következményei és szövődményei szervi jellegűek. A betegség a pajzsmirigyhormonoktól függő célszervek normál szerkezetének megsértését okozza. Ugyanakkor maga a pajzsmirigy is rendszerint megváltoztatja szerkezetét, de a változások nem a pajzsmirigy alulműködésre vezethetők vissza, hanem az azt okozó betegségre!

A hypothyreosis az általános hormonális egyensúlyhiány szindróma

Pajzsmirigy alulműködés
Pajzsmirigy alulműködés

Az emberi test endokrin rendszere zárt körként működik. Egyik kapcsolatának elvesztése szükségképpen lelassítja a többiek munkáját. Ez történik a pajzsmirigy alulműködésével.

Végül is a tiroxin, trijód-tironin és kalcitonin hormonok kölcsönhatásba lépnek:

  • A pajzsmirigy működését szabályozó agyalapi mirigy hormonok - hiányuk serkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelődését, ami a pajzsmirigy diffúz térfogatú növekedését váltja ki, csomók vagy rákos daganatok formájában;
  • A hipotalamusz-hipofízis rendszer egyéb trópusi hormonjai - a pajzsmirigy csökkenése és a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott aktivitása mellett a prolaktin mennyiségének növekedése lehetséges. Az ilyen változások állandó galaktorrhoeához és az emlőmirigyek változásaihoz vezetnek, valamint megzavarják a nemi hormonok szintézisét a petefészkekben;
  • Az ivarmirigyek és a mellékvesék szteroid hormonjai - szintézisük aktivitása jelentősen csökken, mivel a pajzsmirigyhormonok nem képesek megfelelő aktivitást biztosítani a fehérje anyagcserében a májban. Ennek eredményeként hiányzik a szteroidok építőanyaga, amelyek többnyire fehérjékből állnak, valamint a herék, a petefészkek és a mellékvesék hormonális elégtelensége;
  • Mellékpajzsmirigyek – a kalcitonin hiánya a kalcium-anyagcsere megsértését okozza, ami a túlzott mellékpajzsmirigyhormon-aktivitás következtében a csontszövetből a kalciumionok kimosódásának eredménye.

Mikor lehet a hypothyreosis önálló betegség?

A hypothyreosis azon klinikai változatait, amikor a pajzsmirigy elegendő mennyiségű hormont szintetizál, és ezek koncentrációja a vérben normális, a betegség paradox típusainak nevezzük. Ez valóban hihetetlen és lehetetlennek tűnő. Hiszen ha a pajzsmirigyhormonok normálisan termelődnek, akkor honnan származhatnak a pajzsmirigy alulműködés tünetei? Kiderült, hogy ez is előfordul.

Az ilyen állapotok fő mechanizmusa a pajzsmirigyhormonok rendellenes szerkezete vagy gyors pusztulása a vérben. Különféle autoimmun állapotok képesek ilyen kóros folyamatok kiváltására szisztémás betegségek hátterében, vagy súlyos patológiák (fertőzések, sérülések, hasnyálmirigy-elhalás, égési sérülések) után. Hiába kering a plazmában kellő mennyiségű hormon, nem tudja maradéktalanul betölteni célját, mivel az ember saját immunsejtjei inaktiválják. Ugyanígy klinikai hypothyreosis is előfordul, amikor a célszerveiben lévő tiroxinreceptorok elpusztulnak.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis tünetei
A hypothyreosis tünetei

A pajzsmirigy alulműködés klinikai képét a pajzsmirigy alapbetegségének tünetei és a pajzsmirigy alulműködés közvetlen jelei képviselhetik.

Röviden, a hypothyreosis fő tünetei:

  • menstruációs rendellenességek nőknél;
  • drámai súlygyarapodás, bár enyhe. Az anyagcsere sebességének csökkenése okozza, de az étvágy csökken, ami megakadályozza a testtömeg jelentős növekedését;
  • hányinger, puffadás, székrekedés. Az arc és a végtagok megduzzadhatnak;
    • egy beteg ember haja kiszárad és törékennyé válik, erősen hullani kezd;
    • a fejbőr sárgássá válhat;
    • halláskárosodás lép fel és a hang megváltozik (ez a tünet különösen akut formákra jellemző, a nyelv, a gége és a középfül duzzanata miatt jelentkezik);
    • fáradtság, gyengeség; a gondolkodás és a beszéd lelassul; hidegrázás jelentkezik, amit a lassú anyagcsere okoz.

    Az összes tünet részleteit a táblázat tartalmazza:

    Érintett szervrendszer hypothyreosisban

    A betegség tünetei

    Bőr és bőr alatti szövet
    • Sápadt bőr enyhe icterikus árnyalattal kombinálva;
    • Súlyos száraz bőr hámlással kombinálva;
    • A köröm és a haj szerkezetének és növekedésének megsértése;
    • Puffadt arc;
    • A felső és alsó végtagok sűrű duzzanata. Az ödémás szövetek megnyomása után nem marad nyoma;
    • A testhőmérséklet csökkenése;
    • Súlygyarapodás és elhízás;
    Izom-csontrendszer
    • Súlyos általános gyengeség és impotencia;
    • Csökkent izomtónus és -erő;
    • Izomfájdalmak és egyes izomcsoportok görcsei;
    • A test felső felének izomzatának sűrűsége és aránytalan megvastagodása;
    • Képtelenség gyorsan ellazítani az izmokat edzés után;
    • Merev mozgás és lassúság.
    Szív és vérerek
    • Bradycardia a pulzusszám éles csökkenésével;
    • Fájdalom a mellkasban és a szegycsont mögött;
    • Szabálytalan szívritmus extrasystole formájában;
    • A szív méretbeli megnagyobbodása (kardiomegália);
    • A szívhangok süketsége auszkultáció közben;
    • A szívburokgyulladás jeleinek megjelenése folyadékgyülem formájában a szívburok üregében;
    • Csökkentse a vérnyomást.
    Idegrendszer
    • Gátlás és apátia;
    • A végtagok zsibbadása;
    • Csökkent reflexek;
    • Depressziós és hallucinációs szindrómák;
    • A memória és a szellemi képességek csökkenése, egészen a kreténizmusig;
    • Csökken a hallás és a látásélesség.
    endokrin betegségek
    • Károsodott mellékvese-működés, amely a pajzsmirigy alulműködés fő tüneteinek fokozódásában nyilvánul meg;
    • Menstruációs zavarok;
    • Amenorrhoea (a menstruáció teljes hiánya);
    • Galactorrhoea (tejkiválasztás az emlőmirigyekből szoptatás hiányában);
    • Csökkent libidó;
    • Tehetetlenség és impotencia.
    A vérrendszer veresége
    • Csökkent hemoglobin és vashiányos vérszegénység;
    • Megaloblasztos vérszegénység;
    • Leukopénia (nagyon ritka);
    • Csökkent immunitás;
    Emésztés és vesék
    • Atóniás székrekedés;
    • Gastritis, állandó fájdalom kíséretében az epigasztriumban;
    • Hányinger és hányás;
    • Emésztési zavarok és emésztetlen élelmiszer-részecskék jelenléte a székletben;
    • A napi vizelet mennyiségének csökkenése.

    A pajzsmirigy alulműködés fő és egyik első tünete: bőrelváltozások a lágyrészek súlyos, sűrű duzzanatával, általános gyengeséggel, artériás hipotenzióval, bradycardiával, mentális és szexuális zavarokkal kombinálva!

    A pajzsmirigy alulműködés okai

    A pajzsmirigy alulműködése, mint endokrin betegség, a pajzsmirigy közvetlen károsodása, valamint a működését szabályozó szervek károsodott működésével és szerkezetével összefüggő egyéb patológiák miatt fordulhat elő.

    A pajzsmirigy alulműködés fő okait és az etiológiai osztályozást táblázat formájában adjuk meg.

    A pajzsmirigy alulműködés etiológiai típusa

    Azonnali okok és betegségek

    Elsődleges (a pajzsmirigy károsodásán alapul, ami funkcionális inferioritáshoz vezet)
    1. Veleszületett tényezők:

      • A pajzsmirigy alulfejlettsége (hipo- és aplasia);
      • Örökletes fermentopátia a pajzsmirigyhormonok szintézisében részt vevő pajzsmirigy enzimek károsodásával;
    2. Megszerzett eredetű tényezők:

      • A pajzsmirigy eltávolítása utáni állapot (strumectomia);
      • Ionizáló sugárzás daganatos betegségek sugárkezelése során, vagy természetes eredetű nukleáris kibocsátással összefüggő ember okozta katasztrófák területén;
      • Radioaktív jódkészítményekkel végzett kezelés;
      • Mikrobás és autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy gyulladásos folyamatai);
      • Jódhiányos állapotok és endemikus golyva a háttérben;
      • A pajzsmirigyhormonok és az amiodaron szintézisét gátló gyógyszerek túladagolása;
      • A pajzsmirigy daganatos elváltozása.
    Másodlagos (amit az agyalapi mirigy csökkent aktivitása okoz a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisének képességéhez képest)
    • Az agyalapi mirigy iszkémiás károsodása az agyi erek érelmeszesedésében vagy vérzés miatti akut súlyos vérszegénységben;
    • A koponyaűri struktúrák gyulladása az agy hipofízis régiójában;
    • Adenohypophysealis sejtek daganatos átalakulása;
    • Autoimmun betegségek okozta agyalapi mirigy károsodás;
    • A gyógyszerek mérgező hatása az agyalapi mirigy sejtjére (levodopa, parlodel).
    Tercier (a hipotalamusz magjainak károsodásával jellemezve)
    • A hipotalamusz zónáját érintő meningoencephalitis;
    • Súlyos traumás agysérülés;
    • Intracerebrális daganatok;
    • Terápia szerotonin gyógyszerekkel.
    Perifériás (a meglévő pajzsmirigyhormonok károsodott működése)
    • Autoimmun folyamatok, amelyek során pajzsmirigyhormonok elleni antitestek képződnek;
    • A pajzsmirigyhormonok hatását kifejtő szövetekben lévő receptorok szerkezetének veleszületett vagy örökletes rendellenességei;
    • A vesék és a máj fermentopátiája, ami a tiroxin trijódtironinná való átalakulásának károsodásához vezet;
    • A hormonokat a szervsejtekbe szállító transzportfehérjék hibái.

    Ez a betegség nagyon jól álcázható. A pajzsmirigyhormonok hiánya, különösen a nőknél, depressziót, állandó rossz hangulatot és érthetetlen szomorúságot okoz. Beteg emberben az intelligencia elrejthető vagy nyíltan csökkenthető, a figyelem és a memória romlik, a kognitív funkciók csökkennek. Az ember nehezen alszik el, álmatlanság kezdődik, vagy éppen ellenkezőleg, rendszeresen alszik.

    Minél tovább terjed egy felderítetlen és kezeletlen betegség kialakulása óta, annál nagyobb a valószínűsége az intracranialis hypertonia szindróma kialakulásának. Egy személy rendszeres fejfájásra panaszkodik. A beteg nyugodtan élhet, azt gondolva, hogy a nyaki (vagy más) osteochondrosis a hibás. Gyanakvást okoz még a kar izomfájdalma, gyengeségérzetük, bizsergés, libabőr. A pajzsmirigy alulműködését szívbetegség esetén is alkalmazzák, mivel a páciens vérében megemelkedik a vérnyomás és a koleszterinszint.

    Női pajzsmirigy alulműködés esetén mastopathia alakulhat ki, a menstruáció elmarad.

    A betegség másik jele bizonyos testrészek duzzanata. A szemhéjak gyakrabban duzzadnak, más helyeken - ritkábban, de az ödéma továbbra is a hypothyreosis jelenlétének fő mutatója. Az emberi immunitás ismételt csökkenése hatással lehet a betegség megjelenésére. És még a pajzsmirigy működésének legkisebb megsértésével is előfordulhat. Egy másik tünet a vérszegénység, amely azért fordul elő, mert a pajzsmirigy felelős a vérképzésért.

    A hypothyreosis az esetek több mint 95%-ában elsődleges, és a pajzsmirigy patológiája okozza. Ezért, ha a hypothyreosis klinikai megnyilvánulásait észlelik, először ezt a szervet kell megvizsgálni!

    Primer hypothyreosis

    Primer hypothyreosis
    Primer hypothyreosis

    A hypothyreosis szinte minden esete a pajzsmirigyhormonok szintéziséért felelős szerv szerkezetének és működésének közvetlen megsértésével jár. Ez a szerv a pajzsmirigy. Teljesen logikus, hogy bármely szervben a kóros folyamat mértékének kritériuma a szerkezetében bekövetkezett változások súlyossága és az a képesség, hogy képes legyen ellátni azt a funkciót, amelyet el kell látnia. Az elsődleges hypothyreosis tekintetében az ok-okozati összefüggés úgy épül fel, hogy a pajzsmirigy szerkezetének megsértése miatt nem képes a T4 és T3 hormonok szintetizálására. Ez okozza a hypothyreosis klinikai megnyilvánulásait, amelyek az alapbetegség tüneteire épülnek.

    A pajzsmirigy fő betegségei, amelyek primer hypothyreosisot okozhatnak, közé tartoznak a veleszületett betegségek egy szerv fejletlensége vagy teljes hiánya, gyulladásos elváltozások (thyreoiditis), rákos daganatok és banális endemikus golyva elégtelen jódbevitellel. A pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása is változó súlyosságú hypothyreosishoz vezet.

    A pajzsmirigy alulműködés valamennyi típusa közötti differenciáldiagnózis elvégzése és az elsődleges típus megállapítása segít:

    • Klinikai leletek – a pajzsmirigy érintettségének jelei (megnagyobbodás, csomók, nyelési nehézség és torokfájás) a pajzsmirigy alulműködésének tüneteivel együtt;
    • Ultrahang-, MRI- vagy radioizotópos diagnosztikából származó adatok, amelyek a pajzsmirigy szerkezeti átrendeződését és funkcionális képességeinek csökkenését jelzik;
    • Vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok plazmakoncentrációinak meghatározására: T4, T3, TSH. Primer hypothyreosisban a T3 és T4 szint mindig alacsony. A TSH kompenzációs szintje megemelkedik annak érdekében, hogy fokozza a pajzsmirigy hormontermelésre való serkentését, vagy a normál tartományon belül marad.

    Másodlagos hypothyreosis

    Másodlagos hypothyreosis
    Másodlagos hypothyreosis

    A másodlagos hypothyreosis a pajzsmirigy funkcionális képességeinek egyfajta csökkenése, amely nem a szövetek károsodása, hanem a funkcionális aktivitás szabályozásának megsértése miatt következik be. hormonok. A pajzsmirigy, mint az endokrin rendszer bármely szerve, a szabályozó mirigyektől függ. Ezek az agyalapi mirigy és a hipotalamusz. A másodlagos hypothyreosisról beszélve a hipotalamusz pajzsmirigy-stimuláló hormon aktivitásának megsértését jelentik. Vagy nem az agyalapi mirigy termeli, vagy rendellenes szerkezetűvé válik. Mindenesetre előáll olyan helyzet, amikor az anatómiailag egészséges és változatlan pajzsmirigy nem képes tiroxint szintetizálni.

    Különféle intracerebrális kóros folyamatok károsíthatják az agyalapi mirigy mirigysejtjeit traumás sérülések, daganatok, agyi artériák keringési zavarai és autoimmun pusztulás formájában. A klinikai megnyilvánulások tekintetében a másodlagos hypothyreosis abban különbözik az elsődlegestől, hogy más endokrin mirigyek, petefészkek és mellékvesék károsodásának tünetei csatlakoznak a tipikus klinikai képhez. Ez súlyosabb, mint az elsődleges pajzsmirigy alulműködésnél, az izomrendszer és a szív rendellenességeit, az értelmi képességek súlyos károsodását, szexuális rendellenességeket tartós amenorrhoea és meddőség formájában, a nemi szervek és az emlőmirigyek sorvadását, túlzott szőrnövekedést, szexuális infantilitást okoz. és elektrolit zavarok.

    Győződjön meg arról, hogy a másodlagos hypothyreosis segíthet:

    • A pajzsmirigykárosodás klinikai és műszeres jeleinek hiánya a hypothyreosis egyértelmű klinikai képével;
    • A koponya röntgenvizsgálatának adatai két vetületben a török nyereg területének vizsgálatával, ahol az agyalapi mirigy található;
    • A fej számítógépes tomográfiája és MRI-je, amely segít meghatározni a másodlagos hypothyreosisot okozó objektív okok jelenlétét vagy hiányát;
    • Vérvizsgálat bizonyos pajzsmirigy- és agyalapi mirigyhormonok plazmakoncentrációjának meghatározására. A másodlagos hypothyreosis diagnosztikai kritériuma a T3, T4 és TSH szintjének csökkenése.

    Egyes esetekben beszélnünk kell harmadlagos hypothyreosisról. Szintén nem kapcsolódik a pajzsmirigy betegségeihez, hanem tevékenysége szabályozásának megsértése miatt. Ebben az esetben a patogenetikai lánc még bonyolultabb lesz, mivel a szabályozási folyamatok nem egy, hanem két láncszemének munkája megszakad. Az agy hipotalamuszának magjai érintettek, amelyek az agyalapi mirigy hormontermelését szabályozó hormonok szintéziséért felelősek. Harmadlagos hypothyreosis esetén minden így néz ki: a hipotalamusz nem termel thyreoliberint - az agyalapi mirigy nem termel TSH-t - a pajzsmirigy nem termel pajzsmirigyhormonokat.

    A pajzsmirigy alulműködés következményei

    A hypothyreosis következményei
    A hypothyreosis következményei

    A hypothyreosis feltételesen felosztható közepes és súlyos klinikai formákra. Minden a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok mennyiségétől függ. Ha egyáltalán nincsenek jelen, a következmények egyszerűen katasztrofálisak lesznek, és az ilyen hypothyreosis rendkívül súlyos lefolyású lesz. A hypothyreosis ezen formáját myxedemának nevezik. A pajzsmirigy részben megőrzött hormontermelő képessége megzavarja a szervezet működését, de ezek a következmények visszafordíthatóak és összeegyeztethetők a mindennapi élettel.

    A hypothyreosisban szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy megfelelő hormonpótló terápia nélkül a következő következmények léphetnek fel.

    Gyermekeknél:

    • Lemaradás a gyermek szellemi és fizikai fejlődésében, egészen a kreténizmusig;
    • A másodlagos szexuális jellemzők megjelenésének késése, egészen a teljes infantilizmusig;
    • Szívproblémák;
    • Az immunrendszer védekezőképességének éles csökkenése, ami gyakori megfázásban, a krónikus fertőzések súlyos exacerbációjában nyilvánul meg;
    • A gyermek súlyos gyengesége és képtelensége elviselni a fizikai aktivitást.

    Felnőttek:

    • A szellemi képességek, a memória és az intelligencia csökkenése;
    • Állandó szívproblémák;
    • A vérnyomás tartós csökkenése;
    • Krónikus betegségek és fertőző folyamatok hosszú lefolyása;
    • A menstruációs funkció zavarai;
    • A petefészkek, a szeméremtest és az emlőmirigyek sorvadása;
    • Szexuális impotencia, impotencia és meddőség;
    • Hypothyreosis kóma (a hormonszint kritikus csökkenése, amely súlyos anyagcsere-rendellenességekhez vezethet, egészen a szív- és agyműködés kritikus csökkenéséhez, tartós eszméletvesztéssel kísérve).

    A pajzsmirigy alulműködésének összes súlyos következménye elkerülhető, ha gondosan odafigyelünk a fennálló problémára annak kialakulásának korai szakaszában. Minél hamarabb részletezik a diagnózist és elkezdik a megfelelő hormonpótló kezelést, annál kevesebb rendellenesség lép fel a szervezetben!

    Pajzsmirigy alulműködés kezelése

    A hypothyreosis kezelési folyamata magában foglalja a betegség fő láncszemeire gyakorolt hatást, és a következő módszereket tartalmazza:

    Etiotróp terápia

    A pajzsmirigy alulműködést okozó alapbetegség vagy állapot kezelését foglalja magában. Sajnos ez a fajta segítség nem mindig lehetséges. Még akkor is, ha lehetséges a pajzsmirigy-alulműködés valódi okának megszüntetése, a hatás ritka.

    Az etiotróp terápia komplexumában az indikációknak megfelelően alkalmazható:

    • Jódkészítmények. Endémiás golyva esetén javallott a táplálékban lévő jódhiány és annak elégtelen bevitele miatt;
    • A pajzsmirigy alulműködést okozó gyulladásos és egyéb pajzsmirigybetegségek megfelelő kezelése;
    • Röntgenterápia vagy a hypothalamus-hipofízis rendszer betegségeinek egyéb kezelése;

    Patogenetikai és tüneti terápia

    A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt fellépő kóros elváltozások lelassulását feltételezi a szervekben és szövetekben. Ez a fajta kezelés soha nem alkalmazható önállóan, és mindig kiegészíti az alapkezelést hormonális gyógyszerekkel.

    Hormonpótló terápia

    Ez a fajta kezelés az egyetlen helyes megoldás a pajzsmirigy alulműködésére. A hormonoknak alapvetővé kell válniuk. Minden egyéb tevékenység támogató. A hormonpótló terápia elve egyszerű: a pajzsmirigyhormonok mesterséges bejuttatása a szervezetbe.

    A pajzsmirigyhormonokat tartalmazó készítmények közül a tiroxin és a trijódtironin használható. Ha korábban a második gyógyszert sokkal gyakrabban használták, akkor a modern endokrinológusok arra a következtetésre jutottak, hogy alkalmazása nem megfelelő. A T3 negatív hatással van a szívizomra, súlyosbítva a szívkárosodást a hypothyreosis hátterében. Az egyetlen helyzet, ahol hatékonyabb lehet, mint a tiroxin, a hypothyreosis kóma, amelyben a trijódtironin intravénás beadása meglehetősen gyors terápiás hatást fejt ki.

    Ami a T4 hormonpótló terápiát illeti, ez levotiroxin (L-tiroxin) tartalmú gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

    A tiroxin készítmények felírásakor fontos a következő elvek betartása:

    1. Várható élethosszig tartó bevitel. Ez alól kivételt képeznek az átmeneti primer hypothyreosis esetei, amelyek a pajzsmirigy patológiája hátterében és a korai posztoperatív időszakban fordulnak elő, annak egy részének eltávolítása után;
    2. Fokozatos dózisválasztás, figyelembe véve a hormonhiány súlyosságát, a beteg életkorát, a betegség időtartamát. A következő minta követhető nyomon: minél hosszabb és kifejezettebb a kezeletlen hypothyreosis, annál nagyobb a szervezet érzékenysége a hormonális gyógyszerek hatására;
    3. A kezelés hatékonyságának kötelező figyelemmel kísérése a klinikai javulás jelei alapján és a vér hormonspektrumának megfelelően (megnövekedett T4, T3 koncentráció és a TSH csökkenése);
    4. Kis dózisok alkalmazása egyidejű szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeknél a betegeknél az adagot nagyon lassan kell emelni EKG-ellenőrzés mellett;
    5. A későbbi dózisemelés megvalósíthatóságát az előző hatás maximális lehetséges megnyilvánulása után (legalább 4-6 hét) értékeljük.

    A hypothyreosis leghatékonyabb kezelése az L-tiroxin helyettesítő terápia. Adagolását, gyakoriságát és beadási módját csak endokrinológus határozhatja meg a vér hormonális spektrumának és a klinikai adatoknak a felügyelete mellett!

Ajánlott: