Ízületi reuma – okok, jelek, tünetek, szövődmények és diagnózis. Hogyan kezeljük az ízületi reumát?

Tartalomjegyzék:

Ízületi reuma – okok, jelek, tünetek, szövődmények és diagnózis. Hogyan kezeljük az ízületi reumát?
Ízületi reuma – okok, jelek, tünetek, szövődmények és diagnózis. Hogyan kezeljük az ízületi reumát?
Anonim

Mi a reuma?

A reuma egy szisztémás gyulladásos betegség, amely főként a szív nyálkahártyájában lokalizálódik. Veszélyben vannak azok az emberek, akiknek örökletes hajlamuk van erre a betegségre, és életkoruk 7 és 15 év között van. A reuma általában serdülőket és fiatalokat érint, ritkábban időseket és legyengült betegeket.

A reumás szívbetegség az egyik vezető halálok (az Egyesült Államokban évente körülbelül 50 000 ember hal meg ebből a betegségből). Gyakran ez a betegség a hideg évszakban kezdődik, különösen az északi szélességeken. A reuma nem járványos betegség, bár az azt megelőző streptococcus fertőzés járvány jelleget ölthet. Emiatt a reuma egyszerre kezdődhet egy embercsoportban – például iskolákban, árvaházakban, kórházakban, katonai táborokban, szegény családokban és szűkös életkörülmények között.

Bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a reuma egy specifikus allergiás reakció az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok egyikének fertőzésére.

Egy hónapon belül a streptococcus fertőzésen átesettek 2,5%-a kezd szenvedni akut reumától. Gyakran olyan betegségek, mint a mandulagyulladás, skarlát, gyermekágyi láz, a középfül heveny gyulladása és erysipela megelőzik a reuma kialakulását. A szervezetben nem alakul ki immunitás a fertőzésekkel szemben, és egy második fertőzésre válaszul egy autoimmun roham kezdődik.

A reuma etiológiája

reuma
reuma

A reuma a kötőszöveti szintézis zavarával járó összetett kóros folyamat, amely elsősorban a mozgásszervi rendszert és a szívet érinti.

Annak ellenére, hogy a modern kutatásokban és gyakorlatban a reumát többféleképpen definiálják, a kóros folyamat lényege ugyanaz.

A reumás patológia kialakulása a kötőszöveti sejtek szétesésén és az intercelluláris anyag pusztulásán alapul. A fő változás az ízületek és a szív szöveteit alkotó kollagénrostok megsemmisülése. Emiatt a szív szenved leginkább (elsősorban a billentyűk), az erek és a mozgásszervi rendszer (ízületek és porcok).

A reuma etiológiáját ma három elmélet képviseli:

  • Bonyolult elmélet. A reuma számos oka alapján, beleértve az allergiás reakciót és a bakteriális károsodást (a Streptococcus nemzetségbe tartozó szervezetek által);
  • Fertőzéselmélet. Abból a tényből kiindulva, hogy a reuma fő okozója a streptococcus baktérium;
  • Bakteriális-immunológiai elmélet. Lényege abban rejlik, hogy a mikroorganizmus olyan betegség kiváltója, amely immunválaszhoz, és ennek következtében a kötőszöveti anyagok pusztulásához vezet..

Bonyolult elmélet

A komplex elmélet szerint a reuma egy polietiológiai folyamat, amely több szempontot is magában foglal. A bakteriális-immunológiai elmélettel ellentétben itt egy mikroorganizmusról, mint független okról, nem pedig kiváltó okról beszélünk.

Ez a koncepció azon az elgondoláson alapul, hogy a betegség a streptococcus fertőzésnek a test szöveteibe való behatolása, valamint a baktériumok szívben és ízületekben történő elmozdulása következtében alakul ki a véráram).

Azonban szükséges feltétel a kórokozóval való ismételt érintkezés, ami a szervezet érzékenységének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a szervezet kevésbé ellenállóvá válik egy adott streptococcus törzs hatásaival szemben, és az immunválasz nem képes teljesen elnyomni a fertőzés kialakulását.

Az antitestek koncentrációja azonban elég magas ahhoz, hogy pusztító hatást fejtsen ki magának a szervezetnek a sejtszerkezetére és az intercelluláris anyagára. A streptococcus által termelt anyagoknak ugyanaz a hatása.

A baktériumok és az antitestek egyaránt károsak a szervezetre, reumát okozva. Az elmélet megerősítéseként a streptococcus gyakran előfordul a reumás betegek által benyújtott minták (elemzések) vizsgálatakor.

Fertőzéselmélet

A betegség egyetlen okától – bakteriális fertőzéstől – származik. A reumás betegektől a pleurális üregből vagy a szívburokból vett folyadékban specifikus betegséget okozó részecskék találhatók, ami megerősíti az elméletet.

Bakteriális-immunológiai elmélet

Vezető szerepet ad az immunitásnak a betegség kialakulásának mechanizmusában. Ennek az az oka, hogy a betegek vérében magas koncentrációban találhatók a streptococcus elleni antitestek, de magának a streptococcusnak a tesztje is pozitív marad. Ezért a szervezet immunválasza ebben az esetben romboló tényezőként hat.

Ez az elmélet szerint a mikroorganizmusnak nincs jelentős hatása az emberre, és csak kiváltó tényező.

Így minden elmélet a betegség összetett természetére utal, amely a fertőzésen és az immunválaszon alapul.

A reuma okai

A reuma okai
A reuma okai

A reumának három fő oka van:

  • Korábbi streptococcus fertőzések (mandulagyulladás stb.);
  • Immun (allergiás) reakció;
  • Genetikai hajlam.

Múltbeli betegségek

Mint elhangzott, csak a streptococcusok (A csoportú streptococcusok, béta-hemolitikusok) befolyásolják a betegség kialakulását, és csak ismételt interakció esetén, aminek következtében a szervezet védekező képessége csökken.

Mivel a mikroorganizmusok egy csoportján belül szerológiai alcsoportok is vannak, fontos elmondani, hogy a kölcsönhatásnak ugyanazon alcsoportba tartozó streptococcusokkal kell történnie. Ez megmagyarázza, hogy a reuma miért nem alakul ki semmilyen megfázás után.

A reuma kialakulásának kockázata már egyetlen érintkezés esetén is nagyobb, ha a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést. A betegség krónikussá válik, és a betegben bakteriális fókusz alakul ki, amely bármikor reumát és más súlyos szövődményeket okozhat.

Allergiás reakció

Súlyos allergiás reakciót maga a streptococcus és az általa kiválasztott anyagok (toxinok és enzimfehérjék) is okozhatnak. Mivel a kórokozó a vérárammal az egész szervezetben elterjed, az immunválasz lehet szisztémás, de a szív és az ízületek elváltozásaiban a legkifejezettebb.

Kutatások szerint a baktériumok felelősek az ízületeket érintő akut reuma kialakulásáért (ez a betegség klasszikus formája).

A krónikus reuma azonban nem jár együtt streptococcus elváltozással, mivel a tesztek eredményei szerint sem a streptococcus elleni antitesteket, sem magát a streptococcust nem mutatják ki. A reuma kiújulása elleni megelőző intézkedések szintén nem hatékonyak. Ezek az érvek egy feltáratlan allergiás vagy autoimmun folyamatot támasztanak alá.

Genetika

A betegség nem genetikai úton terjed, azonban a betegségre való hajlam „öröklődéssel” múlik. Ennek oka elsősorban a szülők és a gyermek immunrendszerének hasonlósága, és mivel a reuma túlnyomórészt immunbetegség, kialakulásának mechanizmusa és okai hasonlóak más allergiás kórképekhez (Hashimoto pajzsmirigygyulladás, bronchiális asztma stb.).

Reumatünetek

A reuma tünetei
A reuma tünetei

A reuma nem egyetlen betegség. Gyakran más patológiákkal „szomszédos” azért, mert a streptococcusok és az immunantitestek által kiválasztott káros anyagok számos szervet és rendszert károsítanak, és mindezek a megnyilvánulások a reuma formáinak tekinthetők.

A reuma első tünetei nem teszik lehetővé a betegség diagnosztizálását.2-3 héttel a felső légúti ismételt fertőzés (pharyngitis, laryngitis, mandulagyulladás) után jelentkeznek, kialakult streptococcus elváltozással. A kép úgy néz ki, mint egy megfázás visszaesése. Az akut reuma tünetei a testhőmérséklet emelkedése, néha akár 40 °C-ra, fokozott szívverés, hidegrázás, túlzott izzadás, erővesztés, duzzadt és fájdalmas ízületek. A legnagyobb és legaktívabban használt ízületek érintettek először.

Továbbá a gyulladás más ízületekre is átterjed, gyakran szimmetrikusan. Az ízületek erősen duzzadtak, kipirosodtak, tapintásra forróak, nyomástól és mozgástól fájdalom érezhető. Általában a gyulladásos folyamat nem vezet stabil változásokhoz az ízületekben. A pulzus gyakori, aritmiás, mellkasi fájdalom, a szív kitágulása (tágulása), néha szívburok súrlódása hallható - ez szívkárosodásra utal.

  1. A reuma gyakori tünetei:

    • Hipertermia. A testhőmérséklet veszélyes szintre emelkedik (38,0-40,0 °C). A tünet a kórokozók elleni akut immunreakció kialakulásához kapcsolódik;
    • Laxity. Ahogy a betegek leírják, a test "pamuttá" válik, állandóan aludni akar;
    • Fejfájás. A homlokban lokalizálódik.
  2. A reuma speciális tünetei:

    • Ízületi fájdalom. Először is a nagy ízületek (térd, könyök) érintettek, húzó jellegű, tompa és elhúzódó fájdalmak. A reumát a folyamat gyors fejlődése, valamint az ízületi gyulladás és fájdalom ugyanolyan gyors eltűnése jellemzi, az ízületek funkcióinak helyreállításával;
    • Fájdalom a szegycsont mögött. Tompa vagy sajgó természetű fájdalom a szívben. A tünet nem azonnal, hanem egy vagy több nap múlva jelentkezik;
    • Érrendszeri rendellenességek. Az erek törékenysége, orrvérzés és egyebek;
    • Gyűrűs kiütések. Az esetek legfeljebb 4-10%-ában fordul elő. Úgy néznek ki, mint egy rózsaszín kiütés, kerekséget képezve, szaggatott szélekkel. Nem zavarja a beteget;
    • Reumás csomópontok. Az érintett ízületeken képződik. Úgy néznek ki, mint 5 mm-től 2-3 cm átmérőjű szubkután képződmények, sűrűek és mozdulatlanok, de fájdalommentesek. Rendkívül ritkán jelennek meg, és körülbelül 2 hónapig fennállnak a betegség kezdetétől számítva.

    Speciális tünetek csak 1-3 nap múlva jelentkeznek. Esetenként a hasi szervek károsodásának tünetei (fájdalom a jobb hypochondriumban stb.) jelentkeznek, ami a betegség súlyos lefolyására utal, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A gyermekek reuma enyhébb vagy krónikus formában fordul elő, különösebb tünetek nélkül. Általános rossz közérzet, szapora pulzus és ízületi fájdalom figyelhető meg, mozgás közben nem érezhető fájdalom (az úgynevezett "növekedési fájdalmak"). Ha nincsenek szívkárosodás jelei, akkor a betegség ritkán végződik halállal, bár a carditis kialakulásával a betegek átlagos várható élettartama a jövőben jelentősen csökken.

A reuma jelei

A reuma jelei
A reuma jelei

A reuma egyéb jelei a következők:

  • Másodlagos. A betegség egyedi béta-hemolitikus streptococcusok krónikus fókuszának kialakulásának eredményeként alakul ki. Ezért a betegség megnyilvánulásai nem azonnal jelentkeznek, hanem egy bizonyos időszak (néhány hét) után;
  • Polyetiology. A betegséget limfocita antitestek és toxinok, valamint a streptococcus enzimatikus anyagai egyaránt okozzák;
  • Relapszusra való hajlam. A reuma első lefolyása után akut formában a betegség még sikeres kezelés esetén is krónikussá válik, gyakori visszaesésekkel;
  • Monopatológia. A reumára, etiológiájától függetlenül, egy specifikus tünetegyüttes a jellemző, amely a szív, az erek, a porcok és az ízületek károsodására utal. A szív szenved leginkább, melynek szövetei az antitestek hatására pusztulnak el. A vereség mechanizmusa is ugyanaz;
  • Sok társbetegség. Egyes orvosok a komorbiditásokat a reuma formáinak nevezik. Ez nem teljesen pontos, ráadásul nem minden betegnél és nem mindig jelennek meg. Ezek közé tartozik a chorea (idegbetegség), az erythema nodosum és mások;
  • A tünetek önkezelése. Az akut reuma tünetei maguktól és olyan gyorsan elmúlnak, ahogy megjelentek (kivéve a súlyos eseteket, amikor akut szívelégtelenség áll fenn);
  • Kiszámíthatatlan. A tünetek egy idő után enyhülnek, de nem lehet pontosan megjósolni. Még a kezelés során is előfordulnak visszaesések. Az ismétlődés aránya is változó. A betegség hosszú időre "megnyugodhat", majd újra felbukkanhat, vagy havonta éreztetheti magát. A visszaesés időtartamát nem lehet pontosan megjósolni;
  • Gyorsság. Az első specifikus tünetek gyorsan és egyszerre alakulnak ki;
  • A diagnózis nehézségei. A reumának más betegségekhez hasonló megnyilvánulásai vannak. Mivel nagyon gyakran találkozhatunk élénk patológiára utaló tünetekkel, a reumát könnyű „elmulasztani”. Például ízületi károsodással, reumás ízületi gyulladással, de ez egy teljesen más betegség, aminek semmi köze a reumához.

Reuma diagnózisa

A reuma diagnózisa
A reuma diagnózisa

Abszolút pontossággal a diagnosztikai műveletek egyike sem jelzi a reuma jelenlétét. Csak a kapott adatok komplex értékelésével egy tapaszt alt szakember arra a következtetésre juthat, hogy a betegség létezik. Ez megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

A diagnosztikai intézkedések számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot tartalmaznak:

  • Ultrahang diagnosztika;
  • Kardiográfia (EKG);
  • Vérvizsgálatok.

Ultrahang

A szív ultrahangja (más néven echokardiogram) méri a billentyűk állapotát, valamint az összehúzódási képességet. A reuma kialakulásával a szívműködésben bekövetkező változások fokozódnak. Az ECHOCG-nek köszönhetően lehetőség nyílik a hibák korai szakaszában történő azonosítására és a szükséges intézkedések időben történő megtételére.

Kardiográfia (EKG)

A tanulmány lehetővé teszi a szívizom táplálkozási fokának tisztázását. Az EKG észleli a szívműködés legkisebb megsértését, és grafikusan megjeleníti egy speciális érzékelő segítségével. A leghatékonyabb néhány napon belül egy sor kardiográfiás vizsgálat elvégzése, mert a reuma állandó megsértése, és a szív munkájában bekövetkező változások a dinamikában mutatkoznak meg a legjobban.

A szívizom munkájában bekövetkező változások a reumás betegek túlnyomó többségénél (akár 90%-ban) jelentkeznek.

Tesztek

Vénás vért vesznek a reuma diagnosztizálására. A következő jelzéseknek kell figyelmeztetniük az orvost:

  • Leukocitózis – magas fehérvérsejtszám;
  • A vér összetételének fehérjezavarai;
  • Streptococcus elleni antitestek jelenléte;
  • Streptococcus enzimanyagok (ASL-O) elleni antitestek kimutatása;
  • Egy adott C-reaktív fehérje kimutatása;
  • A hemoglobin csökkenése;
  • Megnövekedett ESR.

Az orvos a kezdeti vizsgálat során a polyarthritis tüneteit is észlelheti (ízületi duzzanat, bőrpír, tapintásra forró ízületek). Ezek a diagnosztikai manipulációk együttesen lehetővé teszik a reuma diagnózisának nagy pontosságú felállítását.

A diagnózis felállításához fontos, hogy az alábbi tünetegyüttesek valamelyike jelentkezzen:

  • A szív megsértése (carditis) és a streptococcus elleni antitestek felszabadulása a páciens véréből;
  • Szívműködési zavar és reumára utaló két laboratóriumi paraméter jelenléte;
  • Szív megsértése és kifejezett külső megnyilvánulások (ízületi duzzanat stb.);
  • Két specifikus tünet az anamnézisben (ízületi gyulladás, szívelégtelenség, kisebb chorea, bőrkiütések, reumás csomók) és egy nem specifikus (szívritmuszavarok, hipertermia, a fent jelzett típusú laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások stb.);
  • Egy konkrét és három nem specifikus.

A reuma formái és osztályozása

A reuma formái és osztályozása
A reuma formái és osztályozása

A reumatológusok által elfogadott fő osztályozás a reuma két típusát tartalmazza.

Akut reuma

Az akut fázisban lévő reuma leggyakrabban 20 év alatti fiataloknál fordul elő. A kórokozó a streptococcus. A betegség és a korábbi felső légúti fertőzések összefüggése a tünetek késleltetett megjelenésében (14-21 nap) rejlik.

Az akut reuma gyorsan fejlődik. Először az általános mérgezés tünetei jelentkeznek, mint a megfázásnál, ami nem teszi lehetővé a betegség azonnali meghatározását, majd egy-két nap múlva specifikus tünetek jelentkeznek (polyarthritis, carditis, bőrkiütések és nagyon ritkán csomók). Az akut fázis átlagosan legfeljebb 3 hónapig tart. Talán egy hosszabb tanfolyam (legfeljebb hat hónap). Az akut reumában a legveszélyesebb a szívkárosodás (carditis), mert. az esetek 1/4-ében hozzájárul a szívbetegség kialakulásához.

krónikus reuma

A krónikus formát gyakori kiújulás jellemzi, még a terápia során is. A súlyosbodás az év bármely szakában előfordul. Különösen gyakran hideg évszakokban (ősszel, télen). A nedves vagy hideg lakásokban élő betegekre ugyanez a hatás vonatkozik. Exacerbációk - évente többször. A legtöbb beteg (körülbelül 85%) 40 év alatti.

Az ízületek és a szív érintett. A betegség lefolyása súlyos és jelentősen csökkenti az életminőséget. A beteg állandó fájdalmat érez az ízületekben és a szívben. Az akut fázis (relapszus) elmúltával a lassú lefolyás több hónapig, sőt évekig is eltarthat.

A reuma osztályozása

A reuma az érintett rendszer vagy szerv kritériuma szerint formákra oszlik:

  • A reuma kardiális formája. Egyébként - reumás szívbetegség. Ebben az esetben a szív izomszerkezetei érintettek. Erős fájdalommal zavarhatja a beteget, és alig jelentkezhet. De a pusztító folyamatok továbbra is folytatódnak. Az első szakaszokban a lefolyás szinte észrevehetetlen, és csak EKG segítségével észlelhető. A kialakulás későbbi szakaszaiban súlyos szívkárosodást és akut szívelégtelenséget okoz a szerv izomzatának táplálkozásának csökkenése és ennek következtében a kontraktilitás csökkenése miatt. Szívritmuszavarban (tachycardia) nyilvánul meg, és ultrahanggal (ECHOCG) észleli;
  • A reuma ízületi formája. Létezhet a reuma önálló klinikai megnyilvánulásaként vagy szívbetegséggel együtt. A betegség ezen formájával a nagy ízületek érintettek. Egy későbbi szakaszban a kis ízületek is részt vesznek a folyamatban. Reuma esetén a limfociták és a streptococcus enzimek antitesteinek hatására az ízületi táska és maga a porc elpusztul. Ezért a diagnózis nem jelent problémát: az ízület nagyon duzzadtnak és vörösnek tűnik. A beteg nem tudja mozgatni az érintett végtagokat, mert súlyos fájdalom lép fel. Az ízületi forma akut fázisát a testhőmérséklet 38-39 °C-ig történő emelkedése jellemzi;
  • Idegrendszeri károsodás. A neurológiai forma valamivel kevésbé gyakori. A betegség ezen formájával az agykéreg motoros aktivitásért felelős sejtjei-neuronjai károsodnak. Aktív anyagokkal való akaratlan stimulációjuk ahhoz a tényhez vezet, hogy a páciens spontán ellenőrizetlen izommozgásokat tapasztal. Ez a végtagok rángatózásában és grimaszokban nyilvánul meg. A forma rendkívül kellemetlen, mert megnehezíti az ember társasági életét, és megzavarja a mindennapi életben az önkiszolgálást. A tünetek 2-4 hétig tartanak. Az álomban nincsenek megnyilvánulások;
  • Tüdőforma. Az ízületek és a szív károsodásával kombinálva nyilvánul meg, de rendkívül ritka (az összes klinikai eset körülbelül 1-3%-a). Mellhártyagyulladás vagy hörghurut formájában alakul ki;
  • Bőrforma. Bőrkiütések vagy reumás csomók formájában nyilvánul meg. Az esetek legfeljebb 5%-ában fordul elő;
  • Szemészeti forma. Csak a reuma "klasszikus" tüneteivel együtt diagnosztizálják. Ez a retina (retinitis) vagy a szem más struktúráinak (iritis, iridocyclitis stb.) károsodásából áll. Teljes vagy részleges látásvesztést okozhat.

A reuma szövődményei

A múltbeli reuma szövődményei a következők:

  • Krónikus visszaeső lefolyás. A betegség krónikussá válhat;
  • Szívhibák kialakulása. A defektusok kialakulása a patológia átvitt akut fázisában az esetek 25%-ában fordul elő. A hiba a szív fő izomszerkezeteit érinti, és a szerv minőségének romlásához vezet;
  • Krónikus szívelégtelenség. A reuma által érintett szív már nem képes megbirkózni funkcióival. Előfordulhatnak diffúz változások, csökkent szívösszehúzódás és ritmuszavarok;
  • Tromboemboliás és ischaemiás rendellenességek. Ennek eredményeként az erek, beleértve a retinát, a veseartériákat stb., szakadásai vagy elzáródásai (stroke) léphetnek fel;
  • A szív membránjának gyulladása. Fertőző, és közvetlen veszélyt jelenthet a beteg életére.

Hogyan kezeljük a reumát?

Bicillin

A reuma vegyes immun-bakteriológiai természetű patológia. Ezért nehéz kezelni, és szinte soha nem gyógyul meg teljesen. Mivel a betegség elsődleges forrása egy streptococcus baktérium (az immunreakció pedig másodlagos, és egy idegen szervezet „támadására” adott válasz), a kezelés fő feladata a baktériumok eltávolítása, salakanyagaik és bomlásaik gyors eltávolítása..

A betegség kórokozója elleni küzdelem fő (és fő) gyógyszere a bicillin (a penicillin sorozat egyik antibiotikuma, hosszabb hatású, mint a hagyományos penicillin).

Az antibiotikum-terápia első (aktív) fázisa 10-14 napig tart. A tanulmányok azt mutatják, hogy a rövidebb időszak nem megfelelő, mivel a fertőzés továbbra is fennáll, a hosszabb pedig hatástalan, mivel a streptococcus olyan anyagokat kezd termelni, amelyek elpusztítják az antibiotikumot, és az antibiotikum magára a betegre nézve káros lesz.

A második (passzív) fázis ezután kezdődik. Három héttel a bicillin orális adagolásának befejezése után ugyanazt a gyógyszert intramuszkulárisan adják be a betegnek. Ezt a kezelést 5-6 évig kell folytatni (3 hetente 1 injekció), hogy csökkentsük a kiújulás esélyét és megelőzzük a lehetséges szívszövődményeket.

Hormonális gyógyszerek

A reuma súlyos formáinak kezelésében a prednizolont az orvos által előírt maximálisan megengedett adagban alkalmazzák.

Általános ajánlások

Ha a betegség enyhe, legfeljebb 10 napig félágynyugalom írható elő. Súlyos lefolyás esetén minden fizikai aktivitást ki kell zárni, mert az súlyosbítja a folyamatot. Legfeljebb egy hónapra írják elő az ágynyugalmat.

A kezelés hatékonyságának felmérésére laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Amint a mutatók megközelítik a normál értékeket, az ágynyugalom törölhető. Ha a betegség súlyos, súlyos szívritmuszavarokkal, ízületi fájdalmakkal jár, fekvőbeteg kezelés szükséges, amely legfeljebb két hónapig tart.

Reuma miatti fogyatékosság

Reuma miatti rokkantság
Reuma miatti rokkantság

Nincs egységes lista azokról a betegségekről, amelyekben a betegnél garantáltan bizonyos fokú fogyatékosságot állapítanak meg.

Az orvosi bizottságok három fő kritérium alapján határozzák meg a rokkantsági csoportot:

  • Képes önálló háztartási szolgáltatásra;
  • Általános egészség és életminőség;
  • Munkaképesség és munkalehetőségek.

A reuma súlyosságától függően az öngondoskodás képessége, valamint az önálló mozgás meredeken csökkenhet. Számos munkatényező okozhat súlyosbodást a betegeknél, például a fizikai erőfeszítéssel vagy a magas fizikai aktivitással járó munka. Az életminőséget a visszaesések gyakorisága és lefolyásuk súlyossága határozza meg.

Ezek a kritériumok alapján az orvosi bizottságok a harmadik vagy a második rokkantsági csoportba tartozó betegeket jelölik ki. Vannak ritka esetek, amikor az első csoportot nevezik ki.

A

III csoport akkor kerül besorolásra, ha nincsenek kifejezett funkcionális zavarok, a beteg képes önmagát szolgálni, és évente legfeljebb 3 alkalommal fordulnak elő relapszusok. A fogyatékosságra vonatkozó korlátozások ebben az esetben minimálisak, és csak a fizikai aktivitásra és az exacerbációk időszakában történő mozgásképtelenségre vonatkoznak.

A

II csoport hozzárendelhető, ha a betegnél a reuma élénk megnyilvánulásai vannak. Az exacerbációk gyakoriak (évente több mint 3 alkalommal), az exacerbációk időszakában az önkiszolgálási képesség csökken. A foglalkoztatás olyan helyeken megengedett, ahol nincs szükség állandó fizikai aktivitásra, nincs nedvesség és hideg.

I. csoport Súlyos működési zavarok esetén kijelölve. Az exacerbációk gyakoriak és elhúzódóak. Még a remisszió időszakában is a tünetek továbbra is fennállnak, és ízületi és szívfájdalom formájában nyilvánulnak meg. A munkaképesség jelentősen károsodott, a munkaképtelenség időszakai 3 hónaptól hat hónapig terjednek.

Reuma megelőzés

A kezdeti streptococcus fertőzés megelőzése az egyetlen lehetséges intézkedés a reuma megelőzésére. Ha időben elkezdi az antibiotikumos kezelést, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége minimálisra csökken.

A megelőző intézkedések csökkenthetik a megbetegedések valószínűségét:

  • Megnövekedett immunitás. A reuma fő oka a streptococcus fertőzés behatolása a véráramon keresztül a szervekbe és rendszerekbe. Leggyakrabban a fertőzés akadálytalan behatolásának oka a csökkent immunitás, amely nem képes időben elnyomni a kórokozó aktivitását. Az immunrendszer erősítéséhez megfelelő dúsított étrend és megfelelő pihenés szükséges;
  • A streptococcussal való érintkezés kerülése. A személyes higiéniát be kell tartani, és lehetőség szerint igyekezni kell kevésbé fertőző betegségeket megbetegíteni. Kerülje a streptococcus fertőzéssel fertőzött emberekkel való érintkezést is;
  • A megfázás időben történő kezelése. A reuma kialakulását nemcsak a kórokozó baktériumokkal való ismételt érintkezés segíti elő, hanem a hosszú kezelés nélküli időszak is. A megfázás első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezen túlmenően ez az ajánlás azokra az emberekre vonatkozik, akiknél igazolt streptococcus elváltozások szenvedtek, vagy akik korábban már átestek a betegségben;
  • Profilaktikus debridement a kórokozóval való érintkezés után. A bicillin megfelelő adagban javasolt (1,5 millió egység egyszer, intramuszkulárisan).

Így a reuma összetett, mind az etiológiát, mind a tüneteket tekintve. A betegséget nem ismerik jól, ezért nehézségekbe ütközik a helyes diagnózis felállítása, és nem gyógyítható meg teljesen.

A modern kezelési módszerek azonban kiküszöbölhetik a patológia negatív megnyilvánulásait, minimalizálhatják az életveszélyt és a káros következményeket, valamint magas életminőséget biztosítanak a reumás betegek számára.

Ajánlott: