Fülgyulladás - okok, tünetek, mit kell tenni, hogyan kell kezelni a középfülgyulladást? Következmények és megelőzés

Tartalomjegyzék:

Fülgyulladás - okok, tünetek, mit kell tenni, hogyan kell kezelni a középfülgyulladást? Következmények és megelőzés
Fülgyulladás - okok, tünetek, mit kell tenni, hogyan kell kezelni a középfülgyulladást? Következmények és megelőzés
Anonim

Mi az a középfülgyulladás?

A fülgyulladás a fül gyulladása. A betegség lehet krónikus vagy akut, gennyes vagy hurutos. A kóros folyamat súlyossága teljes mértékben a mikroorganizmusok virulenciájától függ, és az emberi immunvédelem állapota is fontos szerepet játszik.

A statisztikák szerint az összes fül-orr-gégészeti megbetegedések 30%-a a középfülgyulladás akut formája. Az óvodáskorú gyermekek sokkal gyakrabban betegek, mint a felnőttek. Három éves korukra a gyermekek 80%-a szenved középfülgyulladásban.

A hallószerv elképesztő, fülgyulladást okozó képessége:

  • Pneumococcus;
  • Streptococcusok;
  • Staphylococcusok;
  • Hemophilus influenzae és más mikroorganizmusok.

A fül minden gyulladása rendkívül veszélyes, ezért a betegség alább leírt tüneteinek felfedezése után azonnal orvoshoz kell fordulni.

A középfülgyulladás tünetei

fülgyulladás
fülgyulladás

A középfülgyulladás tünetei, amelyek alapján az akut középfülgyulladás felismerhető, a következő tünetek: erős fülfájdalom (a betegek szerint lövésnek nevezik), láz, majd 1-3 nap múlva - gennyes váladék a hallójáratból. A genny megjelenése után a beteg állapota általában javul, a testhőmérséklet csökken, a fájdalom kevésbé kifejeződik vagy teljesen eltűnik.

A genny a dobhártyán való áttörés következtében választódik ki. A betegségnek ez a kimenetele pozitívnak tekinthető, megfelelő kezelés mellett a dobhártyán lévő lyuk lassan túlnő, anélkül, hogy a hallásra hatással lenne.

A betegség kedvezőtlen fejlődésével a genny nem talál kiutat, és ez tele van azzal a ténnyel, hogy a fertőzés elkezdhet terjedni a koponyán belül. Az ilyen otitis agyhártyagyulladásba, valamint agytályogba fordulhat. Az ilyen szörnyű következmények elkerülése érdekében az otitis első tünetei esetén forduljon fül-orr-gégészhez tanácsért és megfelelő kezelésért.

A fülgyulladás a gyulladás helyétől függően a következő lehet:

  • Külső;
  • Közepes;
  • Belföldi.

A külsõ fülgyulladás gyakran érinti az úszókat, ezért a betegséget népszerûen „úszófülnek” nevezik. A gyulladás a fülkagyló vagy a külső hallójárat mechanikai sérülése miatt kezdődik. A védőburkolat sérülése kórokozó mikroorganizmusok bejutásához és szaporodásához vezet, majd ezen a helyen furunkulus képződik.

Ha nem kezelik azonnal, az otitis externa súlyossá válik, és átterjed a parotis porcokra és a csontokra. Ennél a betegségtípusnál a beteget sajgó, lüktető fájdalom, fülduzzanat és mérsékelt hőmérséklet-emelkedés zavarja.

A középfülgyulladás esetén a gyulladásos folyamat kiterjed a középfül légüregeire, amelyek közvetlenül a dobhártya mögött helyezkednek el: a dobüregig, a hallócsőig és a mastoid nyúlványig.

A középfülgyulladás formája gyakran hurutostól gennyessé válik.

A középfül akut hurutos otitise akut légúti fertőzések vagy SARS szövődményeként jelentkezik, miután a fertőző ágens behatol a dobüregbe. A kezdeti szakaszban a hallás szintje csökkenhet, fülzúgás jelentkezhet, de a hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik.

Ha figyelmen kívül hagyják ezeket a tüneteket, akkor a hurutos otitis éles és súlyos lázban és a fülben fellépő, a szembe, nyakra, torokba vagy fogakra terjedő fájdalomban nyilvánul meg. Az ilyen fülgyulladás csak a fertőzéstől való megszabadulással gyógyítható, amely miatt sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az akut gennyes középfülgyulladás előrehaladott hurutos forma. A betegség a dobhártya megrepedésével és a genny kiáramlásával, majd a testhőmérséklet csökkenésével nyilvánul meg. A kezelésnek a fertőzés elleni küzdelem mellett magában kell foglalnia a genny végleges eltávolítását a fülből, amelyet csak egészségügyi szakember végezhet.

Emellett a genny nem mindig jön ki magától. Ha a dobhártya nagyon erős, műtétre van szükség a dobhártya átszúrásához. Ezt az eljárást paracentézisnek nevezik, és helyi érzéstelenítéssel hajtják végre: speciális eszközzel a legkedvezőbb helyen szúrják ki, és a gennyet teljesen eltávolítják.

A genny eltávolítása után a dobhártya hegesedik, és a hallás minősége nem romlik tovább.

Ha az akut középfülgyulladást nem kezelik, genny terjed a koponyán belül. Ennek eredményeként belső fülgyulladás alakul ki, amely a vesztibuláris apparátust érinti, agytályogot okozva, és legalább részleges vagy teljes halláskárosodáshoz vezet. Ezért a középfülgyulladás első jelére ne próbáljon semmit a fülébe csepegtetni, vagy alkoholos vagy más fertőtlenítőszeres tampont helyezzen, hanem sürgősen orvoshoz kell fordulnia!

A középfülgyulladás okai

A középfülgyulladás okai
A középfülgyulladás okai

Minden fül-orr-gégészeti betegséget fokozott nyálkatermelés kísér. Mennyiségének növekedésével, szerencsétlen körülmények között, a nyálka bejut az Eustach-csőbe, ami megzavarja a dobüreg szellőzését. A dobüreg sejtjei gyulladásos folyadékot választanak ki. Amellett, hogy eltömítik az Eustachianus tubus lumenét, a kórokozó mikroorganizmusok, amelyek általában a helyi mikroflóra részét képezik, szintén hozzájárulnak a gyulladás súlyosbodásához.

A középfülgyulladás okai:

  • Más fül-orr-gégészeti szervek fertőzése – egyidejű fertőző vírusos betegség szövődményeként;
  • Az orr, az orrmelléküregek és a nasopharynx különféle betegségei. Ez magában foglalja a rhinitis minden típusát, a septum eltérését, és gyermekeknél az adenoidokat (adenoid vegetáció);
  • A fülkagyló sérülései;
  • Hipotermia és legyengült immunitás.

A középfülgyulladás szövődményei és következményei

Bár csak a fülek fájnak a középfülgyulladás miatt, a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelésből adódó szövődmények számos szervet érinthetnek. A középfülgyulladás hiányos kezelése nagyon szörnyű következményekkel jár – a nyálmirigyet érintve, a nyálmirigyet érintve a gennyedés az alsó állkapocsba, és gyakran rokkantsághoz vezet.

De ami a középfülgyulladást még veszélyesebbé teszi, az az, hogy a betegséget nem mindig könnyű felismerni. Például bizonyos esetekben a betegséget nem kíséri akut fájdalom a fülben. Gyakran az otitis miatt a gyomor-bél traktus munkája zavart okoz. Ez annak köszönhető, hogy hasi régiónkat és fülünket egy ideg köti össze. Ezért az otitis során, különösen egy gyermeknél, a belek megduzzadhatnak, hányás és székrekedés jelentkezhet. Vagyis vakbélgyulladásra lehet gyanakodni, ilyenkor sebészhez küldik. A kisgyermekek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálását azonban fül-orr-gégészeti orvos részvételével kell elvégezni.

Ha egy anya úgy gondolja, hogy gyermekének csak gyomor-bélrendszeri rendellenessége van, és öngyógyításba kezd, akkor az otitis eközben súlyosabb betegséggé, fülgyulladássá alakulhat. Ez az a helyzet, amikor genny megy át a fül mögötti régióba, és újabb gyulladás csatlakozik, aminek következtében a fülek kifelé nyúlnak, ödéma jelentkezik, és a hőmérséklet ismét megemelkedik. A következő napokban és egy hónap múlva is előfordulhat szövődmény, vagyis előre nem jelezhető. Ha ezeket a fülgyulladás tüneteit nem veszik észre, akkor pár hónapon belül agyhártyagyulladás alakul ki, ezért legyen óvatos a középfülgyulladással.

A középfülgyulladás egyéb gyakori szövődményei közé tartozik a krónikus stádiumba való progresszió, a vesztibuláris károsodás és a hallásvesztés.

Ezen kívül a középfülgyulladás szövődményei lehetnek:

  • Agyhártyagyulladás és egyéb koponyán belüli szövődmények (agytályog, encephalitis, hydrocephalus) - az otoantritis után következő szakasz, ha nem tesznek időben intézkedéseket;
  • Arcparézis;
  • A dobhártya szakadása és a fülüreg feltöltődése gennyel;
  • Cholesteatoma - a hallójárat átfedése daganatszerű cisztás képződéssel, elh alt hámréteggel és keratinnal rendelkező kapszula formájában;
  • Mastoiditis - a mastoid folyamat gyulladása, amely a középfül hallócsontjainak pusztulását okozza;
  • Gemésztőrendszeri diszfunkció - puffadás, hányás, hasmenés;
  • Tartós halláskárosodás, halláskárosodás (a teljes süketségig).

A krónikus otitis rendkívül nehezen kezelhető és nagymértékben rontja az életminőséget – hallássérülés, a fülben állandó gyulladásos folyamatok lépnek fel, gennyedés lép fel. Gyakran a konzervatív kezelés nem elegendő a krónikus középfülgyulladás megszabadulásához felnőtteknél, hanem műtétet kell igénybe venni.

A középfülgyulladás diagnózisa

Középfülgyulladás diagnózisa
Középfülgyulladás diagnózisa

Egy hozzáértő orvos diagnosztizálja az akut otitist speciális eszközök és innovatív technológiák nélkül. A középfülgyulladás diagnosztizálásához elegendő a fülkagyló és a hallójárat egyszerű vizsgálata fejreflektorral (egy lyukkal ellátott tükör a közepén) vagy otoszkóppal.

Hogyan diagnosztizálható az otitis externa?

Külső fülgyulladás esetén az orvos figyelmet fordít a fülkagylóban lévő bőrre, a hallójárat méretére és a váladékozásra. Ha a hallójárat erősen beszűkült, különösen, ha a dobhártya nem is látszik, a bőr kipirosodik, és a fül belsejében folyékony váladék látható, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a külső fülgyulladást.

Hogyan diagnosztizálják a középfülgyulladást?

Az akut középfülgyulladást is nagyobb mértékben diagnosztizálják külső vizsgálattal. Az orvost ennek a betegségnek néhány jellegzetes jele vezérli: kivörösödött dobhártya, mozgáskorlátozottsága és perforáció jelenléte.

Mindegyik tünet könnyen ellenőrizhető – elég, ha a beteg kifújja az arcát anélkül, hogy kinyitná a száját. "Fülfújás" - a Valsalva manővernek nevezett technikát a búvárok és búvárok folyamatosan használják, hogy kiegyenlítsék a fülben lévő nyomást a mélytengeri ereszkedés során. Amikor a levegő belép a dobüregbe, a membrán észrevehetően kidudorodik, és ha az üreg megtelik folyadékkal, akkor nem lesz kidudorodás.

A középfülgyulladással járó dobhártya perforációja szabad szemmel látható, miután a fülüreg megtelt gennyel, és az áttörés során kifolyik.

A "belső középfülgyulladás" diagnózisának tisztázása: audiometria

A feltételezett krónikus középfülgyulladás diagnózisának tisztázására egy speciális eszközzel – audiometriával – végzett hallásvizsgálatot, valamint a fülön belüli nyomás mérését – timpanometriát – alkalmazzák.

Ha a hallásélesség az áramló középfülgyulladással élesen lecsökken, és szédülés kezdődik, megalapozottan gyanítható a középfülgyulladás (a füllabirintus gyulladása). Ilyenkor audiometriát alkalmaznak, fül-orr-gégész és neurológiai vizsgálatot vesznek igénybe.

Röntgen és számítógépes tomográfia

Az akut középfülgyulladás esetén a röntgenfelvételt a szövődmények – súlyos koponyán belüli fertőzések vagy mastoiditis – megerősítésére használják. Ezek meglehetősen ritka esetek, de ha ezeknek a veszélyes szövődményeknek a gyanúja merül fel, szükséges az agy és a koponya halántékcsontjainak CT-vizsgálata.

A bakteriális flóra meghatározása középfülgyulladásban

A bakteriális tenyésztés otitisben első pillantásra értelmetlen tanulmánynak tűnik. Végül is időbe telik a baktériumok tenyésztése, és az elemzés eredménye csak 6-7 napig lesz látható, és ha a középfülgyulladás időben történő kezelését végzik, a betegségnek ekkorra már el kell múlnia. De nem minden középfülgyulladás esetén a szokásos antibiotikumok segítenek, és ha az orvos a kenet eredményéből tudja, hogy mely mikroorganizmusok okozták a középfülgyulladást, akkor tudatosan megfelelő gyógyszert ír fel.

Mi a teendő a középfülgyulladással?

Mi a teendő a középfülgyulladással
Mi a teendő a középfülgyulladással

Amint kellemetlen érzés jelentkezik a fülben, legyen szó időszakos torlódásról vagy sajgó fájdalomról, azonnal forduljon orvoshoz az illetékes kezelés érdekében. Ellenkező esetben az akut középfülgyulladás nagy valószínűséggel krónikussá válik, és hegeket, elvékonyodást, visszahúzódást vagy réseket hagy maga után a dobhártyán, ami után a beteg gyakori gyulladást és halláscsökkenést tapasztal.

Ha nem lehet orvoshoz fordulni ugyanazon a napon, amikor a fájdalom jelentkezett, akkor az egyetlen teendő, ha belül antihisztaminokat alkalmazunk (a fülnyomás csökkentésével a fájdalom csillapodik), ill. erős fájdalomra - fájdalomcsillapítók.

Figyelem: kámforolaj, kamilla forrázat, bóralkohol, hagyma- és fokhagymalé vagy fitokertyák – a középfülgyulladás kezelésére szolgáló „gyógyító” gyógyszerek bármelyike életre szóló süketséghez vezethet. Ugyanez vonatkozik a homokkal, sóval vagy melegítőpárnával történő melegítésre is. A gyulladásos folyamat a fülben többször is felerősödik, mivel ezek a népi gyógymódok táplálékot adnak a baktériumoknak és felgyorsítják szaporodásukat, genny felhalmozódását és súlyos duzzanatot okozva. Az alkohol alapú antiszeptikumok különösen veszélyesek az érzékeny, érzékeny nyálkahártyájú gyermekekre.

A legrosszabb azonban az, hogy genny kerül az agyba, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár – az ember örökre rokkant maradhat!

Hogyan kezeljük a középfülgyulladást?

A fülgyulladás formájától függetlenül a betegnek fájdalomcsillapítóra van szüksége, mivel a fülfájás elviselhetetlen. Általában ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, a leggyakrabban felírt manapság az ibuprofén. Az NSAID-ok szedése közben a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie.

Hogyan kezelik a külső fülgyulladást?

Ha felnőtteknél külső fülgyulladást észlelnek, a fő kezelés fülcseppekkel történik. Egészséges, normális immunitással rendelkező embernél a külső otitis externa csak cseppekkel múlik el, nincs szükség injekciós vagy tablettás antibiotikumokra. A cseppek csak antibakteriális gyógyszerből állhatnak, vagy kombinálhatnak antibiotikumot és gyulladáscsökkentő szert. A külső fülgyulladást átlagosan egy hétig cseppekkel kezelik.

Alapvetően a külső középfülgyulladás kezelésére a következőket írják elő:

  • Antibiotikumok – norfloxacin (Normax), ciprofloxacin-hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);
  • Antibiotikumok kortikoszteroidokkal – Candibiotic (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (dexametazon, framicetin, gramicidin);
  • Antiszeptikumok (Miramistin);
  • Gombaellenes kenőcsöket - klotrimazolt (Candide), natamycint (Pimafucin, Pimafucort) - írnak fel, ha az otitis externa gombás eredetű.

A közelmúltban bevált termékek közül "mupirocin" hatóanyagú kenőcsöt használnak, amely a bőr normál mikroflórájára nem fejt ki kóros hatást, viszont a gombák ellen hatásos.

Hogyan kezelik a középfül és a hallási labirintus akut középfülgyulladását felnőtteknél?

Antibiotikumok

A középfülgyulladást általában antibiotikumokkal kezelik. De a középfülgyulladás kezelése felnőtteknél kissé eltér egy gyermekkori betegség kezelésétől - a középfülgyulladásból való öngyógyulás gyakorisága felnőtteknél több mint 90 százalék, ami gyakorlatilag kizárja az antibiotikumok szükségességét. De a maradék 10 százaléknak nagyon súlyos következményei vannak, ezért ha a betegség első két napja után nincs javulás, akkor antibiotikumot írnak fel.

Az antibiotikumokat szakképzett orvosnak kell felírnia, mivel ez a gyógyszercsoport rendkívül veszélyes a mellékhatások miatt. A középfülgyulladás szövődményei miatti halálozási arány azonban eléri a 28 000 embert évente, ezért a kezelés általában indokolja magát. Általában az antibiotikumokat tabletta formájában írják fel, de ha a beteg nem tud meginni egy tablettát, injekciót alkalmaznak.

A középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél használja:

  • Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox vagy Amosin);
  • Amoxicillin és klavunálsav kombinációja (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);
  • Cefuroxim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Lehet más gyógyszert is felírni, de fontos betartani az antibiotikum terápia alapvető követelményét: végezzen el egy legalább egy hétig tartó kúrát. Ha a mikroorganizmusok nem pusztulnak el az antibiotikumok megszakítása miatt, a baktériumok rezisztenciát fejlesztenek ki ezzel a gyógyszercsoporttal szemben, és az antibiotikumok leállnak.

Fülcsepp középfülgyulladásra

A középfülgyulladás komplex kezelése gyakran magában foglalja a cseppek használatát. Rendkívül fontos tudni, hogy nem minden fülcsepp egyforma, és ha fáj a fül, akkor nem minden csepp fog működni. A különbség az, hogy a dobhártya károsodása előtt és annak perforációja után a középfülgyulladás kezelésére szolgáló hatóanyag teljesen más.

Ha a dobhártya sértetlen, akkor fájdalomcsillapítókat - Otipax, Otinum vagy Otizol - alkalmaznak lidokainnal, benzokainnal vagy kolin-szaliciláttal. Felnőtteknél a középfülgyulladás hurutos formáján az antibiotikumos cseppek egyáltalán nem segítenek, mivel az anyag nem jut be a gyulladás forrásába - a dobhártya mögé.

Ha a genny kiszabadult és a dobüreg nyitva van, ellenkezőleg, a fájdalomcsillapító hatású cseppek ellenjavallt, mivel nemkívánatos következményekkel járhatnak. Ráadásul a genny kiáramlásával a fájdalom is alábbhagy.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a genny bejutását a belső fülbe, antibiotikumokat írnak fel a nyitott dobüregbe - ezek a Normax, Ciprofarm, Miramistin és mások, csak orvos írhatja fel őket. Az ototoxikus antibiotikumok, alkoholtartalmú gyógyszerek fenazonnal vagy kolin-szaliciláttal együtt történő alkalmazása szigorúan tilos.

A témában: Antibiotikumok és fülcseppek fülgyulladásra

A dobhártya-paracentézis végső megoldás

Ha a fülgyulladás gyógyszeres terápiás kezelése sikertelen, nagy mennyiségű genny halmozódik fel a dobhártya mögött. Ez nagyon súlyos fájdalomhoz és a bakteriális salakanyagok fokozott felszívódásához vezet a vérben. A szervezet általános mérgezése van. Amint ezek a tünetek megjelennek, az orvosok sürgősen paracentézist írnak elő - egy olyan műtétet, amely megakadályozza a középfülgyulladás súlyos szövődményeit.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A paracentézis során a dobhártyát speciális tűvel bemetszik a legvékonyabb helyen, hogy a szövetek minimálisan sérüljenek, és a keletkező lyukon keresztül genny folyik ki. Ráadásul a szépen bemetszett seb sokkal gyorsabban gyógyul, mint a természetes perforációjú lyuk, és paracentézis után minimális heg képződik.

Másnap élesen javul a közérzet, és felgyorsul a beteg felépülése. Ez különösen igaz a paracentézisre a gyermekek középfülgyulladásának kezelésében.

Sürgős paracentézis javasolt:

  • Belső fül gyulladása;
  • Az agyhártya sérülése, amely fejfájásban és hányingerben nyilvánul meg;
  • Az arcideg elvesztése;
  • Ha az antibiotikum-terápia megkezdése után három napon belül a fájdalom nem enyhül, és a gennyedés sem enyhül.

A különböző súlyosságú külső vagy középfülgyulladással ellentétben a hallólabirintus gyulladását átfogóan kezelik, és csak egészségügyi intézményben, neurológus és fül-orr-gégész állandó felügyelete mellett. A labirintus kezeléséhez nemcsak antibiotikumokra van szükség, hanem neuroprotektorokra és a belső fülben a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerekre is.

Ajánlott: