Dropsy férfiaknál
Hydrocele vagy hydrocele, savós folyadék felhalmozódása egy szerv membránjában. A folyadék térfogata általában 20-200 ml, de jelentős (3 literes) vízkóros eseteket is feljegyeztek. Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség az érett férfiak körülbelül 1-5% -ánál fordul elő. A patológia veszélye, hogy ez a férfi meddőség egyik leggyakoribb oka.
A vízkór okai férfiaknál
A férfi cseppek szinte mindig szerzett karakterrel rendelkeznek. Megjelenésének oka a savós folyadék szekréciója és reabszorpciója közötti egyensúlyhiány a here hüvelyi membránjának falai között. A kóros folyamatok a peritoneum parietális és zsigeri lapjainak szklerózisához vezetnek, a köztük lévő lumen elpusztul, a vér- és nyirokkeringés megzavarodik. Ennek eredményeként savós folyadékkal teli üreg képződik.
A vízkór okai:
- A herezacskó traumás sérülése;
- krónikus és akut gyulladásos folyamat tuberkulózis, gonorrhoea, chlamydia következtében, mellékhere-gyulladást, orchitist, epididimo-orchitist okozva;
- Bármilyen etiológiájú herdaganatok;
- A sugárterápia mellékhatásai;
- Heretorzió;
- Vírusfertőzés szövődménye, amely az egész test savós membránjának gyulladását okozta;
- Filariasis vagy elefántiasis fertőzés, a trópusokon gyakori parazita betegség;
- Szív- és májelégtelenség;
- Lágyéksérv műtét, varicocelectomia utáni szövődmény.
Ha fertőző és gyulladásos folyamat csatlakozik, a tiszta folyadék zavarossá válik a gennyes zárványok miatt. Ritka esetekben vérkeverék (hematocele) jelenik meg benne.
A vízkór tünetei férfiaknál
A hydrocele megnyilvánulása az azt okozó okoktól, a hidrocele előfordulásától az egyik vagy mindkét herében, valamint a betegség formájától függ.
Az akut hydrocele tünetei:
- Károsodott vizeletürítés;
- Éles fájdalom a herezacskó egyik vagy mindkét oldalán, amely az ágyékba sugárzik;
- Súlyos hipertermia;
- Eszméletvesztésig tartó gyengeség, mozgáskorlátozás.
A krónikus hydrocele tünetei:
- Scrotum megnagyobbodás;
- Kényelmetlenség séta, közösülés közben;
- Az epidermisz irritációja, macerációja, pelenkakiütés megjelenése.
A fájdalom szindróma nem jellemző a hydrocele krónikus lefolyására. Az esetek 7-10%-ában a vízkór mindkét herét érinti.
A vízkór hatásai férfiaknál
A tapintható kényelmetlenség és egy vizuális esztétikai hiba mellett a hidrocele veszélyes a következő állapotok kialakulására:
- Károsodott vér- és nyirokáramlás, ami meddőséghez vezet;
- Kellemetlenség közösülés és vizelés közben;
- Malignus kockázat.
A vízkór tünetei férfiaknál
A páciens vizuális vizsgálata előtt az orvos összegyűjti a betegség anamnézisét, érdeklődik a korábbi sérülések, fertőzések iránt.
A betegség pontos diagnózisához hozzájáruló módszerek:
- Diafanoszkópia, vagy átvilágítás – a herezacskó átvilágítása irányított fénysugárral. Ha a cisztát átlátszó tartalommal töltik meg, a ragyogás vörös árnyalatú, a ragyogás hiánya a zavaros váladékra jellemző.
- A herezacskó ultrahangja egy differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi a hydrocele és a lágyéksérv, a spermatocele, a hímivarsejt ciszta megkülönböztetését.
- Doppler ultrahang - a here vérellátását felmérik, varicocelét diagnosztizálnak.
- Teljes vér- és vizeletvizsgálat – hasonló tünetekkel rendelkező betegségek differenciáldiagnózisára.
- Az alfa-fetoprotein és a humán chorion gonadotropin szintjének vizsgálata – rosszindulatú folyamat megerősítésére vagy kizárására szolgál.
A vízkór kezelése férfiaknál
A legtöbb esetben sebészeti módszereket alkalmaznak a hydrocele kezelésére. A műtét indikációja lehet a meddőség veszélye, súlyos diszkomfort érzés, daganatképződés jelenléte, a hímivarsejt elcsavarodása, inguinalis hernia gyanúja. Súlyos szívelégtelenségben, súlyos vese- és májbetegségben szenvedő idős férfiaknál, mentális betegségben szenvedő betegeknél nem végeznek műtétet.
Az enyhe vízhiányt, amely nem jelentkezik fájdalomként és kellemetlen érzésként, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik azoknál a betegeknél, akik nem terveznek gyermeket.
Sebészeti technikák:
- Műtét az Úr szerint – cisztát kimetszenek, amiben felgyülemlik a folyadék, azt eltávolítják. Ebben az esetben a here nem jelenik meg a sebben, a héja hullámos. A beavatkozást tekintik a legkevésbé traumásnak, nem a betegség krónikus formájában hajtják végre.
- Winckelmann-műtét - a herezacskón bemetszést ejtenek vízkór projekciójában, a herét kivezetik a sebbe, folyadékot szívnak ki a cisztából, a hüvelyhártyából feldarabolják, kifordítják és összevarrják.
- Bergman műtét - a here hüvelyi membránját kinyitják, a szövetek egy részét a folyadék leszívása után kimetsszük, a többit összevarrjuk. A módszert nagy mennyiségű ciszta és nem kommunikáló vízkór esetén alkalmazzák.
Az utolsó két módszer eredménye lehet here hypotrophia, károsodott spermatogenezis, hormonszintézis.
A hidrocele kezelésének modern módszerei a hagyományos sebészeti módszerek alternatívájává válnak:
- Lézer szike;
- Rádióhullám-módszer a "Surgitron" készülékkel;
- Plazma- vagy ultrahangos kés.
Ezen módszerek alkalmazása minimálisra csökkenti a beavatkozás utáni következményeket és szövődményeket, végrehajtásuk során nincs vérzés.
A szkleroterápia módszere bizonyos esetekben helyettesíti a műtéti kezelést. Ez a cisztában felgyülemlett folyadék eltávolításából és alkoholos szkleroterápiából áll, tetraciklin, doxiciklin oldatokkal. A módszer számos szövődményt tartalmaz, veszélyes az epididymis elzáródásának kialakulására, és fájdalmas. Ha az üreg nagy, kis mennyiségű alkoholt újra bevezetnek. A szklerotizáló szer "beforrasztja" a lyukat, aminek következtében folyadék halmozódik fel a herében, ami csökkenti a kiújulás kockázatát.
A hidrocele sebészeti kezelése helyi érzéstelenítésben történik, és 20-40 percig tart. Néhány óra elteltével, ha a beavatkozás során nem helyeztek el vízelvezetést, a beteg hazamehet.
Sevtsov A. N. sebész - hidrocele, tünetek, következmények és kezelés:
Posztoperatív időszak
A műtét után a férfinak 2 hónapig tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól és a szexuális kapcsolatoktól. A sebészeti varratok 10 nap után feloldódnak. A műtéti beavatkozás szövődményei lehetnek ödéma, haematoma, herestruktúrák gyulladása. A modern kezelési módszerek alkalmazása után a szövődmények rendkívül ritkák.
A műtét után 4 héttel a spermatogenezis jelentős romlása, majd fokozatos gyógyulása észlelhető:
- Kis hatású módszerek alkalmazása után - 2-3 hónap után;
- Invazív műtét után – 4-6 hónappal később.
Eddig az ülő spermiumok megnövekedett koncentrációja marad fenn.
Prevenció
A herevízkór kockázatának minimalizálása érdekében meg kell védenie magát a nemi úton terjedő fertőzésektől, meg kell védenie a nemi szerveket a sérülésektől. A magas szintű immunitás lelassítja a patológia és az ehhez vezető betegségek kialakulásának ütemét. Ezért kerülni kell az alkohol és a nikotin káros hatásait, helyesen kell táplálkozni, ésszerűen fel kell építeni a munka- és pihenési rendet.