Ascariasis felnőtteknél – melyek a tünetek és a kezelés? Mit kell tenni?

Tartalomjegyzék:

Ascariasis felnőtteknél – melyek a tünetek és a kezelés? Mit kell tenni?
Ascariasis felnőtteknél – melyek a tünetek és a kezelés? Mit kell tenni?
Anonim

Mi az ascariasis?

ascariasis
ascariasis

Az ascariasis egyfajta helminthiasis, amelyet a fonálférgek osztályába, az Ascarididae (gömbférgek) családjába tartozó orsóférgek okoznak. Emberek és állatok belében parazitálnak. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint világszerte 807-1,2 milliárd ember szenved ascariasisban [1]

Ezeknek a parazitáknak többféle típusa létezik, amelyek megfertőzik a gerincesek különböző képviselőit: macskákat, kutyákat, madarakat, sertéseket. Alapvetően szelektíven választják ki a fő gazdát, csak egy bizonyos fajt részesítenek előnyben, és nem érintenek más állatokat. Az Ascaris lumbricoides (emberi orsóféreg) faj csak az emberi testben parazitál, ahol egy-két évig élhet.

Az Ascaris fő élettere a vékonybél. Ugyanakkor a férgek nem rendelkeznek olyan adaptációkkal, mint például a scolex, amely lehetővé tenné számukra, hogy a belek falához tapadjanak. Ahhoz, hogy a belekben maradhasson, egy kifejlett orsóféregnek folyamatosan a táplálékbolus mozgásával ellentétes irányú mozgásokat kell végeznie. Ez a helmint nem található élve a székletben. Csak elhullott egyedek vagy orsóférgek nőstényei által lerakott tojások jutnak oda. A szaporodás csak akkor kezdődik meg, ha ivarérett nőstények és hímek vannak a belekben. Az azonos nemű egyedek szaporodásra képtelenek, legtöbbször életük természetes végéig jelen vannak az emberi szervezetben. Az ilyen esetek ritkák, hiszen a tömeges inváziókban nincs hiány mindkét nemből.

A magas higiéniai és higiéniai előírásokkal és az orvosi fejlettség kiváló szintjével rendelkező országokban az ascariasis előfordulása jóval alacsonyabb, mint a fejlett országokban, ahol még a tiszta víz és a minőségi élelmiszer sem elegendő. Leggyakrabban a 3-7 éves gyermekek fertőződnek meg ezzel a parazitafertőzéssel. Ez a korosztály a higiéniai követelmények nem kellően gondos betartásáról nevezetes, a gyerekek időnként kezet mosnak, gyakran esznek rosszul mosott gyümölcsöt és zöldséget, és állatokkal játszanak.

Az ascariasis megnyilvánulásai leggyakrabban a lárvák és az imágók testen keresztüli vándorlása során zavarják a betegeket. A jelenlévő tünetek a parazita invázió stádiumától és a helminták elhelyezkedésétől függenek. Az invázió leggyakrabban az emésztőrendszer (a felnőttek létfontosságú tevékenysége miatt) és a légzőszervek (ahová a lárvák vándorolnak) normális működésének megsértésében nyilvánul meg.

Az ascariasis a legtöbb esetben nem vezet halálhoz, bár az emberi szervezetben bekövetkezett megsértések veszélyes szövődményekhez vezethetnek. Ez a fejlemény leggyakrabban gyermekeket és immunhiányos felnőtteket fenyeget.

Tartalom:

Ki az orsóféreg?

orsóféreg
orsóféreg

Ascaris az Ascaris Lumbricoides féreg, amely a hengeresférgek csoportjába tartozik. A nőstények hossza elérheti a 40 cm-t, a hímek hossza 25 cm, az egyedek szélessége 4-6 cm A hímek farokrésze jellegzetesen a has felé hajlik. Az ascaris színe fehér-rózsaszín vagy sárga-rózsaszín, alakja orsó alakú. Az ascaris tojások megtalálhatók a talajban, vízben, növényi termékeken. A paraziták terjedési módja orális-fekális (vízen, talajon vagy féregpetékkel szennyezett élelmiszeren keresztül).

Az Ascaris lárvák bejutnak az emberi szervezetbe, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat. A betegség a testhőmérséklet magas szintre emelkedésében, általános rossz közérzetben, tartós száraz köhögésben, a gyomor-bél traktus megsértésében, allergiás reakciókban nyilvánul meg. A parazitafertőzés kimutatásához székletminta vétel szükséges féregpeték kimutatására, segédmódszerek az általános vérvizsgálat és a szerológiai vizsgálatok. A kifejlett orsóférgek gyakran megtalálhatók a tüdő és a belek röntgenfelvételein.

Meddig élnek az orsóférgek az emberi szervezetben?

Az ascaridák az emberi vékonybélben élnek. A táplálék mozgásával ellentétes irányú folyamatos mozgás miatt tartják benne. A széklettel együtt az orsóférgek tojásai és az elhullott egyedek kiválasztódnak. A parazita egy-két évig él az emberi szervezetben, majd idős korában elpusztul. A belekben, amikor fertőzöttek, leggyakrabban mindkét nemhez tartozó egyedek nőnek.

Hogy néznek ki az orsóféreg tojásai a székletben?

A székletben lévő Ascaris tojásokat szabad szemmel meglehetősen nehéz látni, mivel méretük nem haladja meg a 0,05-0,07 mm-t. Lehetnek kerek vagy ovális alakúak. Ha a helmint tojást nem termékenyítik meg, akkor az alakja helytelen lesz. A tojásnak sűrű, egyenletes rétegű héja van. A tojásokat csak mikroszkóp alatt lehet látni. Körülbelül 2-3 hónappal a parazitákkal való fertőzés után jelennek meg a székletben.

Hány tojást tojnak le az orsóférgek naponta?

Egy érett orsóféreg minden nap több mint 200 000 nem invazív petét rak le az emberi bélben. A széklettel együtt a külső környezetbe kerülnek. A talajba kerülés után, kedvező körülmények között, a tojások két hét után elsajátítják a betegséget okozó képességet.

Ascariasis tünetei

ascariasis tünetei
ascariasis tünetei

Az ascariasis olyan felnőtteknél, akiknek nincs súlyos krónikus patológiája, hosszú ideig tünetmentes lehet. Az ascariasis olyan jeleit, mint a böfögés, gyomorégés, emésztési zavar, bélfájdalom [2], a betegek a szokásos étrend vagy diéta megsértésének tulajdoníthatják. Ennek a figyelmetlenségnek az az oka, hogy az ascariasisnak nincsenek specifikus tünetei, amelyek csak erre a betegségre jellemzőek. A legtöbb esetben meg kell különböztetni az emésztőrendszer egyéb rendellenességeitől.

Az ascariasis tüneteinek megnyilvánulása a betegség stádiumától és a társbetegségektől függ. Különbséget kell tenni a helminthiasis korai (vándorló) és késői (bélrendszeri) stádiuma között. A vándorlási szakasz 2-3 hétig tart, míg a lárvák a véráramon keresztül a májon és a tüdőn keresztül vándorolnak. A bélfázis egy évig vagy tovább tart, amíg orsóférgek vannak a beteg vékonybelében.

Mely szervekben jelentkeznek az ascariasis tünetei?

A vékonybél leginkább ascariasisban szenved, ahol az érett egyedek táplálkoznak és szaporodnak. Ennek a parazitának a fejlődésének összetett ciklusa azonban arra kényszeríti őket, hogy behatoljanak a légzőrendszerbe és a keringési rendszerbe. Itt a orsóféreg lárvái rövid ideig maradnak a betegség bélfázisához képest.

Azok a szervek, amelyekbe az Ascaris bejuthat egy hatalmas invázió során:

  • Bél a teljes hosszában, beleértve a vakbelet és a vakbelet is;
  • Hasnyálmirigy-csatornák;
  • Gyomor és nyelőcső (rövid távon);
  • Epehólyag és choledochus (epeutak);
  • Tüdő;
  • Máj;
  • Szív.

Más szervekben az ascaris jelenléte atipikus az ilyen típusú férgek esetében. Ilyen esetekben tályogszerű üregeket képeznek. Az ilyen képződmények nem növekednek, és nem pusztíthatók el önmagukban. Nem jelentenek veszélyt, mivel orsóférgek lárvái nem tudnak kifejlődni bennük.

Az ascariasis tünetei a migrációs fázisban

ascariasis felnőtteknél
ascariasis felnőtteknél

Az ascariasis tünetei leggyakrabban a gyomor-bélrendszerben és a légzőrendszerben jelentkeznek. A helminták károsítják a tüdő és a belek szöveteit, és allergiás megnyilvánulásokat is okoznak. A tünetek megnyilvánulásának ideje az ascaris emberi szervezetben való koncentrációjától függ. A csekély számú orsóféreg inváziója eltűnt, enyhe tüneteket (fáradtság, gyengeség, teljesítménycsökkenés) okoz, vagy egyáltalán nem vált ki semmilyen megnyilvánulást.

A masszív invázióval járó ascariasis tünetei:

  • Köhögés - lehet száraz és nedves, eltérő intenzitású, nyálkás köpet tartalmazhat a váladékban, néha vércsíkokat. A tüdőszövet károsodása miatt jelenik meg, amikor a lárvák a tüdőkapillárisokból az alveolusokba kerülnek.
  • Mérsékelt intenzitású mellkasi fájdalom - a lárvák mozgása, valamint a tüdő lebenyének a légzési folyamattól való átmeneti elszakadása okozza.
  • Légszomj terheléskor – súlyos allergiás reakcióval, valamint a kórelőzményben szereplő bronchiális asztmával nyilvánul meg.
  • Subfebrile hőmérséklet (37-37, 9) hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, fokozott izzadás, hasi fájdalom mellett.
  • Tachycardia – szapora szívverés, legalább 80 ütés/perc gyakorisággal.
  • Vérnyomásugrások - gyakrabban a hipotenzió irányába, a nyomás 90/60 Hgmm-re csökkenésével. Művészet. és kevesebb.

Az allergiás tünetek megjelenése felnőtt betegeknél ritkán fordul elő, és csak a szervezet fokozott érzékenységével nyilvánul meg teljes mértékben. Az allergiás tünetek leggyakrabban az ascaris lárvák vedlési időszakában jelentkeznek, és ödémával, bőrviszketéssel és kiütéssel fejezhetők ki. A szervezetben a biokémiai reakciókat kiváltó tényező az IgE osztályú immunglobulin keringése. Ennek következménye csalánkiütés, megnagyobbodott nyirokcsomók, allergiás hepatitis és szívizomgyulladás. Az ascaris salakanyagokkal szembeni allergia legsúlyosabb szövődménye az anafilaxiás sokk, amely fulladás következtében végzetes lehet.

Az ascariasis késői fejlődési stádiumában, és amikor krónikussá válik, a legtöbb tünet a vékonybélben lévő érett ascaris aktivitásához kapcsolódik.

Ascariasis tünetei a bélfázisban

bélelzáródás
bélelzáródás

Miután az orsóféreg másodszor is behatol a vékonybélbe, ott elkezdenek növekedni.

Ez a következő tüneteket eredményezi:

  • A széklet instabilitása, amelyben a székrekedést hasmenés váltja fel.
  • Béltágulás, vérhas tünetei.
  • Hasi fájdalom, hányás és hányinger. A fájdalom elsősorban a jobb csípőtáji régióban és a köldök régiójában lokalizálódik. A fájdalom jellege görcsös.
  • Viszketés a végbélnyílásban és a végbélnyílás bőrének vörössége.
  • étvágytalanság, hirtelen fogyás. A beteg lesoványodottnak és kimerültnek tűnik.
  • A neurológiai tünetek hisztérikus rohamokban, a normál éjszakai pihenés megsértésében fejeződnek ki (a betegek gyakran rémálmaik vannak), jellemző az éjszakai sírás. A rohamok nem kizártak. Időnként fejfájás, szédülés jelentkezik. Az ascariasisban szenvedő betegek nagyon gyorsan elfáradnak.
  • A látószervek részéről meglehetősen ritkán figyelhetők meg megsértések, de nem kizárt a kóros reakció erős fényre, anisocoria és amblyopia.
  • Ascariasisban szenvedő betegek vérnyomása leggyakrabban alacsony.
  • Vérvizsgálatok a bélfázisban: az eozinofilek szintje normalizálódik, a hemoglobin szintje csökken.
  • Az immunitás csökkenése hátterében először a bőr és a nyálkahártyák kezdenek szenvedni. Gyakran megfigyelhető gennyedés, gyulladás. A beteg sebezhetőbbé válik a különböző fertőző betegségekre.
  • Ha az orsóférgek átszúrják a beleket, bejuthatnak a vakbélbe, és akut vakbélgyulladás kialakulását idézhetik elő.
  • A tömeges inváziók gyakran az epeutak elzáródásához vezetnek epehólyag-gyulladás, obstruktív sárgaság, májtályog, hashártyagyulladás, granulomatosus hepatitis kialakulásával. A férgek tömeges felhalmozódásával a bélben a bélelzáródás tünetei jelentkeznek.

A klinikai orvoslás leírja az ascaris fulladás eseteit, amikor a férgek a légutakba, a torokba és az orrmelléküregekbe kúsztak. Ezenkívül a paraziták a tüdőben, a szív jobb kamrájában, az emberi agyban is megtalálhatók.

Az ascariasis rendkívül veszélyes a terhes nők számára, mivel a magzati születési folyamatot súlyos toxikózis bonyolítja, ami hozzájárul a méhen belüli növekedési retardációhoz és a szülészavarokhoz.

Az ascariasis szövődményei

Az ascariasis szövődményei
Az ascariasis szövődményei

Ez a fajta helminthiasis nem jelent nagy veszélyt az emberi életre vagy egészségre. A fertőzött betegek egy része biztonságosan együtt él orsóférgekkel, nem is tudnak létezésükről. A betegek bizonyos kategóriáiban (terhes nők, krónikus patológiás kórelőzményben szenvedők) azonban az orsóférgek szövődményeket okozhatnak. Az ilyen emberek immunitása jelentősen legyengül, és a parazita invázió gyorsabban terjed.

Az ascariasis leggyakoribb szövődményei:

  • Bélelzáródás, oka a vékonybél lumenének elzáródása féreggomba által. A szövődmény másik oka a bélgörcs a falai neuromuszkuláris szabályozásának károsodása miatt. Az idegvégződéseket ebben az esetben az ascaris váladéka irritálja. Tünetek - hasi fájdalom, hosszan tartó bélmozgáshiány, a hasfal súlyos duzzanata. A táplálék nem tud áthaladni a belekben, falának megrepedése és hashártyagyulladás lehetséges. A késedelmes orvosi ellátás növeli a mérgezés kockázatát, hányás és székletszag jelentkezik.
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás - a bélféreg hasnyálmirigy-csatornáiba való behatolása váltja ki. Ennek eredményeként az emésztőenzimek szekréciója, amelyek általában a nyombélbe kerülnek, megszakad. Ennek eredményeként az enzimek megmaradnak és aktiválódnak a hasnyálmirigyben, ami tönkreteszi annak szerkezetét. Tünetek - hátba sugárzó övfájdalom, tőrfájdalom a has felső részén, hányás. A folyamat hasnyálmirigy-nekrózissal végződhet.
  • Mechanikus sárgaság – a bélférgeknek a nyombélből a choledochusba (epeutakba) való behatolása miatt fordul elő. A helminták teljesen eltömítik a keskeny csatornákat, az epe megfosztja a természetes kiáramlás lehetőségétől. Az epe stagnálása a bilirubin szintjének növekedéséhez vezet, a bőr és a szem sclera sárga árnyalatot kap. Az élelmiszerből származó zsírok felszívódása zavart okoz, fejfájás és álmosság jelentkezik, nehézkesség a jobb hypochondriumban. Minél magasabb a bilirubinszint, annál intenzívebbek a tünetek.
  • A hashártyagyulladás - nem specifikus tünet, a peritoneum bakteriális fertőzése miatt jelentkezik bélszakadás következtében, vakbélgyulladás szövődményeként, hasnyálmirigy-nekrózissal. A hashártyagyulladás késői diagnózisa és a segítség hiánya halálhoz vezet.
  • Vakbélgyulladás
    Vakbélgyulladás
  • Vakbélgyulladás - ascariasisban szenvedő betegeknél ez a szövődmény gyakran előfordul, ami az ascaris vakbélbe való behatolásából fakadhat. Tünetek - fájdalom a jobb alsó hasban, a köldökbe sugárzó, hipertermia, hányás. Az állapot életveszélyes, azonnali orvosi ellátást igényel, a késedelem halállal jár.
  • Májtályog - az ascaris miatt a portális vénarendszeren keresztül a májba jutva a véráramlással együtt, valamint az epeutakon keresztül fordul elő. A helminták károsítják a szerv nyálkahártyáját, károsodás révén pirogén baktériumok jutnak be a májszövetbe, és tályog keletkezik.
  • Gennyes cholangitis - az epeutak nyálkahártyájának bélféreg károsodása és a baktériumok folyamathoz való kötődése miatt alakul ki, ami szöveti gyulladást okoz. Tünetek - jelentős hipertermia (39°C-ig), hidegrázás, erős fájdalom a jobb hypochondriumban.
  • Tüdőgyulladás – az ascariasis pulmonalis fejlődési szakaszában jelenik meg. A tüdőgyulladást okozó baktériumok a sérült kapillárisokban és légúti alveolusokban szaporodnak el. A bakteriális tüdőgyulladás tünetei gyors légzésben, lázban, zihálásban nyilvánulnak meg tüdőhallgatáskor. A lárvák rövid tartózkodása a légzőrendszerben nem teszi lehetővé a kezelőorvos számára, hogy összefüggést állapítson meg a tüdőgyulladás és az ascariasis között.
  • Az ascaris atipikus lokalizációja - féreglárvák vagy imágók lenyelése következtében nyilvánul meg, véráramlással az orrmelléküregekbe, a középfülbe, a könnycsatornába, az urogenitális rendszer szerveibe. Ott nem okoznak szövetpusztulást, idővel elhalnak, és egészen véletlenül fedezik fel őket.
  • A légutak elzáródása következtében fellépő fulladás - a simaizmok reflexgörcse következtében jelentkezik, melynek következtében a légutak elzáródnak, a légzés leáll. A görcs oka a garat nyálkahártyájának parazita lárvák általi irritációja. A fulladást súlyos, gyötrelmes köhögés előzheti meg.

A szövődmények megjelenését leggyakrabban az orsóférgek túlzott motoros aktivitása váltja ki. Növekszik, ha gyógyszereknek vannak kitéve, bélfertőzések, hipertermia hozzáadásával. A szexuálisan érett egyének aktív mozgásokat kezdenek az emésztőrendszerben, ami komplikációkat vált ki. Újbóli fertőzéssel növekszik a kockázatuk, amit a parazita fejlődésének sajátosságai magyaráznak.

Az ascariasis fertőzés okai

Az ascariasis fertőzés okai
Az ascariasis fertőzés okai

A fertőzés forrása és az Ascaris tulajdonosa csak ember. A betegek ürülékével együtt a férgek petéi is bejutnak a talajba. Ott sok évig létezhetnek, bár már két hét múlva invázióra kész lárvákká alakulnak. De a lárvák nem fejlődhetnek ki az emberi testen kívül. A tojások érlelésének kedvező feltételei a +24 fokos levegő hőmérséklete, a nedvességgel telített levegő és a talaj. Az ascaris tojások vízzel vagy talajjal szennyezett táplálékkal kerülnek az emberi szervezetbe. Először is, ezek mosatlan bogyók és zöldségek. A rossz személyes higiénia és a kézmosáshoz való hanyag hozzáállás két veszélyes tényező, amelyek növelik a fertőzés kockázatát.

Az aszkáriázist nagyon gyakran óvodáskorú gyermekeknél regisztrálják. Végül is nem tudják maradéktalanul betartani a személyes higiéniai szabályokat, és nagyon gyakran érintkeznek a talajjal (homokkal). A kockázati csoportba tartoznak a vidéki lakosok, kertészek, nyári lakosok, kedvezőtlen körülmények között élők is. Az ascariasis fertőzés csúcsa az őszi és nyári hónapokban következik be, amikor sokkal gyakrabban érintkezik a talajjal és a vízzel. Ezenkívül megnövekedett a kockázata a szennyezett zöldségek és gyümölcsök, valamint a forralatlan víz elfogyasztásának.

A fertőzés a széklet-orális mechanizmus segítségével, táplálkozási úton történik. Vagyis a külső környezetbe kerülő petéknek ismét be kell jutniuk a belekben. A szájon át, a gyomor-bél traktuson keresztül hozzák oda. Később a lárvák átvándorolnak a testen, és a bélben véglegesen leülepednek.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a felnőttek által termelt orsóféreg-peték önfertőződnek a páciens saját beleiben. Ez a fertőzési út gyermekeknél fordul elő. Nem mosnak kezet, amely helminth tojásokat tartalmaz, élelmiszerekre és játékokra, háztartási cikkekre terítve. A tojások ismételt lenyelése egy új parazita-szaporodási ciklus kezdetéhez vezet.

Még ha a lárvák egy ideig a keringési rendszerbe kerültek is, lehetetlen a véren keresztül orsóférgekkel megfertőződni. A parazita a tüdő keringésén keresztül vándorol: az emésztőrendszerből az ember májába és tüdejébe. Innen a orsóféreg bejut a garatba és a szájüregbe. Csókolózás, köhögés és tüsszögés során, nyállal való érintkezéskor lehetetlen megfertőzni orsóférgekkel, mivel az ilyen migráció csak alvás közben történik.

Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megvédje magát az esetleges fertőzésektől, be kell tartania a következő szabályokat:

  • Kesztyűt kell viselni minden földi munka során.
  • Minden növényi alapú terméket alaposan le kell mosni.
  • A körmöket rövidre kell vágni, különösen gazdálkodóknak, kertészeknek, kertészeknek.
  • Ételkészítés vagy étkezés előtt mosson kezet szappannal és vízzel.
  • A gyerekeknek kiskoruktól kezdve meg kell tanulniuk tisztán tartani a kezüket.

További információ: mi az orsóféregpeték emberre terjedési útvonala?

Az ascariasis diagnózisa

Az ascariasis diagnózisa
Az ascariasis diagnózisa

Az ascariasis kimutatása nehéz lehet, mert a helminthus fejlődésének minden szakaszában jellegzetes változások vannak. A pontos értékeléshez az orvosnak több hétre (legalább 2-3) lehet szüksége, amely alatt ellenőrizheti az ascaris jelenlétét a szervezetben. Ez az idő általában elegendő a helminth invázió okozta szövődmények kimutatására.

Ascariasis diagnosztikai módszerek, amelyeket felnőtteknél alkalmaznak a betegség különböző szakaszaiban:

  • Általános és biokémiai vérelemzés;
  • Vérvizsgálat antitestekre;
  • Köpetelemzés;
  • A széklet elemzése orsóféregpetékre;
  • Vizeletelemzés;
  • Tüdőröntgen;
  • Ultrahang.

Vérvizsgálat ascariasisra

Image
Image

A legtöbb esetben ezek a módszerek nem mutatják ki azokat a specifikus változásokat, amelyek a szervezetben az ascariasisban jelentkeznek. A leukociták szintjének növekedése figyelhető meg, amikor a lárvák az emésztőrendszerből a tüdőbe kerülnek. Így az immunrendszer reagál a test érintkezésére a helmintával. A leukociták magas szintje az eozinofilek frakciójának növekedésének köszönhető – olyan vérsejtek, amelyek korábban reagálnak a parazita inváziókra, mint mások. Ez a reakció rövid életű, néhány napon belül megnyilvánul. Ugyanez a tünet figyelhető meg teljesen más eredetű allergiáknál is.

Ascaris antitest teszt

Image
Image

A szerológiai diagnosztikai módszer pontosan meghatározza az invázió jelenlétét. Az ascaris elleni antitestek meghatározásán alapul a páciens vérszérumában. Közvetlenül azután alakulnak ki, hogy a helminth lárvák belépnek a szervezetbe. Egyfajta védekezés nem tud ellenállni a kutikula által védett parazitának. Az antitestek képződése rövid időre késlelteti annak fejlődését a kezdeti szakaszban.

Szerológiai módszerek orsóférgek elleni antitestek vizsgálatára

Szerológiai módszerek
Szerológiai módszerek
  • Gyűrűs csapadékreakció;
  • Indirekt hemagglutinációs reakció;
  • Agglutinációs reakció kárminnal;
  • Felgyorsult eritrocita ülepedés ascaris antigén jelenlétében a mintában;
  • Immunfluoreszcens vizsgálat;
  • Csapadékreakció;
  • Kiegészítő kötési reakció;
  • A bentonit flokkuláció reakciója.

Az ascaris elleni antitestek meghatározására szolgáló módszer tájékoztató jellegű a helminthus fejlődésének lárva szakaszában. A betegség bélfázisát a legpontosabban a féregpeték székletének elemzésével lehet diagnosztizálni.

Köpetelemzés ascariasisra

Image
Image

A módszer tájékoztató jellegű az ascariasis kialakulásának tüdőfázisában. A köhögéskor felszabaduló köpet mikroszkópos vizsgálata során ascaris lárvákat találunk benne. Ezt a tünetet megnövekedett eozinofilszint kíséri a vérben.

Váladékozás hiányában öblítést vizsgálnak – a bronchoszkópia során nyert hörgőváladék kimosódását. Egy ilyen vizsgálatot ritkán végeznek, mivel meglehetősen fáradságos és kellemetlen érzésekkel jár a beteg számára. Súlyos betegnél az ascariasis diagnosztizálásának egyetlen módjaként végzik.

Székletelemzés ascariasisra

A széklet elemzése ascariasisra
A széklet elemzése ascariasisra

A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módszere. A kerekférgek fejlődésének olyan jellemzőjén alapul, mint az, hogy egy ivarérett nőstény nagyszámú megtermékenyített tojást rak le. A 30-60 mikron átmérőjű sárgásbarna elliptikus bélféreg tojása jól megkülönböztethető a széklet mikroszkóp alatti elemzésekor.

Kutatási módszerek:

  • Krasilnikova szerint;
  • Po Kalantaryan;
  • Füllenborn szerint.

A bélféreg peték hiánya a beteg székletében nem garantálja a betegség hiányát. A lárvaállapotban a parazita nem tojik le, csak néhány hónappal a szervezetbe jutás után lesz képes termelni. Ezért a székletelemzést meg kell ismételni. Ha több, csak női nemű egyed kerül a szervezetbe, megengedhető a megtermékenyítetlen peték jelenléte a székletben. Kis méretűek, színükben különböznek, mikroszkópos vizsgálat során nehéz megkülönböztetni őket. A hím helminták egyáltalán nem tojnak, bár jelentős károkat okoznak a szervezetben.

Vizeletvizsgálat ascariasisra

Image
Image

A vizelet specifikus biokémiai elemzése az illó zsírsavak jelenlétére segít megerősíteni az ascariasis jelenlétét. Az ilyen savakat a kifejlett egyedek és a helmint lárvák is kiválasztják a szénhidrát-anyagcsere folyamatában. A módszer lehetővé teszi a parazita jelenlétének meghatározását a betegség legkorábbi szakaszában, a pubertás és a peteérés időszaka előtt. A módszer téves következtetésekhez vezethet, mivel ugyanaz a jogsértés más patológiákban is előfordul.

Röntgen aszcariasisra

Röntgen az ascariasisra
Röntgen az ascariasisra

A módszert a tüdőben és a belekben bekövetkezett változások meghatározására használják. Ez egy megfizethető és olcsó diagnosztikai módszer, amelyet azonnal alkalmaznak az ascariasis első gyanúja esetén.

Röntgenen látható változások:

  • Röntgenfelvétel a hasüregről - a széklet és a levegő felhalmozódását bélelzáródással diagnosztizálják, elvégezhető az ascariasis és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáinak megkülönböztetése érdekében. Az orsóférgek nem azonosíthatók közvetlenül a röntgenfelvételen.
  • Mellkasröntgen - jellegzetes elváltozásokat észlelnek a szövetekben az ascariasis pulmonalis stádiumában (10 napon belül). Illékony Leffler-infiltrátumot diagnosztizálnak, amely néhány nap múlva megváltoztatja helyét. Az ascariasis és a tüdőgyulladás közötti különbségek, valamint a tüdőben kialakuló daganatok akkor válnak nyilvánvalóvá, amikor a kép megismétlődik, amikor a paraziták felhalmozódása egy másik területre költözik. A tüdőgyulladás a betegség másodlagos szövődményeként diagnosztizálható immunhiányos betegeknél.

Ultrahangos vizsgálat ascariasisra

Ultrahangos eljárás
Ultrahangos eljárás

A módszer egyik jellemzője a hanghullámok testszövetekből való eltérő visszaverődése. Az ultrahang nem képes kimutatni az ascaris lokalizációját, de ez a tanulmány hatékonyan diagnosztizálja az emésztőrendszer betegségeit, amelyek hasonlóak a tünetekben (gyomor- és bélfekély, vastagbélgyulladás, Crohn-betegség). Szövődmények esetén az ultrahang orsóférgek okozta szervkárosodást tár fel (kolangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás).

A fentiek közül a legpontosabb módszer az ascariasis diagnosztizálására az antitestek szerológiai vizsgálata. A fennmaradó kutatási módszereket csak a megkülönböztetésre használjuk, mivel a segítségükkel kapott eredmények olyan patológiákra utalhatnak, amelyek teljesen távol állnak a helminthiasistól.

Kezelés

Az ascariasis kezelésére az orvos választja ki a gyógyszert, figyelembe véve a beteg életkorát és a test jellemzőit, az invázió súlyosságát és tömegességét. A modern parazitaellenes gyógyszerek 80-100%-os gyógyulást garantálnak a betegségből.

Az ascariasis féreghajtó terápiája nem nehéz, de a kezelőorvos irányítása mellett kell elvégezni. Arzenáljában számos modern, rendkívül hatékony eszköz található, amelyek egyetlen adagban képesek teljesen elpusztítani a parazitát. A baktériumokkal ellentétben a helminták nem képesek rezisztenciát kialakítani bizonyos gyógyszerekkel szemben. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége azonban erősen mérgező, és a túladagolás károsíthatja az emberi szervezetet. A helyesen kiszámított dózis és annak több adagra osztása segít csökkenteni a toxikus hatások kockázatát.

Az ascariasis komplex kezelésének irányai:

  1. Az ascaris elpusztítása – rendkívül hatékony eszközökkel végezzük, amelyek lehetővé teszik a paraziták teljes eltávolítását a szervezetből.
  2. Az ascariasis tüneteinek kezelése – a paraziták elpusztítása után végezzük, az olyan tüneteket, mint a köhögés, székletzavarok, hasi fájdalom stb., megszüntetjük.
  3. Az újbóli invázió megelőzése – a betegek otthoni környezetében maradt újrafertőződési források megsemmisítése. Egy sor egészségügyi intézkedést tesznek a járványok felszámolására.
  4. Teljes értékű táplálkozás – a csökevényes gyermekek egészségének helyreállítására szolgál. Az ascariasis kezeléséhez nincs szükség speciális diétára.
  5. Vitaminkészítmények kúra lebonyolítása – az invázió során a helminták által kimerült készletek pótlására szolgál.
  6. Az ascariasis szövődményeinek kezelése - további módszerek alkalmazása, műtét alkalmazása vakbélgyulladás vagy intussuscepció esetén a vékonybélben.
  7. Kiegészítő szupportív terápia - a kezelőorvos által előírt módon alkalmazzák, enzimeket és probiotikumokat írnak fel a megfelelő emésztés helyreállítására, egyéb gyógyszereket.
  8. Egyidejű krónikus betegségek kezelése - a bélfertőzések lefolyásának súlyosbodásával és egyéb kórképek súlyosbodásával történik.

Az ascariasis kezelése a diagnózis tisztázása után azonnal megkezdődik. Azokban a régiókban, ahol magas az invázió mértéke, minden lakost megelőző kezelést végeznek egyetlen adag gyógyszerrel.

Az ascariasist a belek vagy a tüdő műtéte előtt kezelni kell. Az ascariasis okozta szövődmények összeadása a műtét során vagy a posztoperatív időszakban halált okozhat.

Az ascariasis gyógyszeres kezelése

Az ascariasis megszüntetésére parazitaellenes szereket alkalmaznak, amelyeket az ascaris lokalizációjának és a betegség formájának figyelembevételével alkalmaznak. Az ascariasis az invázió kialakulásának akut és krónikus szakaszában egyaránt diagnosztizálható. Az orvos figyelembe veszi a beteg egyéni sajátosságait és az erősen mérgező gyógyszerek alkalmazásának esetleges ellenjavallatait.

Drognév

Fogadási mód

Ellenjavallatok

Decaris (Levamisole) Tömeges inváziókhoz használják. Felnőtteknek egyszer 120-150 mg, gyermekeknek - 2,5 mg 1 testtömegkilogrammonként. Nem ajánlott terhes és szoptató nőknek, valamint 14 év alatti gyermekeknek.
Mebendazol (Vermox) A választott gyógyszer egyidejű ascariasis és trichuriasis esetén. Naponta kétszer 100 mg-mal 3-4 napon keresztül. Ellenjavallt colitis ulcerosa, Crohn-betegség, májelégtelenség esetén. Nem ajánlott 2 év alatti gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek.
Mintezol (Tiabendazol) 50 mg/ttkg naponta kétszer egy héten keresztül. A gyógyszer hatásos a betegség korai szakaszában. Ellenjavallt 2 év alatti gyermekek, terhes nők, szoptató anyák számára.
Albendazol Felnőtt adag 100 mg, napi 2-szer elosztva. Vegyünk három napot. Gyermekek esetében az adag 25-50 mg/nap (2-10 éves korig). Ellenjavallt 2 év alatti gyermekek, terhes nők, szoptató anyák számára.
Piperazin-citrát Rendkívül hatékony gyógyszer az ascariasis és az enterobiasis kezelésére, tabletta vagy oldat formájában. A kémiai vegyület (piperazin-adipát) nem higroszkópos, és kristályos formát vesz fel. Adagolás - napi 3-szor egy órával étkezés után, a kúra - 3 nap. A klórpromazin egyidejű alkalmazása tilos.
Pyrantel 10 mg/kg egyszer szájon át étkezés után. Terhesség alatt is használható, szigorú orvosi felügyelet mellett. Tilos veseelégtelenségben és hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Amikor az ascariasis a vándorlási fázisban van, univerzális hatású fonálférgek elleni gyógyszereket használnak a gyermekek és felnőttek inváziójának kezelésére:

  • Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox (90-130 rubel), Thermox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
  • Levamisole - Decaris (70-90 rubel);
  • Tiabendazol – Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Ezenkívül hörgőtágítókat írnak fel obstruktív bronchitis és tüdőgyulladás esetén, valamint kortikoszteroidokat.

Az ascariasis bélstádiumát a következő gyógyszerek állítják meg:

  • Pyrantel pamoát - Helmintox (90-120 rubel), Pyrantel (30-50 rubel), Kombantrin, Nemocide, minden gyógyszer egyszeri használatra készült;
  • Decaris - vegye be az utasításoknak megfelelően, a beteg életkorára és súlyára összpontosítva.
  • Mebendazol – Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Univerzális gyógyszerek az ascariasis specifikus kezelésére:

  • Santonin - 2 napig szedve a gyógyszer adagját az életkortól függően módosítják. Felkészülés a Santonin kezelésre felnőtteknél - béltisztítás hashajtóval. A gyógyszer adagja 3 rubel / nap, egy órával étkezés előtt. Éjszaka szükségszerűen hashajtót kell bevenni, könnyen emészthető ételt használnak. Ismételt kúra - egy hónappal később. Alkalmazási ellenjavallatok - gastroenteritis, nephrosonephritis.
  • A Sankafen egy rendkívül hatékony gyógyszer, amely a Nemozolhoz hasonlóan hat. A Sankafen-kezelés előtt a beteg előző nap tisztító beöntést kap, hashajtót szed. Adagolás - napi 2-szer, kezelési idő - 2 nap. A gyógyszert másnap könnyű reggeli után kell bevenni, 2 adagban, óránkénti időközönként, a teljes napi adagot. 2-2, 5 óra elteltével az étkezés megengedett, este enyhe hashajtót írnak elő. Az ascariasis kezelésének második napja hasonló, azzal a különbséggel, hogy este sós hashajtót szednek. A kezelés alatti étrendet a zsírok és a fűszeres ételek korlátozásával írják elő.

Az ascariasis önkezelése tilos, mivel a rosszul kiszámított adag súlyos mérgezést okozhat a szervezetben. A gyógyszerek használatának rövid távú mellékhatásai annyira változatosak, hogy negatív következményekkel járhatnak a betegre nézve.

A szájon át történő gyógyszerszedés mellett orális módszerek is alkalmazhatók. Masszív invázió esetén megengedett a gyógyszer nasogastricus szondán keresztül történő beadása - közvetlenül az orrból a gyomorba, a szájüreget megkerülve és a nyállal érintkezve.

A hashajtókat nem alkalmazzák akut ascariasis kezelésére, különösen székrekedés esetén. Okozhatja bélelzáródás, a bélizmok további ingerlése pedig falának megrepedéséhez és hashártyagyulladás kialakulásához vezet. Féregtelenítés után hashajtók is használhatók az elh alt vagy lebénult orsóférgek gyors eltávolítására a szervezetből.

Ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, antibiotikumos kezelésre lehet szükség. Általában az ascariasis kezelése, amelyet nem bonyolítanak az egyidejű patológiák, meglehetősen rövid távú.

Egyéb kezelések az ascariasis kezelésére

Oxigén használata

oxigén
oxigén

N. Kravets által kifejlesztett modern módszer az ascariasis kezelésére.

A módszer abból áll, hogy vékony szondával vagy katéterrel enyhe nyomással oxigént juttatnak a gyomorba (egy-három éves gyermekek kezelésére). A szondát az orron keresztül vezetik be, a készüléket oxigénzsákhoz, pneumothorax készülékhez vagy Richardson ballonhoz csatlakoztatják. Nincs szükség béltisztításra. Az eljárást fekvő helyzetben, éhgyomorra, minimális adagokkal végezzük. A kezelés időtartama 2 nap, 2 óra. Néhány órával a beavatkozás után a szokásos módon étkezhet, csak a zsíros és fűszeres ételek fogyasztását korlátozva.

Az egész napos széklethiány ok a hashajtó szedésére. A módszer alkalmazásának ellenjavallata a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása, a hashártyagyulladás veszélye, a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei.

Heptilrezorcin

Heptilrezorcin
Heptilrezorcin

Heptilrezorcin – a gyógyszert tabletta formájában állítják elő. Nem szabad rágni, hogy elkerüljük a száj, a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának irritációját. A kezelés előtt ellenőriznie kell, hogy a beteg képes-e lenyelni a gyógyszert rágás nélkül. Előkészület - 12 órás koplalás, lefekvés előtt hashajtó szedése (sókészítés). A beteg reggel a tabletták bevétele közötti 5 perces időközönként beveszi a gyógyszer teljes adagját, vízzel leöblítve.

Nappal a beteget ágyban tartják, este vagy másnap reggel sóoldatos hashajtót szednek. A lehetséges mellékhatásokat (hasi fájdalom, hányás) meleg melegítőpárnával vagy beöntéssel lehet megállítani. Az étrend a kezelés során hasonló a Santonin-kezeléséhez.

Alkalmazási ellenjavallatok - gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri gyulladás, általános gyengeség. Ismételt tanfolyam - 20 napon belül.

Chenopodia Oil

henopodium olaj
henopodium olaj

Éles ízű, világossárga színű.

A gyógyszer adagját beosztásos pipettával mérjük, hashajtóval (ricinusolajjal) keverve, egyidejűleg bevéve. Felkészülés a kezelésre - előző este béltisztítás beöntéssel. Másnap reggel, 2 órával a könnyű reggeli után, a gyógyszer oldatát kell bevenni. A következő étkezés 3 óra múlva lesz. Székrekedés esetén hashajtót írnak fel, vagy beöntést adnak. A chenopodium olaj használatának ellenjavallatai a vesepatológiák, csecsemőkor, akut gyomor-bélrendszeri betegségek, központi idegrendszeri patológiák, általános gyengeség. A második kúrát 2 hónap elteltével végezzük laboratóriumi vizsgálatok ellenőrzése mellett.

A bélműködés helyreállítását szolgáló enteroszorbensek (Polifepan, Polysorb, aktív szén) teszik teljessé az ascariasis kezelését. Az anthelmintikus terápia hatékonyságának ellenőrzése egy hónappal a tanfolyam után történik.

Melyik orvos kezeli az ascariasist?

Melyik orvos kezeli
Melyik orvos kezeli

Az ascariasis diagnosztizálását és kezelését parazitológus végzi. Ilyen szűk szakterületű orvos nem minden egészségügyi intézményben elérhető, gyakrabban fertőző orvos foglalkozik parazitafertőzésekkel. Ugyanazokat a funkciókat látja el az ascariasis diagnosztizálásában és kezelésében, mint egy parazitológus. Mivel az első tünetek, amelyekre a beteg figyel, az emésztőrendszeri vagy légzőrendszeri rendellenességek, ezért lehetőség van háziorvoshoz vagy háziorvoshoz fordulni. Az ascariasis diagnózisának tisztázásához, illetve az ascariasis következményeinek és szövődményeinek megállításához szűk, kapcsolódó profilú szakembereket vonnak be.

Konzultáció orvosokkal az ascariasis kezelésében:

  • Immunológus - az allergia megnyilvánulásaira;
  • Sebész - szövődmények kivizsgálására és műtéti kezelésére;
  • Gastroenterológus - az emésztőrendszer krónikus patológiáinak jelenlétében;
  • Mikrobiológus - a mélyreható vizsgálatért és a pontos diagnózisért.

Kórházba kell mennem ascariasissal? A diagnózis és a kezdeti vizsgálat után az orvos kezelést ír elő. Mivel a legtöbb esetben egyetlen adag antihelmintikus gyógyszerről van szó, elegendő az otthoni kezelés. A fertőző szakorvos ajánlásainak betartásához kórházi ápolás nem szükséges, betegszabadság kiadására van lehetőség.

Laboratóriumi vizsgálatok (székletelemzés stb.) után megerősítheti a felépülést. Csak az ismételt negatív eredmény lehet garancia arra, hogy a beteg megszabadult a helmintáktól.

A kórházi kezelést csak súlyos szövődmények esetén végezzük. Az olyan életveszélyes állapotok, mint a vakbélgyulladás, a bélelzáródás és a hasnyálmirigy-gyulladás, különös figyelmet igényelnek. A patogén baktériumok által kiváltott ascariasis folyamatokhoz való csatlakozás jelentősen ronthatja a beteg állapotát. Cukorbetegségben, szív- vagy légzési elégtelenségben szenvedő betegek orvosi felügyelete szükséges, mivel az ascariasis közérzetük éles romlását idézheti elő.

Ascariasis kezelése terhesség alatt

Az ascariasis kezelése terhesség alatt
Az ascariasis kezelése terhesség alatt

Ha egy átlagos betegnél az ascariasis veszélyes betegségnek számít, akkor terhesség alatt ez a kockázat többszörösére nő. A placenta gát nem akadályozhatja a helmint lárváinak behatolását a magzat testébe. Az ascaris élete során felszabaduló toxinok negatív hatással vannak a gyermek születésére váró nő testére. Fájdalmak vannak a hasban, hányinger fokozódik, hányás fordulhat elő.

Ha orsóféreg lárvái behatoltak egy születendő gyermek tüdejébe, nagy valószínűséggel krónikus hörghurutban vagy tüdőgyulladásban, légúti gyulladásban és születés utáni allergia megnyilvánulásaiban szenved. Ezeket a betegségeket rendkívül nehéz kezelni. Az újszülött májába kerülő orsóférgek májgyulladást (hepatitist) és krónikus sárgaságot okoznak.

Ha terhes nőknél az ascariasis kezelésére féreghajtót választ, az orvos a legkevésbé mérgező gyógyszert részesíti előnyben. A leggyakrabban használt piperazin és heptilrezorcin.

Az ascariasis megelőzése

Az ascariasis megelőzése
Az ascariasis megelőzése

Az ascariasis megelőzése nagy jelentőséggel bír a betegség teljes gyógyulásában. Az ascaris peték még a paraziták szervezetből való kiszorítása után is a beteget körülvevő környezetben maradhatnak. Ez a tényező reinvázióhoz vezethet. A megelőző intézkedések segítenek elkerülni az új fertőzést a parazita tojásainak és lárváinak lenyelése következtében. A megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyása növeli az ascariasis kiújulását.

Ascariasis megelőzésére vonatkozó intézkedések:

  • Korai betegségek szűrése. Ha orsóférgekkel való fertőzésre gyanakszik, el kell végeznie a szükséges diagnosztikai vizsgálatot: a bélféreg tojásainak székletvizsgálatát, vérvizsgálatot az orsóférgek elleni antitestek kimutatására és egyéb vizsgálatokat. Pozitív eredménnyel kezelést végeznek, és magyarázó beszélgetést folytatnak a higiéniai szabályok betartásáról. A lakosság legalább 10%-ának fertőzése egyes országokban évente egyszeri kötelező ellenőrzést ír elő a régió összes lakosa számára. 40%-os fertőzés esetén általános profilaktikus kezelés javasolt féreghajtó gyógyszerekkel.
  • Alapos higiénikus kézmosás. Mivel a föld a legvalószínűbb környezet a orsóférgek terjedésének, lárváik tojásból történő kifejlődésének, ezért mindenkinek, aki érintkezik a talajjal, fokozottan ügyeljen az alapos kézmosásra.
  • A nem főtt ételek elmosása evés előtt. Gyümölcsök, zöldségek, madártojások érintkezhetnek orsóféreg lárvákat tartalmazó talajjal. Mivel ezek a termékek hőkezelés nélkül is használhatók élelmiszerekhez, különös gonddal kell mosni őket. Rövid, +50°C körüli melegítés teljesen kiküszöböli az élelmiszerek szennyeződésének kockázatát.
  • A SES alkalmazottainak instrukciója. Az ascariasis megbetegedésének fokozott kockázatával rendelkező lakossági kategóriáknak teljes körű információval kell rendelkezniük erről a betegségről és az óvintézkedésekről. Ezek közétkeztetésben dolgozók, óvodai intézmények, mezőgazdasági dolgozók és csatornák. Az ilyen tájékoztatást a régió egészségügyi és járványügyi szolgálatai kötelesek elvégezni. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a gyermekeket szüleik és óvónőik higiéniai ismeretekre neveljék.
  • A talaj védelme a székletszennyeződéstől. A talaj egészségügyi védelme a következő tevékenységeket foglalja magában: a talaj összetételének elemzése a létesítmények építésének megkezdése és a mezőgazdasági területek kiosztása előtt, a vízgyűjtő medencék kötelező cementálása, valamint a megfelelő jogszabályi keret kialakítása.
  • Víz- és csatornahálózatok állapotának felügyelete. Az elhasználódott csatornarendszer a hibái miatt ürülékkel szennyezi a talajt. Az Ascaris tojások a vízvezetékek megrongálódásával kerülnek az ivó- és főzési célú vízbe.
  • Vektorvezérlés. Az ascaris tojásokat a legyek és a csótányok ürülékkel és szennyezett talajjal érintkezve átvihetik az élelmiszerbe. Ezért olyan nagy jelentősége van az ellenük folytatott küzdelemnek a vendéglátóiparban.

Az ascariasis fertőzés elleni minőségi védelmet a SES orvosai, epidemiológusai és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberei, valamint a regionális közigazgatás közös erőfeszítései hozták létre. Erőfeszítéseik azonban hiábavalóak lesznek, ha a beteg az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása miatt fertőzésnek van kitéve.

Ajánlott: