Kolecisztitisz - típusok, tünetek, kezelés

Tartalomjegyzék:

Kolecisztitisz - típusok, tünetek, kezelés
Kolecisztitisz - típusok, tünetek, kezelés
Anonim

Kolecisztitisz: típusok, tünetek, kezelés

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos folyamata, amelyet leggyakrabban a szervnek a bél mikroflórájával való fertőzése vált ki, az epe eltömődött cisztás csatornán keresztüli kiáramlásának megsértésével. Az epehólyag-gyulladás általában a cholelithiasis szövődménye. Az epehólyag a máj mellett található, és aktívan részt vesz az emésztés folyamatában. Az epe a vékonybélen keresztül távozik, de néha problémák lépnek fel az evakuálással, és az epe az epehólyagban gyűlik össze, ami súlyos fájdalmat és a fertőzés kockázatának növekedését eredményezi.

A betegség általában cholangitissel – az epeutak gyulladásával – együtt fordul elő. Az epehólyag-gyulladás gyakori sebészeti patológia, különösen a középkorú és idősebb nők körében – három-nyolcszor gyakrabban betegszenek meg, mint férfi társaik.

A epehólyag-gyulladásra való nemi hajlam fő okai:

  • Az epehólyag krónikus szorítása a terhesség alatt hosszú távú következményekkel jár - a koleszterin és az epesavak egyensúlyának felborulását, és ennek következtében az epe stagnálását;
  • A nők hormonális anyagcseréjének jellemzői - bebizonyosodott, hogy a terhesség és a menopauza során nagy mennyiségben termelődik progeszteron és más női nemi hormonok negatívan befolyásolják az epehólyag működését;
  • A nők hajlamosak a fogyókúrára, és a szigorú étkezési korlátozások megzavarják az epehólyag motilitását (összehúzódását).
Cholecystitis
Cholecystitis

A kockázati csoportba – nemre és életkorra való tekintet nélkül – azok tartoznak, akik korábban betegek voltak:

  • Bél- és/vagy májfertőzések;
  • Parazita betegségek (helminthikus és protozoon inváziók, lokálisan stacioner vagy a fejlődés egyik szakaszában a bélben és/vagy a májban);
  • Cholelithiasis (GSD) a méhnyak elzáródásával (elzáródása) és/vagy az epehólyag nyálkahártyájának károsodásával;
  • Betegségek, amelyek megzavarják az epehólyag falának vérellátását.

Bebizonyosodott az epehólyag és az anatómiailag nem rokon hasi szervek patológiáinak reflexkapcsolata - ezek az úgynevezett viscero-zsigeri reflexek. Az epehólyag-gyulladás fenti okai mindegyike vagy az epehólyag átjárhatóságának (elzáródásának), vagy motilitásának megsértésének (diszkinézia) következménye.

Az etiológiai alapok szerint a kolecisztitisznek két nagy nozológiai csoportját különböztetjük meg:

  • Calculous (lat. Calculus - kő);
  • Nem számító (kő nélküli).

A kolecisztitisz tünetei

A kolecisztitisz kezdeti tünetei általában éles fájdalmak a jobb oldalon a bordák alatt, amelyek váratlanul jelentkeznek. Ennek oka egy kő, amely elzárja a cisztás csatornát. Ennek eredményeként az epehólyag irritációja és gyulladása alakul ki.

A fájdalom egy idő után magától vagy fájdalomcsillapító szedése után elmúlik, de aztán fokozatosan fokozódik, majd rendszeressé válik. A betegség kialakulása magas lázzal, hányással és hányingerrel jár. A beteg állapota tovább romlik.

Leáll az epe normális áramlása a belekben, ennek a jele a bőr és a szem sclera icterikus elszíneződése A sárgaság előfeltétele a kövek jelenléte, amelyek elzárják a epe vezetékek. A patogenezis súlyosságát a beteg pulzusa jellemzi: a pulzusszám általában nyolcvan-százhúsz-százharminc ütés/perc (vagy még magasabb), ami komoly jel, ami azt jelenti, hogy veszélyes változások történtek. a testben.

Ami a epehólyag-gyulladás krónikus formáját illeti, a tünetek nem feltétlenül jelentkeznek, a jövőben a betegség előrehaladottabb formában jelentkezhet, vagy akut formában jelentkezhet. Ebben az esetben csak speciális egészségügyi intézményben végzett kezelés akadályozza meg az állapot romlását.

A cholecystitis hányinger gyakori tünet. Az émelygés olyan állapot, amely általában megelőzi a gag-reflexet. Egyes esetekben az émelygés és hányás a szervezet védekező reakciója a mérgezés ellen. Az epehólyag-gyulladás esetén az émelygés és a hányás mindig a betegség patogenezisének részét képezi.

A epehólyag-gyulladással járó hányingert meg kell különböztetni más betegségek és patológiák hasonló tüneteitől:

A hasmenés (hasmenés) epehólyag-gyulladással nagyon gyakori. A hasmenés, a székrekedés, a puffadás a gyomor-bél traktus betegségeinek, köztük az epehólyag-gyulladásnak állandó jelei. A székletzavar hirtelen megjelenése a kolecisztitisz kezelése során a betegség bonyolult lefolyását jelzi.

A kolecisztitisz okai

A kolecisztitisz okai
A kolecisztitisz okai

A betegség okai nagyon különbözőek lehetnek, de leggyakrabban az epehólyag-gyulladás az epehólyag cisztás csatornájában, testében és nyakában felhalmozódó kövek miatt alakul ki, ami megnehezíti az epe kiáramlását. Az ok lehet valamilyen sérülés vagy fertőzés, valamint olyan súlyos betegségek jelenléte is, mint a diabetes mellitus, azonban itt a cholecystitis egy meglévő patológia szövődményeként nyilvánul meg, nem pedig önálló betegségként.

A fentiek mindegyikének eredménye lehet az epehólyag-gyulladás akut formája, gyulladt epehólyaggal. A betegség krónikus formája általában olyan esetekben figyelhető meg, amikor az irritáció hosszú ideig nem enyhül és elhúzódik, aminek következtében a szerv falai megvastagodnak.

Kolecisztitisz-roham

Kolecisztitisz támadása
Kolecisztitisz támadása

A rohamok mind az elsődleges epehólyag-gyulladásra, mind a betegség krónikus formájának súlyosbodására jellemzőek. A görcsrohamok előidézője a zsíros, fűszeres ételek vagy alkoholfogyasztás utáni kellemetlen érzés a hasban.

A kolecisztitisz akut rohama tünetei:

  • Éles görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban vagy a köldökben;
  • Hányinger és hányás, puffadás, keserű íz a szájban;
  • Subfebrilis vagy lázas testhőmérséklet (37-38 0 С vagy 38-39 0 С).

Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz rohamát?

A kolecisztitisz rohamának megállításához a következőkre van szüksége:

  1. Hívjon mentőt;
  2. Menj aludni, és hidegen kend be a gyomrot;
  3. Szedjen görcsoldót (no-shpa) és fájdalomcsillapítót;
  4. A hányinger csökkentése érdekében igyon mentateát vagy szénsavmentes ásványvizet szobahőmérsékleten;
  5. Hányás esetén gyűjtse össze a hányadékot elemzés céljából.

Szövődmények és következmények

A cholecystitis akut formája megfelelő terápia nélkül krónikussá válik, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A krónikus betegségeket pedig nehéz kezelni, mivel más szervek is részt vesznek a patogenezisben. A kolecisztitisz előrehaladott formáját a betegek 15% -ánál diagnosztizálják. Ez gangrénát, epeúti fisztulákat okozhat, amelyek összekötik a beleket, a veséket és a gyomrot az epehólyaggal, obstruktív sárgaságot, tályogot, akut hasnyálmirigy-gyulladást és néha szepszist.

A kalkulus és nem kalkulus epehólyag-gyulladás következményei (prognózisa):

  • A szövődménymentes calculosus epehólyag-gyulladás prognózisa kedvező. Intenzív kezelés után előfordulhat, hogy a klinikai kép sokáig nem jelenik meg. A teljes gyógyulás esetei ismertek. A kalkulusos kolecisztitisz bonyolult formáiban a prognózis óvatosabb;
  • A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás prognózisa kétséges. Ennél a betegségnél óvakodni kell a gyulladás gennyes és pusztító formáitól.

Kezelés és diéta

Az akut epehólyag-gyulladás és a krónikus betegség akut stádiumában történő kezelését sebészeti kórházban végzik. A kezelési módszereket egyénileg választják ki az indikációknak megfelelően.

Kolecisztitisz konzervatív kezelése:

  • Antibiotikumok, a választás a gyógyszer hatékonyságától függ;
  • görcsoldók az epe vékonybélbe való bejutásának funkciójának stabilizálására;
  • Epegyulladás az epehólyag hipotenziójával és az epevezeték normál átjárhatóságával;
  • Hepatoprotektorok a májműködés fenntartásához.

Kolecisztitisz sebészeti kezelése:

Kolecisztektómia - az epehólyag teljes eltávolítása, azonnal elvégzett diffúz peritonitis és akut epeelzáródás tüneteivel, egyéb esetekben - tervszerűen.

Diéta kolecisztitisz ellen

Akut roham során a beteg kis adagokban csak meleg it alt kap. A folyadék mennyisége napi másfél liter.

Az akut fájdalom csillapítása után az étrend gabonaféléket, zselét, sovány húsból vagy halból készült szeleteket, omlett formájú csirke tojást, fehér kenyeret tartalmaz.

Kolecisztitisz diéta:

  • Egyél kis mennyiségű étkezést (napi 5-6 alkalommal), hogy fenntartsd az epetermelés ritmusát;
  • A vacsora ajánlott legkésőbb 4-6 órával az éjszakai alvás előtt.

A kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell:

  • Állati termékek minimális zsírtartalommal, finomra darálva és párolva;
  • Vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag növénymentes élelmiszerek.

Kolecisztitisz esetén a következő élelmiszerek tilosak:

  • konzerv, pácolt, füstölt, sózott, pácolt, zsíros, fanyar;
  • Emésztési zavarok és gázképződés előidézése (tej, hüvelyesek, szénsavas italok);
  • A gyomor környezetének pH-értékének megváltoztatása (alkohol, sóska, spenót, citrusfélék).

Ajánlott: