Szív bradycardia: mi ez? Tünetek és kezelés
Bradycardia lassú szívverés, amelyet a szív- és érrendszer betegségei váltanak ki. Bármely életkorban kialakulhat, de túlnyomórészt 40 év feletti betegeknél észlelhető. Azt találták, hogy a bradycardia 4-szer nagyobb valószínűséggel fordul elő elhízott embereknél.
A bradycardia terápiája nemcsak a gyógyszerek szedését jelenti, hanem az étrend korrekcióját is. Fontos, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyek biztosítják a szív megfelelő működését, kiküszöbölve az akut rohamokat. A gyógyszerek kiválasztását orvosnak kell elvégeznie, mivel a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van.
Bradycardia – mi ez?
A
Bradycardia az aritmia egyik alfaja, amelyet rendellenes szívritmus jellemez. Az oxigén a véren keresztül jut be a szívbe. Ha a vérkeringés zavart szenved, akkor a szívizom oxigén éhezést tapasztal. Ezért a bradycardia leggyakrabban érelmeszesedés vagy szívkoszorúér-betegség hátterében alakul ki.
A diagnózis a következő pulzusértékekkel történik;
- Kevesebb, mint 55-60 ütés/perc felnőtteknél.
- Kevesebb, mint 110 ütés/perc egy újszülöttnél.
- Kevesebb, mint 100 ütés/perc – egy hónapos babáknál.
- Kevesebb, mint 85 ütés/perc – 1-6 éves gyermekek számára.
- Kevesebb, mint 70 ütés/perc – 6-10 éves korosztály számára.
- Kevesebb, mint 65 ütés/perc tizenéveseknél.
A bradycardia leggyakrabban nem jelent veszélyt az emberi életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a patológia nem igényel kezelést. Ha a beteg nem kap terápiát, rendszeres támadások kezdik szenvedni. A bradycardia minden egyes súlyosbodását a halálozás valószínűségének 3-6%-os növekedése kíséri. Ezért olyan fontos olyan kezelésben részesülni, amely segít elkerülni a betegség súlyosbodását.
A bradycardia típusai
Az ICD nem jelenti a bradycardia, mint szívpatológia közötti különbségtételt egyik alfajban sem. A gyakorló kardiológusok azonban a betegség többféle típusát is megkülönböztetik, lefolyásának súlyosságától, az előfordulás okától és a patogenetikai tünettől függően.
A bradycardia fejlődési szakaszai
Stage | Leírás |
Kezdeti |
A bradycardia ebben a szakaszban fiziológiás jelenség, és nem igényel terápiát. Ahhoz, hogy megszabaduljon a betegség rohamaitól, át kell gondolnia életmódját, módosítania kell az étlapot. A bradycardia kialakulásának kezdeti szakaszában maga a személy nem veszi észre, hogy lassú szívrohamai vannak aránya, mivel ennek a rendellenességnek nincsenek tünetei. Az enyhe bradycardia prognózisa jó. |
Mérsékelt | HR 40-50 ütés/percre csökken. Ez a fajta bradycardia jellemző az idősekre, valamint azokra, akik hivatásszerűen sportolnak. Ha az állampolgárok ezen kategóriáiban bradycardiát diagnosztizálnak, akkor az orvosok ezt a norma egyik változatának tekintik. |
Nehéz | A beteg pulzusa 40 ütés/percre csökken, ami kóros tünetek megjelenéséhez vezet. Ha nem kezelik, növeli a halál esélyét. |
A bradycardia tünetei
A bradycardia leggyakrabban lappangó lefolyású, csekély tünetekkel jár, így szinte lehetetlen önállóan azonosítani. Általában véletlenül fedezik fel, amikor orvoshoz fordulnak más rendellenességek miatt.
Egyes esetekben a bradycardia súlyos lefolyása is olyan tünetekkel nyilvánul meg, amelyeket az orvosi végzettség nélküli személy nem tud helyesen megkülönböztetni. A diagnózis tisztázásához orvoshoz kell mennie, és átfogó vizsgálaton kell átesnie.
Ha valakinél az alábbi tünetek közül legalább 2 jelentkezik, akkor a bradycardiát ki kell zárni diagnózisként:
- Sápadt bőr. A bradycardia vérnyomáscsökkenéssel jár, ezért a vér lassan a bőrbe zúdul. Sápadttá válik. A dermis elszíneződése helyileg vagy az egész testben jelentkezik. Az arc észrevehetően elsápad, a végtagokon kék foltok jelenhetnek meg. Fontos figyelembe venni, hogy a bradycardia ilyen tünete azoknál az embereknél alakul ki, akiknél előrehaladott formájú szívpatológia.
- Mellkasi fájdalom. Csak rohamok során jelenik meg, amikor a pulzusszám 40 bpm-re vagy az alá esik. A fájdalom a szív hipoxiájának és az izomsejtek pusztulásának következménye. Ezért egy ilyen tünet mentőhívást igényel. Az akut roham megszűnése után orvoshoz kell fordulni. A fájdalom nem mindig a szív régiójában összpontosul. Néha a mellkas mögé terjed, a vállba, az interscapularis zónába sugárzik. Bármi legyen is a fájdalom oka, fel kell keresni egy kardiológust, és tanácsot kérni tőle.
A szívfájdalmak rohama (angina pectoris) alakul ki bradycardiában szenvedő embereknél érzelmi sokk során, fizikai túlterheléssel. Ezért az ilyen betegeknek meg kell próbálniuk minimalizálni minden nyugtalanságot. Ha nehéz uralkodni érzelmein, forduljon szakemberhez.
- Elégtelenség, szédülés. Az eszméletvesztés leggyakrabban alacsony vérnyomású embereknél fordul elő. Ez a szervezet válasza az oxigénhiányra. A személy szédülni kezd, ami után egy időre elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor a szédülés nem nevezhető olyan tünetnek, amely kizárólag a bradycardiát jellemezné. Más betegségekben, például ideg-, endokrin- vagy emésztőrendszeri károsodásban szenvedőknél is kialakul. Ezért azok a betegek, akik szédülnek, nem mindig fordulnak kardiológushoz.
- Légszomj. A bradycardiának ez a tünete fizikai megterhelés, például futás után alakul ki. A szívizom nem képes megbirkózni a megnövekedett véráramlás pumpálásával, mivel hozzászokott annak lassú áramlásához. A légszomj rohama során egy személy köhögést, mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Gyógyszerszedéssel nehéz megbirkózni velük.
Légszomj, fájdalom, szédülés és sápadt bőr a 4 fő tünet, amely bradycardiában szenvedő betegeknél jelentkezik. Vannak azonban más jelek is, amelyek a betegség gondolatához vezethetnek. Amikor az ereken keresztül lelassul a véráramlás, nemcsak a szív szenved, hanem más belső szervek is: az agy, a tüdő stb. Az ember még a mély alvás után is fáradt, összetörten ébred, nem tud a szakmai feladatokra koncentrálni..
A nappali fáradtság a bradycardia egyik jellemzője. Az embert állandóan kísérti, krónikus jelenséggé válik. Különösen jól látható az irodai dolgozók munkaképességének csökkenése. Jó közérzetüket nemcsak a szívizom oxigénéhezése nehezíti, hanem a fizikai inaktivitás, a számítógépes sugárzás, a stressz és a konfliktushelyzetek is.
A megnövekedett pulzusszám sportolás közben a bradycardia másik közvetett jele. Sőt, élesen megemelkedik, ami annak az oka, hogy a szívizom nem képes kompenzálni a növekvő véráramlást.
A bradycardia felsorolt tünetei és jelei más betegségek esetén is előfordulhatnak. Ezért ne próbálja meg öndiagnosztizálni magát. Szakorvoshoz kell mennie, és csak átfogó vizsgálat után kezdheti meg a kezelést.
A bradycardia okai
A bradycardia okai a szív vezetési rendszerében bekövetkezett negatív változások, amelyek a szinuszcsomóból származó elektromos impulzus terjedésének megsértéséhez vezetnek, ami a szív összehúzódását okozza. Működési zavarok is előfordulhatnak magában a sinuscsomóban, ami a szívritmus megsértéséhez és végső soron bradycardiához, tachycardiához vagy aritmiához vezet. Az ilyen kudarcok okai lehetnek a szívizom különböző elváltozásaihoz vezető folyamatok – szívizomgyulladás, szívkoszorúerek érelmeszesedése, szívkoszorúér-betegséget okozó kardioszklerózis, infarktus utáni hegesedés stb.
Emellett a vegetatív idegrendszer, az endokrin betegségek, a súlyos fertőzések, a magas koponyaűri nyomás óriási hatással van a pulzusszámra.
Különböző gyógyszerek befolyásolják a pulzusszámot, hozzájárulva bradycardia vagy tachycardia kialakulásához. Erre érdemes nagyon odafigyelni a különböző gyógyszerek felírásakor.
A bradycardia kialakulását azonban nemcsak kóros állapotok okozhatják. Egészséges, még képzett embereknél is előfordul.
A kisebb szinuszritmuszavarok általában nem okoznak negatív érzéseket az emberben. Azokban az esetekben, amikor a pulzus percenkénti 40 ütésnél kisebb lesz, az ember gyengeséget, szédülést, hideg verejtéket, ájulást érez, mivel az elégtelen vérellátás miatt agyi hipoxia (oxigén-éhezés) lép fel.
Bradycardia diagnózisa
A "bradycardia" diagnózisának felállításához elektrokardiogram, Holter EKG monitorozás szükséges. Az orvos megvizsgálása és a beteggel folytatott beszélgetés után szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő.
A bradycardia konzervatív kezelése
A bradycardia kezelése gyógyszeres kezelésből áll. Ezeket orvosnak kell felírnia, mivel sokuk súlyos mellékhatásokkal jár. A legtöbb beteg a tabletták formájában lévő gyógyszereket részesíti előnyben. Az ilyen terápia azonban segíthet azoknak a betegeknek, akiknél a bradycardia csak most kezdődött. Ha a betegség súlyos lefolyású, akkor gyógyszerinjekcióra van szükség.
Izadrin
Az Izadrin injekciós és tabletta formájában is kapható. Ennek a gyógyszernek kizárólag kiegészítő hatása van, mivel nem befolyásolja közvetlenül a szívritmust. A tabletták bizonyos mellékhatásokat okoznak, többek között: szájszárazság, fejfájás, tachycardia, hányinger.
A tabletta a nyelv alatt feloldódik, nem nyeli le. Próbálja ezt a masszát a szájában tartani, ameddig csak lehetséges. Egyszeri adag 2,5-5 mg. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.
Izoprenalin
A maximális terápiás hatás elérése érdekében az izoprenalint intravénásan kell beadni.
Ennek a gyógyszernek analógja az adrenalin. Az izoprenalin fő hatásai:
- Megnövekedett szívizom-összehúzódás.
- Az adrenerg receptorok stimulálása a szívizomban.
- A szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa.
A gyógyszert naponta 2-4 alkalommal kell bevenni. Az adagot az orvos választja ki. Sok szempontból meghatározza a betegség lefolyásának súlyossága és a beteg jó közérzete a kezelés megkezdésekor. A felnőtt betegek átlagos adagja 2,5-5 mg között változik.
Efedrin-hidroklorid
Ez a gyógyszer növeli a vérnyomást azáltal, hogy az ereket összehúzza. A szívizom vezetési zavarára írják fel. Egyszerre elegendő 25 mg gyógyszer (1 tabletta). A kezelés időtartama 7 nap. Naponta 2-4 alkalommal vegye be a gyógyszert. Ez egy általános ajánlás minden bradycardiában szenvedő beteg számára. Ha bármilyen módosításra van szükség, azt az orvos végzi el.
Érérelmeszesedés, pajzsmirigy alulműködés, szerves eredetű szívbetegségek – mindezek a betegségek ellenjavallatok az efedrin szedésére.
Orciprenalin-szulfát
Ez a gyógyszer az Izadrin analógja. A betegek azonban jobban tolerálják, mivel nem váltja ki a mellékhatások megjelenését. Nem használható vaszkuláris atherosclerosisban szenvedő betegek kezelésére.
Az orciprenalin tabletta és oldatos injekció formájában kapható. A nap folyamán a betegnek 3-4 tablettát kell bevennie.
Ipratropium-bromid (ipratropium)
Ezt a gyógyszert leggyakrabban sinus bradycardia kezelésére használják, mivel nincs hatással a központi idegrendszerre. A betegek nem tapasztalnak álmosságot, nem szenvednek letargiában. Ez a gyógyszer jó terápiás hatással rendelkezik, de olyan problémákat okozhat, mint például: bélrendszeri rendellenességek, szájszárazság, megnövekedett vérnyomás.
Az orvosi gyakorlatban is előfordultak olyan esetek, amikor a betegek szívritmuszavarral küzdöttek. Ennek oka pontosan az ipratropium-bromid volt. Ebben a tekintetben a gyógyszert nem szabad egyedül bevenni. Használata csak a kezelőorvos által előírt módon lehetséges. A gyógyszer átlagos adagja 1-1/2 tabletta naponta 2-4 alkalommal.
Terhes nők, glaukómás és tachycardiás betegek Ne írjon fel ipratropium-bromidot.
Elsősegély bradycardia esetén
Ha a családban egy személy bradycardiában szenved, a közeli hozzátartozóinak tudniuk kell, hogyan segíthetnek neki megbirkózni a betegség támadásával (amikor a pulzusszám 35 ütemre csökken). Ilyen helyzetekben megnő a beteg halálának valószínűsége, ezért a kezelés nem késhet.
Elsősegélynyújtási tanácsok alacsony pulzusszámú emberek számára:
- Kínáljon erős kávét vagy teát egy személynek. Az it alt kiegészítheti 15 csepp belladonna vagy ginzeng tinktúrával. Ezek a gyógyszerek segítenek megállítani a támadást, ezért mindig kéznél kell lenniük.
- A személyt kemény felületre kell fektetni, és fel kell emelni a fejét. A lábak alá párnákat is helyeznek. Ez növeli a szív vérellátását.
- Ha a rohamot fájdalmas érzések kísérik, akkor Nitroglicerin vagy Izadrin tablettát kínálhat a személynek. Feloldódnak a nyelv alatt. A javulás általában 10-15 perc után következik be.
Ha valaki elájul, vagy erős mellkasi fájdalomra panaszkodik, a lehető leghamarabb hívjon orvost. Amíg az orvosok megérkeznek, ügyeljen az iratokra. Fontos, hogy az orvosok teljes körű tájékoztatást kapjanak azokról a gyógyszerekről, amelyeket egy személy kap, és a diagnózisról.
A bradycardia leggyakrabban nem jelent veszélyt az életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség nem veszélyes. Kezelni kell. Ellenkező esetben megnő az olyan kórképek kialakulásának valószínűsége, mint: szívinfarktus, szívelégtelenség, magas vérnyomás stb..
A bradycardia terápiája olyan feladat, amelyet a betegnek az orvossal együtt kell megoldania. Ha a kezelést helyesen választják ki, akkor a prognózis a lehető legkedvezőbb lesz. Ezért a szakorvosi látogatás elhalasztása nem javasolt.