Amebiasis - tünetek, formák, diagnózis és kezelés

Tartalomjegyzék:

Amebiasis - tünetek, formák, diagnózis és kezelés
Amebiasis - tünetek, formák, diagnózis és kezelés
Anonim

Amebiasis

Az amebiasis bélfertőzés. A betegséget hosszú lefolyás jellemzi, és fekélyek kialakulásához vezet a vastagbélben és más szervekben. Az amőbát, mint mikroorganizmust először F. A. Leshem szentpétervári tudós fedezte fel. Ez a felfedezés 1875-ben történt. Az amőbát egy véres hasmenésben szenvedő beteg székletében találták.

1883-ban R. Koch Egyiptomból amőbákat találtak a máj gennyes üregeiben és a bélfekélyekben. Az amebiasis önálló betegségként csak 1891-ben kezdõdött.

A betegség kórokozója az amőba protozoa

A betegség kórokozója
A betegség kórokozója

Amebiasis-t a legegyszerűbb mikroorganizmus - az amőba - okozza. Az életciklus 2 szakaszán megy keresztül - a vegetatív és a cisztás szakaszon (ebben az időben az amőba nyugalomban van).

A vegetatív szakaszban az amőba többféle formát ölthet:

  1. Szövetforma. Az ilyen amőbák nagyon mozgékonyak és különféle környezetekbe képesek behatolni. Ebben az időszakban hordozójuk belső szerveinek akut gyulladásához vezetnek.
  2. Nagy vegetatív forma. Az ilyen amőbák képesek felszívni a vörösvértesteket.
  3. Átlátszó forma. Az amőbák elvesztik mozgékonyságukat. Ebben a formában mikroorganizmusok léteznek a belekben az ember gyógyulása során.

A ciszta stádiumában az amőba kétféleképpen ábrázolható:

  • Cisztás előtti forma. Az amőbát alacsony mobilitás jellemzi. Ebben a formában az emberi testen kívül létezik. A mikroorganizmus több hónapig megőrzi aktivitását, ha ehhez kedvező feltételek vannak.
  • Ciszta. Egy ilyen amőba az emberi testen kívül több hónapig is létezhet. A talajban 7 napig él. Az amőba nem fél a hidegtől, -20 fokon is megőrzi aktivitását. A mikroorganizmus szárításkor elpusztul.

A cisztákkal ellentétben az amőba vegetatív formái nem stabilak a külső környezetben. Ha a betegség akut lefolyású, az amőbák luminális és szöveti formái jelen lesznek a beteg székletében. Amikor az ember kezd felépülni, ciszták, áttetsző és ciszta előtti formák kerülnek a székletbe.

A ciszta hosszú ideig képes fenntartani létfontosságú tevékenységét az emberi testen kívül. Egy gömb alakú, négymagos vakuólum képviseli, amelyet színtelen héj vesz körül. Miután a ciszta behatol a vékonybélbe, egy érett amőba válik ki belőle, amely osztódni kezd. Minden kifejlett amőba 8 új, egy maggal rendelkező amőbát termel. Minden fiatal amőba képes szaporodni. Vegetatív formában lépnek be a vastagbélbe.

Fertőzési útvonalak

Az amőbiázis terjesztője beteg ember. Különféle amőbákat és cisztákat bocsát ki a külső környezetbe. Ezenkívül a fertőzött személy a betegség akut fázisának befejezése után fertőző. Több évre képes izolálni az amőbákat. A beteg embert naponta átlagosan 9000 millió amőba hagyja el. Az amőbiasis akut szakaszában az ember nem fertőző, mivel az amőbák vegetatív formáit bocsátja ki a külső környezetbe.

Az emberek megfertőződnek, amikor ciszták kerülnek a szervezetbe. A behatolás mosatlan ételek elfogyasztása vagy rossz higiénia (piszkos kézbetegség) esetén történik. Fertőzés szempontjából a veszélyt a mosatlan edények, holmik, ágyneműk jelentik. A fertőzés hordozói lehetnek csótányok és legyek.

A fertőzés módjai
A fertőzés módjai

A 20-50 év közötti férfiak leggyakrabban szenvednek amőbiázisban. Fertőzés után az immunitás nem jön létre. Az amőbiasis széles körben elterjedt a párás és forró éghajlatú országokban, bár a fertőzés az egész világon előfordul.

A bélbe kerülve a ciszta vegetatív formává alakul, és behatol a bélfalba. Ebben olyan anyagokat kezd termelni, amelyek elpusztítják a szerv szöveteit, és fekélyes hibák kialakulásához vezetnek. Eróziós és tályogos területekről jelennek meg, amelyeket csomók képviselnek. Amikor a csomó elpusztul, az amőbák vegetatív formái jönnek ki belőle, és fekély jelenik meg a helyén. Minden fekély legfeljebb 25 mm átmérőjű lehet.

A fekélyek összeolvadhatnak. Minél több van belőlük, annál nagyobb a valószínűsége a bél izomrétegének károsodásának további perforációjával. Ez a helyzet életveszélyes, mivel hashártyagyulladás kialakulásához vezet.

Az érfalak károsodása változó intenzitású vérzéshez vezet. Amikor a bélfalak gyógyulni kezdenek, ez a szerv lumenének szűkülését és elzáródását okozhatja.

Ha az amőbák bejutnak a véráramba, képesek elterjedni az egész testben, behatolni a májba, a tüdőbe, az agyba. Ha a betegség krónikus, akkor nagy a valószínűsége a tumorszerű amőba bél lumenének növekedésének. Ezt a granulációs szövet és a test saját sejtjei fogják képviselni.

Amebiasis formák

Amőbiasis formák
Amőbiasis formák

Az amőbiázisnak 3 formája van:

  • Bélforma.
  • Extraintestinalis forma (máj, stb.)
  • Bőrforma.

A betegség bélrendszeri formája

A betegség bélrendszeri formája a leggyakoribb. Az amőba szervezetbe jutását követő prodromális időszak a betegség első tüneteinek megjelenése előtt 7 naptól 3 hónapig tart

A betegség tüneteinek súlyossága a lefolyás súlyosságától függ. Fokozatosan nőnek.

A betegek a fertőzés következő tüneteit mutatják:

  • A testhőmérséklet emelkedése subfebrilis szintre.
  • Növekvő gyengeség.
  • Fejfájás.
  • Fáradtság.
  • Hasi fájdalom, amely nem lesz túl erős. Az egyén nagyobb mértékben a belek feszülésének érzését jelzi.

A betegség bélrendszeri formájának fő tünete a hasmenés. Bőséges, naponta akár 10-30 alkalommal is előfordul. A széklet nyálkát tartalmaz. A betegség előrehaladtával a hasmenés súlyosbodik. A széklettömeg elveszti alakját, folyékony lesz. A nyálka mellett vér is megjelenik a székletben. A szék megjelenése a málna zselére emlékeztet.

A hasi fájdalom felerősödik, összehúzódásként megy végbe. Az akut tünetek akár 7 napig is fennállhatnak. Aztán jön a megkönnyebbülés. A betegség remisszióba kerül. Néhány hét vagy akár hónap elteltével azonban súlyosbodhat. Ezeket a tüneteket a visszatérő intestinalis amőbiasis jellemzi.

Néha a betegség folyamatos lefolyású. A tünetek időről időre elmúlnak, majd ismét erősödnek. Ha egy személy nem részesül kezelésben, akkor az amőbiázis évekig zavarhatja (akár 10 vagy több).

A fertőzés krónikus formája aszténiás szindrómához vezet, a fehérjék elhagyják az emberi szervezetet, a vitaminok kimosódnak. A nyelvet sűrű bevonat borítja, az étvágy eltűnik. A bőr kiszárad, az arcvonások kiélesednek. A has tapintása során az ember fájdalmat érez.

A bélamőbiázist kezelni kell. Ha a terápia hiányzik, ez súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. A szív szenved, a betegnél bradycardia és aritmia alakul ki. A szívizom nem kap elegendő tápanyagot.

A hosszan tartó amőbiázis idegrendszere kimerült. Egy személy depresszióba vagy apátiába esik, gyakori hangulati ingadozásai vannak, fokozódik az ingerlékenység.

Ha a betegség súlyos, szövődményekhez vezethet, például:

  • A bélfal szakadása.
  • Bélszűkületek.
  • Bélvérzés.
  • Pericolitis. A veszély a pericolitis, amely a betegek körülbelül 10% -ában alakul ki. A betegség tünetei a peritonitishez hasonlítanak. A bélfalak összetapadnak a fibrin plakk miatt. Összenövéseket és fekélyeket képeznek.
  • Genes hashártyagyulladás. A gennyes folyamat megjelenése a fájdalom fokozódásával, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedésével, hányással, puffadásokkal és a közérzet jelentős romlásával jár.
  • Tumordaganat a bélben (ameboma). A vakbélben és a felszálló vastagbélben nő. Az amőba gyakran bélelzáródás kialakulásához vezet.
  • Bélpolipok. Amőbiasis esetén gyakran adenomás daganatok képződnek a bélben.
  • A végbél prolapsusa.
  • Amebicus vakbélgyulladás. Ezt a patológiát súlyos lefolyás jellemzi, és az esetek 90% -ában halálhoz vezet. A szövődmény a betegség akut lefolyása során alakul ki.

Májbetegség

A betegség májformája
A betegség májformája

Ha az amőbák bejutnak a májba, hepatitis kialakulását, vagy a szerv szöveteinek tályogát válthatják ki. A személy erős fájdalomtól szenved, amely a jobb hypochondriumban összpontosul.

Az amebic májtályogokat a hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás gennyes formái bonyolítják. A betegek mortalitása meghaladja a 25%-ot.

Az orvos a máj tapintása során megjegyzi a máj méretének növekedését, megnövekedett sűrűségét, fájdalmát. Néha az ember bőre és nyálkahártyája megsárgul. A testhőmérséklet elérheti a magas szintet.

A fájdalom kisugározhat a vállízületbe, mély lélegzetvétellel intenzívebbé válik. A testhelyzet megváltozása rohamot válthat ki.

A hőmérséklet-emelkedés nem tartós. A nap folyamán változhat. Az ember lesoványodottnak tűnik, bőre száraz, elveszti korábbi rugalmasságát. Beesett szemek, kiálló arccsontok. Összességében a beteg betegnek tűnik.

Gyakran megfigyelhető az alsó végtagok duzzanata. A has megnagyobbodott. Ha a betegség krónikussá válik, a kimerültség csak fokozódik. A májtályog egyszeres vagy többszörös lehet. A máj amebiasis súlyos betegség, amely gyakran halálhoz vezet. Ha a tályog áttörik, akkor a kóros tömegek bejutnak a hasüregbe, ami a peritonitis klinikájához vezet. A gennyes tömegek bejuthatnak a mellhártyába, és tüdőgyulladás vagy tüdőtályog kialakulásához vezethetnek. Az ilyen gyulladás gyakran hosszú lefolyású.

Az amőbiázis egyéb formái

A véráramlással együtt az amőbák képesek elterjedni az egész testben. Néha elérik az agyat, ami a vereség tüneteihez vezet. A beteg súlyos fájdalmat szenved, görcsrohamai vannak, az érzékenység romlik, a végtagok bénulása vagy parézise léphet fel.

Az amőbák emellett képesek behatolni a lépbe, a vesékbe és a női nemi szervekbe. Ezekben a szervekben szaporodnak, ami tályogok kialakulásához vezet bennük. A tünetek az emberi test egy bizonyos rendszere működésének romlásával járnak.

Bőrbetegség

Amikor az amőbák megfertőzik a bőrt, erózió és fekélyek jelennek meg rajtuk. Elsősorban a fenék és a perineális terület szenved. A fekélyes hibák mélységben különböznek, nem fájnak sokat, de éles kellemetlen szagot bocsátanak ki.

Amoebiasis diagnózisa

Az amőbiasis diagnózisa
Az amőbiasis diagnózisa

Az amőbiasis diagnosztizálásához a beteget megvizsgálják, meghallgatják panaszait és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

A klinikai vérvizsgálat eredményei szerint a leukociták számának növekedése észrevehető lesz. Sőt, teljesítményük jelentősen megnőhet. Az ESR is növekszik.

A székletet megvizsgálják az amőbák jelenlétére. Ha az extraintestinalis amőbiasis tünetei vannak, akkor a köpetet, a tályogokból származó gennyet vagy a fekélyeket elemezni kell.

Ha az amőbák és ciszták áttetsző formái nem találhatók meg a székletben, ez nem teszi lehetővé az amőbák diagnózisának kizárását. A tény az, hogy a protozoonok kimutatása érdekében a székletet legkésőbb 15 perccel a székletürítés megtörténte után át kell adni a laboratóriumnak. Az elemzést többször meg kell ismételni. Amikor a betegség enyhülni kezd, a székletet azonnal megvizsgálják, miután a beteg hashajtót vett be. Ha az anyagot a székletürítés után azonnal nem lehet a laboratóriumba szállítani, akkor azt konzerválni kell. Lugol-oldattal vizsgáljuk. Az amőbákat tápközegen is lehet tenyészteni, de túl sokáig tart várni egy ilyen vizsgálat eredményére.

Egy kiegészítő diagnosztikai módszer az immunológiai elemzés. Az XRF tekinthető a leghatékonyabbnak, ezt követi a komplementkötési reakció. Egy másik diagnosztikai módszer a laboratóriumban élő állatok amőbaváladékával történő fertőzés.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők lehetnek:

  • Szigmoidoszkópia. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a szigmabél és a végbél állapotát. Ez a módszer lehetővé teszi a fekélyek, eróziók, ciszták, polipok és más kóros formációk megjelenítését, amelyek az amőbiázis hátterében megjelenhetnek.
  • Az amőbák által érintett szervek ultrahangja.
  • Az agy, a tüdő és más belső szervek CT-je. A vizsgálatot abban az esetben írják elő, ha felmerül a gyanú, hogy az amőbák terjednek a vérárammal.
  • Irrigoszkópia. Ez a vastagbél vizsgálati módszere. A páciensbe kontrasztanyagot fecskendeznek be, és több röntgenfelvételt is készítenek.
  • Radioizotópos módszerek. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük az amőbiázist a belek vagy más szervek bakteriális károsodásától.
  • Mikrorezonanciás tomográfia. A módszer legyengült állapotban lévő betegek számára javasolt.

Amebiasis kezelés

Amőbiasis kezelés
Amőbiasis kezelés

Az Amebiasis kezelése 3 különböző csoportba tartozó gyógyszerek szedését foglalja magában:

  • Közvetlen amebociták: Yatren, Quiniofon, diyodoquine, tetraciklin antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek károsak az amőbák áttetsző formáira. Krónikus betegségben szenvedő betegeknek, valamint felépült betegeknek írják fel, hogy megakadályozzák a betegség visszaesésének kialakulását.
  • Szöveti amebociták: Emetine, Khingamine, Ambilgar, Dehidroemetin. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elpusztítják a szövetekben és nyálkahártyákban élősködő amőbákat. A betegség akut formájának vagy a beleken kívül kialakuló amőbiasis kezelésére használják.
  • Univerzális amebociták: Flagyl, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a parazitasejtek belülről történő elpusztítását. Hatnak a fehérjékre, megállítják az amőbák szaporodását, és serkentik a gyökök képződését, amelyek elpusztítják ezeket az egyszerű mikroorganizmusokat.

Ezenkívül az amebiasisban szenvedő betegeknek a bél mikroflórájának helyreállítását célzó gyógyszereket írnak fel (probiotikumok). A kialakuló szövődményektől függően a betegnek olyan gyógyszereket mutathatnak be, amelyek védik a májat, a szívet, növelik az immunitást.

Ha a betegnél vérszegénység alakul ki, magas vastartalmú gyógyszereket és vérpótló szereket írnak fel, ritka esetekben hemotransfuzint. Feltétlenül vegyen komplex vitaminokat: B-vitaminokat, aszkorbinsavat.

Az amőbiázis súlyos formája esetén infúziós terápiát végeznek, azaz a reopoligliukin, glükóz-só oldatokat intravénásan adják be.

Amebiasis kezelési rendjei

A betegség bélformájának kezelése a következő sémák szerint történik:

  • Metronidazol szájon át naponta 3-szor 8-10 napig. A dózis kiszámítása 30 mg/kg/nap.
  • Tinidazol. 12 év alatti gyermekeknek 50 mg/kg/nap, de legfeljebb 2 g adagot írnak fel. 12 évesnél idősebb betegek - 2 g / nap 1 adagban. A kúra 3 napig tart.
  • Ornidazol. 12 év alatti gyermekeknek 40 mg/ttkg/nap, de legfeljebb 2 g-ot írnak fel 2 részre osztva. A 12 évesnél idősebb betegek napi 2 g-ot írnak fel 2 részre osztva. A kezelés időtartama 3 nap.
  • Secnidazole. 12 év alatti gyermekeknek napi 30 mg/ttkg-ot írnak fel 1 adagban. A 12 évesnél idősebb betegek napi egyszeri 2 g-ot írnak elő. A kezelés időtartama 3 nap.

Ha a betegnél amőbás tályogot diagnosztizálnak, a kezelési rend a következő lesz:

  • Metronidazol – 30 mg/ttkg/nap 3 részre osztva. A kezelés időtartama 8-10 nap.
  • Tinidazol. 12 év alatti gyermekeknek naponta egyszer 50 mg/kg-ot írnak fel. A 12 évesnél idősebb betegek napi egyszeri 2 g-ot írnak elő. A kúra 5-10 napig tart.
  • Ornidazol. 12 év alatti gyermekeknek 40 mg/ttkg/nap, de legfeljebb 2 g-ot írnak fel 2 részre osztva. A 12 évesnél idősebb betegek napi 2 g-ot írnak fel 2 részre osztva. A kezelés időtartama 5-10 nap.
  • Secnidazole. 12 év alatti gyermekeknek napi 30 mg/ttkg-ot írnak fel 1 adagban. A 12 évesnél idősebb betegek napi egyszeri 2 g-ot írnak elő. A kezelés időtartama 3 nap.

Az amőbás tályog egy alternatív kezelési rendje Dehidroemetin-dihidrokloriddal történik. A betegeket 1 mg / kg / nap intramuszkulárisan adják be, de legfeljebb 60 mg-ot. A kezelés időtartama 4-6 nap. A gyógyszeres kezelés befejezése után a májkárosodásban szenvedő betegeknek napi 600 mg klorokint írnak fel 2 napig, majd az adagot napi 300 mg-ra csökkentik, és további 14-21 napig szedik.

A bél lumenében maradó protozoonok teljes elpusztítása érdekében a kiválasztott kezelési rend befejezése után a betegeket luminális amőbicidek szedésére mutatják be. Ez lehet az etofamid (hetekig szedje 20 mg/ttkg/nap 2 adagban) vagy a Paromomycin (vegye 5-10 napig 1000 mg/nap 2 adagban).

Betegség prognózis

Minél hamarabb észlelik és kezelik a betegséget, annál jobb a prognózis. Ha nincs terápia, akkor az amőbiázis előrehalad, ami súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet.

Prevenció

A fertőzés megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

  • A fertőzésben szenvedők időben történő azonosítása és kezelése.
  • Minden beteget írjon be a rendelőbe.
  • Tartsa be az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket: megfelelően kezelje az elfogyasztott ételt, igyon tiszta vizet, mosson kezet stb.

Ajánlott: