Fekális okkult vérvizsgálat: mi mutatja a felkészülést? Az elemzés megfejtése

Tartalomjegyzék:

Fekális okkult vérvizsgálat: mi mutatja a felkészülést? Az elemzés megfejtése
Fekális okkult vérvizsgálat: mi mutatja a felkészülést? Az elemzés megfejtése
Anonim

Okkult székletvérvizsgálat: mit mutat?

Okkult vérvizsgálat székletben
Okkult vérvizsgálat székletben

A széklettömegek okkult vér jelenlétének vizsgálata fontos lépés a gyomor-bél traktus gyulladásos, parazita, autoimmun és degeneratív-dystrophiás patológiáinak diagnosztizálásában, valamint megfizethető módja az onkológiai betegségek időben történő kimutatásának. az emésztőrendszer betegségei. Amikor a legtöbb ember észreveszi a vért a székletében, amely szabad szemmel is látható, az orvoshoz rohan, mert rájön, milyen komoly ez a baj jele.

Az okkult vér azonban nem kevésbé félelmetes diagnózisokat jelezhet, ráadásul akkor, amikor a betegség még a fejlődés korai szakaszában van, és sokkal nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra. Éppen ezért az első gyanús tünetek jelenlétében szakképzett orvosi tanácsot kell kérni és minden szükséges vizsgálaton át kell menni. Az 50 év felettieknek, akiknek a kórtörténetében vastag- és végbélrák szerepel, minden évben okkult székletvérvizsgálatot kell végezniük, mivel ez az egyszerű intézkedés bizonyos esetekben életeket menthet.

A gyomor-bél traktus számos patológiája, beleértve a fekélyes vastagbélgyulladást és a bél rosszindulatú daganatait, egyelőre nem zavarja a pácienst súlyos kellemetlenséggel. De az egészséges szövetek pusztulása már folyamatban van, ezért vér szabadul fel, amelyet még nem lehet vizuálisan kimutatni a székletben, de ez teljesen lehetséges speciális laboratóriumi minták segítségével. Ma eláruljuk, mit mutat a széklet okkult vérvizsgálata, hogyan kell felkészülni a vizsgálatra és milyen étrendet kell követnie, hogyan kell helyesen gyűjteni és adományozni, mit jelez a pozitív és negatív eredmény, mely esetekben lehet hamis, és milyen módszerek a legpontosabbak az okkult vér meghatározására a székletben.

Okkult vér a székletben – mit jelent ez?

Rejtett vér a székletben
Rejtett vér a székletben

A székletben normális esetben jelen lehet némi vér – legfeljebb 2 mg hemoglobin 1 g székletben, ilyen maximális koncentráció mellett kiderül, hogy egy egészséges ember akár 2 ml vért is veszít széklet naponta. Ha a vérzés intenzívebbé válik, a széklet színe megváltozik, és annak árnyalata jelzi a probléma lokalizációját: minél sötétebb, annál magasabb. Például vérző gyomor- vagy nyombélfekély esetén a széklet feketévé, kátrányossá (melena) válik, ha az ok a súlyosbodott fekélyes enterocolitisben rejlik, a széklet bordó színűvé válik, és a végbélben vérző polipok, aranyér és rosszindulatú daganatok vezetnek. skarlát csíkok és foltok megjelenésére a székletben. Az ilyen jelek nem maradhatnak észrevétlenül, ezért azonnali orvosi ellátást kell indokolniuk.

Ilsur Mansurovich Fatkhutdinov koloproktológus – mi a teendő, ha rejtett vért találnak a székletben:

Az okkult vér a székletben olyan vér, amelyet a széklet vizuális vagy mikroszkópos vizsgálatával nem lehet kimutatni. Csak székletvizsgálattal lehet kimutatni a rejtett vért – a pozitív eredmény okkult gyomor-bélrendszeri vérzést jelez, és a beteg további kötelező vizsgálatát teszi szükségessé.

Kinek van szüksége okkult székletvérvizsgálatra?

Ez a fajta kutatás a következő esetekben kerül kijelölésre:

  • Állandó időszakos fájdalom a has bármely részén, valamint a jobb vagy bal hipochondriumban;
  • Kellemetlenség és fájdalom székelés közben vagy után;
  • Idegen test jelenlétének érzete a végbélben;
  • Bármilyen székletzavar: székrekedés, hasmenés, a széklet térfogatának kóros növekedése vagy csökkenése, színének, állagának vagy szagának megváltozása, gyanús zárványok jelenléte (hab, nyálka, vér, genny, paraziták vagy tojásaik));
  • étvágytalanság, hirtelen fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
  • Hányinger, hányás, böfögés, gyomorégés, rossz szájíz;
  • Megmagyarázhatatlan láz;
  • A gyomor-bél traktus diagnosztizált patológiái: Crohn-betegség, bélpolipózis, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulózis, nyelőcső visszér, helminthiasis és így tovább - a vizsgálatot a betegség stádiumának meghatározására vagy a kezelés folyamatának ellenőrzésére végzik;
  • Más korábbi tesztek riasztó eredményei, például koprogram, teljes vagy biokémiai vérvizsgálat;
  • Bélrák megelőzése 40-50 év felett kedvezőtlen öröklődésű betegeknél.

Előkészítés, diéta, begyűjtés és tesztelés

Kiképzés
Kiképzés

Csak akkor van értelme a székletben lévő rejtett vér vizsgálatát végezni, ha gondosan betartják az előzetes előkészítés szabályait, különben nagyon nagy a valószínűsége, hogy hamis eredményt kapnak.

Kezdjük sorrendben:

  • Az elemzést átmenetileg el kell halasztani a következő körülmények megszűnéséig - szájgyulladás, fogágybetegség, orrvérzés, menstruáció, dyspepsia, hematuria, aranyér súlyosbodása, közelmúltbeli diagnosztikai manipulációk a bél vizsgálata (kolonoszkópia, szigmoidoszkópia), anális szex. Mindezek a tényezők nagy valószínűséggel a vizsgálat eredményeinek torzulásához vezetnek, ami azt jelenti, hogy a helyzettől függően meg kell oldani a fennálló problémát, vagy várni kell néhány napot;
  • Egy héttel az elemzés előtt abba kell hagynia minden olyan gyógyszer szedését, amelyek nemkívánatos módon befolyásolják a széklet összetételét, nevezetesen NSAID-ok (aszpirin, ibuprofen, naproxen), barbiturátok, véralvadásgátlók, bélserkentők periszt altika, aszkorbinsav, vastartalmú készítmények és étrend-kiegészítők. Ha folyamatosan szed valamilyen gyógyszert, és nem biztos abban, hogy azok nem befolyásolják a vizsgálat eredményeit, jobb, ha előre konzultál kezelőorvosával;
  • Három nappal a vizsgálat előtt kezdjen diétázni – a széklet okkult vérvizsgálata szinte mindig olyan laboratóriumi minták felhasználásával történik, amelyek érzékenyek a beteg által elfogyasztott élelmiszer összetételére. Ezért átmenetileg le kell mondania minden húsról, baromfihúsról, halról és belsőségről – vagyis mindenről, ami esetleg nem tartalmazza a vérét. Ezen kívül javasolt kizárni az étlapról néhány vasban és C-vitaminban gazdag, vagy a bélmozgást erősen befolyásoló babot, zöldséget, gyümölcsöt és bogyót – például alma, zeller, áfonya, narancs, spenót, dió, káposzta, paradicsom, sárgarépa, cékla, bab, szójabab és lencse;
  • 12 órával a vizsgálat előtt tedd le a fogkefét, és ne egyél olyan kemény ételeket, amelyek megsérthetik az ínyet, és a szájból vér juthat az emésztőrendszerbe.

Sikeres okkult vérvizsgálat=felkészülés + diéta, ezt ne feledje!

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni és adományozni a székletet?

Az ürülék gyűjtése és adományozása
Az ürülék gyűjtése és adományozása

Tehát az előkészítő szakasz véget ért, ideje anyagot gyűjteni a kutatáshoz és elvinni a laboratóriumba:

  • Korán reggel, reggeli előtt menjen az intim terület külső WC-jébe közönséges szappannal, alaposan öblítse le és szárítsa meg;
  • Ürítsen ki egy előre előkészített tiszta edénybe. A folyamatnak természetesen, beöntés vagy hashajtó használata nélkül kell végbemennie. A WC-ből nem lehet székletmintát venni. Az okkult vér jelenlétére vonatkozó székletvizsgálatot a gyermekeknél egy jól kimosott edényből, pelenkából vagy kendőből veszik;
  • Bioanyag összegyűjtésére és szállítására a speciális, fedővel és kanállal ellátott steril edények a legalkalmasabbak, amelyeket bármely gyógyszertárban árulnak. Ilyen hiányában használhat egy kis üvegedényt, miután előzőleg fertőtlenítette. Gyűjts össze egy kis ürüléket a széklet különböző részeiről, hogy a vizsgálat képe a lehető legobjektívebb legyen. 2-3 teáskanál is elég;
  • Jobb, ha a mintát tartalmazó edényt azonnal a laboratóriumba szállítja. Azonban az anyag legfeljebb 12 órán át hűtőszekrényben történő tárolása elfogadható. Ez különösen hasznos kisgyermekek számára, akiknek a széklete kiszámíthatatlan, vagy akik hozzászoktak ahhoz, hogy lefekvés előtt székletürítést végezzenek.

Kutatási módszerek: előnyök és hátrányok

Kutatási módszerek
Kutatási módszerek

Jelenleg négy fő módszer létezik a székletben lévő rejtett vér kimutatására:

  • Gregersen-reakció (benzidinteszt);
  • Weber-reakció (guajak-teszt);
  • A széklet immunkémiai elemzése;
  • Fluoreszcencia teszt.

Nézzük meg ezeknek a technikáknak a lényegét, előnyeiket és hátrányaikat. A jövőre nézve megjegyezzük, hogy Oroszországban a leggyakrabban használt benzidinteszt és immunkémiai elemzés, de vajon ezek a legpontosabbak?

Gregersen-reakció (benzidinteszt)

benzidin teszt
benzidin teszt

A benzidin teszt egy egyszerű és gyors laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a vér kimutatását nem csak a székletben, hanem például a vizeletben, hányásban és bármely más testnedvben is. Ez a benzidin (paradiamino-difenil) hidrogén-peroxiddal vagy báriummal történő oxidációja miatt lehetséges hemoglobin jelenlétében. A benzidin tesztnek több változata is van, ezek közül a leggyakrabban alkalmazottat M. orvos javasolta. Gregersen, ezért az ő nevét viseli.

A módszer lényege a következő: vegyünk 0,025 g benzidint, adjunk hozzá 0,1 g bárium-peroxidot és 5 ml 50%-os ecetsavoldatot, rázzuk össze mindent, amíg teljesen fel nem oldódik, majd csepegtessünk bele néhány csepp készítményt egy üveglemezre, amelyre a vizsgálati ürüléket vékony réteggel megkenjük, és megfigyeljük a reakciót. Ha okkult vér van jelen, élénk kék-zöld elszíneződés lép fel. Van egy alternatíva - készítsen telített benzidin-oldatot ecetsavban, és keverje össze 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal egyenlő részekben. Az eredmény nagyjából ugyanúgy fog kinézni, és a vizsgálat költsége alig változik.

Előnyök:

  • Nagyon magas érzékenység – 1:100 000;
  • Az eredmények elérésének gyorsasága – szinte azonnal;
  • Bármelyik laboratóriumban elérhető;
  • Alacsony ár.

Hátrányok:

Gondos felkészülés szükséges a Gregersen széklet okkult vérvizsgálatára, mivel a benzidin teszt pozitív reakciót ad az állati hemoglobinra az élelmiszerből

Weber-reakció (guajak-teszt)

guajak teszt
guajak teszt

A két megszólalás mellett ennek a diagnosztikai módszernek több neve is van: Van Deen vagy Almen-Van Deen teszt, hemoccult teszt. Érdekes módon a guajak-gyantával végzett reakció az első módszer a világ orvosi gyakorlatában a rejtett vér kimutatására a székletben és más emberi biológiai folyadékokban. Dr. Van Deen javasolta 1864-ben, és sok országban még mindig aktívan használják.

A guajak-teszt lényege a következő: vegyünk 3-5 g tesztürüléket, oldjuk fel ecetsavban, miközben az éteres kivonat felszabadul, hidrogén-peroxidot és guajak-gyanta tinktúrát adunk hozzá, majd majd a kémcsőben lévő reagensek színváltozását figyeljük meg. Ha a készítmény kék színűvé válik, akkor a székletben lévő rejtett vér vizsgálati eredménye pozitív. A tesztet összesen hatszor megismételjük: két mintát vizsgálunk három napon belül egymás után vett bioanyagokból.

Előnyök:

  • Hatékonyság.
  • Megfizethető ár.

Hátrányok:

  • Alacsony érzékenység - a reakció csak 30 ml-es vagy nagyobb vérveszteség esetén lesz pozitív, vastagbélrákot az esetek harmadában, jóindulatú béldaganatot - csak az esetek 15%-ában;
  • Szigorú étrendi követelmények a széklet okkult vér vizsgálata előtt – a guajak-teszt nemcsak a humán hemoglobin hem-peroxidázra érzékeny, hanem az élelmiszerekben található egyéb hemek peroxidázaira is.

A széklet immunkémiai elemzése

A széklet immunkémiai elemzése
A széklet immunkémiai elemzése

Ezt az elemzést másképpen immunológiai vagy immunkromatográfiás tesztnek nevezik. A technika azon a reakción alapul, amely akkor következik be, amikor specifikus antitestek kölcsönhatásba lépnek az emberi vér hemoglobinjával. A hibák kizártak, mert az antitestek nem reagálnak az állati hemoglobinra vagy egyes növényi élelmiszerekben található vasra. Az okkult vér ürülékének immunkémiai analízise viszonylag nemrég jelent meg az orvosok fegyvertárában, és ott már szilárdan megállja a helyét.

A technika lényege a következő: a vizsgálati ürülékből mintát viszünk fel a tesztcsíkra, vagy helyezzük a tabletta ablakába reagensekkel – monoklonális antitestekkel. Ha humán hemoglobin van jelen a bioanyagban, az antitestekhez kötődik, és egy élénk rózsaszín vagy lila sáv jelenik meg a kontroll területen. A második sáv mindenképpen megjelenik - ez a készülék minőségének mutatója. Az okkult fekáliában végzett vérvizsgálat ezzel a módszerrel nagyon hasonlít a terhességi teszt elvégzéséhez – minden nagyon egyszerű, gyors és világos.

A gyógyszertárban megvásárolhatja az "ImmunoCHROME-GEM-Express" vagy bármilyen más hasonló eszközt a látens gyomor-bélrendszeri vérzés otthoni öndiagnózisára, azonban a megbízható eredmény elérése érdekében ajánlott legalább három elemzést elvégezni. alkalommal több napos szünetekkel.

Előnyök:

  • Sebesség és kényelem;
  • Nem szükséges előzetes felkészülés és diéta;
  • Nagy pontosság – az esetek 97%-ában felismeri a vastagbélrák korai stádiumát.

Hátrányok:

  • Viszonylag magas költség;
  • Nem minden laborban érhető el;
  • A széklet vizsgálati eredményeinek tárgyilagossága rejtett vér kimutatására csak az emésztőrendszer alsó részeinek vérzése esetén. A gyomorban és a vékonybélben lévő hemoglobinra ható agresszív enzimek alkalmatlanná teszik a monoklonális antitestekkel való reakcióra.

Fluoreszcencia teszt

Fluoreszcens teszt
Fluoreszcens teszt

A teljesség kedvéért meg kell említeni, hogy roncsoló reagensekkel végzett kémiai reakció során az okkult vér a székletben kimutatható. A hemoglobin molekulákban található nitrogéntartalmú pigmentek, a porfirinek, amelyek elpusztulva szabadulnak fel, rendkívül magas fényelnyelési együtthatóval rendelkeznek - körülbelül 10-től 6-ig. Fényes fluoreszkáló fényüket a laboratóriumi asszisztens rögzíti abban az esetben, ha rejtett vér van a vizsgált székletmintában. Ez a diagnosztikai módszer azonban nem túl népszerű Oroszországban, különösen a benzidin teszttel összehasonlítva.

Előnyök:

  • Hatékonyság;
  • Megfizethető ár;
  • Viszonylag nagy pontosság – körülbelül 80%.

Hátrányok:

Diéta szükséges, mert a porfirinek minden hemoglobinban jelen vannak, beleértve az állatokat is

Az okkult vérvizsgálati eredmények értelmezése

A vizsgálat elvégzésének módjától és a laboratórium belső szabályzatától függően 1-6 napon belül kap választ. A vizsgálat elvégzésének módszereinek leírásából látható, hogy eredményei nem fejezhetők ki pontos digitális ekvivalensben: a benzidin és guajak mintákban a reagens vagy festődik, vagy nem - csak a szín sebessége és intenzitása. különbözik. Ami az enzim immunoassay-t és a fluoreszcens tesztet illeti, itt is minden világos: a második csík vagy megjelenik, vagy nem, és a ragyogás vagy van, vagy nincs.

Például vegyük a széklet okkult vér vizsgálatának eredményeinek dekódolását a Gregersen-módszerrel (benzidin teszt):

Jelentés értelmezés
- nincs reakció
+ enyhe reakció
++ mérsékelt reakció
+++ kifejezett reakció
++++ nagyon heves reakció

Fontos: még a gyenge reakció is riasztja az orvost, és arra készteti, hogy ismételje meg a vizsgálatot, vagy tegyen hozzá további diagnosztikai módszereket, mivel a rejtett vér jelenléte a székletben komoly bajra utal.

Hamis eredmények

Hamis eredmények
Hamis eredmények

Most fontolja meg, miért lehetnek torzak a vizsgálat eredményei:

  • Az álnegatív széklet okkult vérvizsgálata szinte mindig a minta technológiájának megsértése vagy rossz minőségű reagensek eredménye. Az is előfordulhat, hogy a páciens kevés bioanyagot biztosított, vagy túl lusta volt ahhoz, hogy összegyűjtse a különböző széklettöredékekből. Ezenkívül a gyomor-bél traktus egyes betegségeiben, például a vastagbél polipózisában, a daganatok nem folyamatosan, hanem időszakosan véreznek. Ezért ajánlatos a vizsgálatot többször megismételni, különösen, ha komoly okok merülnek fel a betegség gyanújára;
  • Hamis pozitív okkult vérvizsgálat a legtöbb esetben az előkészítési szabályok figyelmen kívül hagyásának a következménye. A beteg vagy nem tartotta be az orvos által előírt étrendet, vagy olyan gyógyszert szedett, amely torzította a vizsgálat képét, vagy olyan sérülést tett lehetővé, amely miatt vér került a gyomor-bélrendszerbe. Csecsemőknél a pozitív székletvérvizsgálat eredménye hamis lehet, ha a szoptató anya mellbimbói megrepedtek és vérzik – ekkor a baba etetés közben lenyeli a vért, és az a székletébe kerül. Ráadásul ezt a problémát pumpálással sem lehet megoldani, a vér ilyenkor az anyatejbe is bejuthat. Jobb, ha a babát három napig mesterséges keverékbe helyezzük, hogy megbizonyosodjunk a teszt objektivitásáról.

Pozitív eredmény – mit tegyünk?

Pozitív eredmény
Pozitív eredmény

A szorongó betegeket elsősorban az a kérdés foglalkoztatja: mit jelent a pozitív székletvérvizsgálat eredménye? Először is, ez határozottan nem ok a pánikra. Korábban már tárgy altuk a hibák meglehetősen nagy valószínűségét, különösen az előfeltételi szabályok megsértése esetén. A végső következtetések levonása előtt feltétlenül meg kell ismételni a vizsgálatot legalább háromszor.

Másodszor, még ha a pozitív eredmény is megbízhatónak bizonyult, az valószínűleg a leggyakoribb diagnózisokat jelzi:

  • Aranyér, anális repedés;
  • Polyposis, policisztás vagy intestinalis divertikulózis;
  • Fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Gyomor- vagy nyombélfekély;
  • Parazita invázió;
  • Nyelőcső visszér.

Természetesen mindezek a betegségek rendkívül kellemetlenek és potenciálisan veszélyesek, de a rák kialakulásának kockázata a fő aggodalomra ad okot azok számára, akiknek pozitív okkult vérvizsgálati eredménye a székletben. A helyzet teljes megértéséhez további diagnosztikai módszerek csatlakoztatása szükséges: a hasi szervek ultrahangja, röntgenkontraszt tomográfia, kolonoszkópia, szigmoidoszkópia.

Különösen fontos ezt megtenni azoknak a betegeknek, akiknek életkora meghaladja a 40 évet, és akiknek közeli hozzátartozói is daganatos megbetegedésben szenvednek. A rosszindulatú béldaganatok tekintetében a korai diagnózis átlagosan 30%-kal növeli a túlélés esélyét. És az immunkémiai elemzés például az esetek több mint 90% -ában mutatja a vastagbélrák első szakaszát, az 1 cm-nél nagyobb adenomatózus polipokat - az esetek 60% -ában. Ezért olyan fontos, hogy ne hanyagolja el az éves megelőző vizsgálatokat, és hallgassa meg a kezelőorvos ajánlásait. Vigyázzatok magatokra és maradjatok egészségesek!

Ajánlott: